A Drugs.com orvosilag ellenőrizte. Utolsó frissítés: 2020. február 20.
- Szakmai
- Vélemények
- További
Klinikai áttekintés
Használat
A Pygeumot a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) tüneteinek javítására és a szexuális funkció javítására használták. Azonban csak a pygeumot és a placebót összehasonlító tanulmányok állnak rendelkezésre. A szokásos adag 100 mg / nap 6–8 hetes ciklusokban.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatokat nem azonosítottak.
Terhesség / Szoptatás
Kerülje a felhasználást. A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak.
Kölcsönhatások
Nincsenek jól dokumentálva.
Mellékhatások
GI irritáció és fejfájásról számoltak be.
Toxikológia
A toxicitás alacsony előfordulási gyakoriságát igazolták.
Tudományos család
- Rosaceae
Botanika
A Pygeum (korábban Pygeum africanum néven ismert) örökzöld fa, amely afrikai erdőrégiókban, Közép- és Dél-amerikai hegyekben, a Guineai-öbölben és Madagaszkáron honos. és Comore-szigetek. 1 30 m magasra nőhet. 2 vastag levele hosszúkás alakú, sötétzöld és fényes, és összetörve mandulaillatú. 3 virága kicsi és fehér, a termése pedig piros bogyó. éretten meggyre hasonlít. A kéreg hidrogén-cianid-illatú, és a növény gyógyászati célokra használt része; a kéreg lehet vörös, barna vagy szürke, a vörös gyakran fiatalabb fát, a sötétebb pedig egy idősebb fát jelez. 4, 5, 6 A kéreg egyedülálló regenerációs képességgel rendelkezik mindaddig, amíg az érkambium nem pusztul el. 1
Előzmények
A pygeum kemény fáját Afrikában értékelik, és gyakran használják kocsik készítéséhez. 4 A porított pygeum kérget afrikai törzsek használják vizelési problémák kezelésére. 6 A pygeum fokozott betakarítása veszélyeztette a fát. Egyéb Prunus spp. pygeum-helyettesítőként történő felhasználásukat vizsgálják, némi sikerrel bizonyítottan indukált BPH-val rendelkező patkányokban.7
Kémia
A kéreg fő komponensei a zsírban oldódó vegyületek. Triterpének vannak jelen (14%), beleértve az urzol-, oleanol- és krataegolsavakat. A lipidfrakció zsírsavakat tartalmaz, amelyek hossza 12–24 szénatom. A ferulinsav-észterek kötődnek az n-tetrakozanolhoz és az n-dokozanolhoz. 6 N-dokozanolt használtak néhány kereskedelmi termékben. 6 A pygeumban jelen lévő fitoszterolok közé tartozik a béta-szitoszterin, a béta-szitoszteron és a kampeszterin. A növényben 8 tanint is találtak.4 A legnagyobb aktivitás a növény lipofil kivonataiban van; ezeket a kivonatokat szabványosítva 14% triterpént és 0,5% n-dokozanolt tartalmaznak.
Felhasználás és farmakológia
Prosztatikus hatások
P. az africana kivonatot Európában a megnagyobbodott prosztata kezelésére használják, és antiproliferatív, gyulladáscsökkentő és antiösztrogén hatásokkal bírhat. gátolják az 5-alfa-reduktázt és az aromatázt.3 Más javasolt mechanizmusok közé tartozik az androgén receptorok inaktiválása a mag transzlokációjának blokkolásával; a sejtnövekedési faktorok gátlása; gyulladáscsökkentő hatás az 5-lipoxigenáz gátlásán keresztül; a hólyag rugalmasságának növekedése; a mirigysejtek szövettani módosulása; és a prolaktinszint gátlása és következésképpen blokkolta a koleszterin felhalmozódását a prosztatában. 2, 5, 10 A Pygeum gyulladáscsökkentő tulajdonságai, valamint a sejtnövekedési faktorok gátlásának és az androgénreceptorok inaktiválásának képessége az NN-butil-benzolszulfonamid és az atrarsav hatóanyagoknak tulajdonítható. 11 A Pygeum a hólyagban is képes védőhatásokat kifejteni a szabad gyökök és a lebontó enzimek káros hatásainak csökkentésével. 1, 2
A ferulinsav-észter komponensek felelősek a pygeum endokrin rendszerének aktivitásáért. csökkenti a leutinizáló hormon, a tesztoszteron és a prolaktin szintjét. A tesztoszteron felhalmozódása a prosztatában és az azt követő átalakulás erősebb formává (dihidrotesztoszteron) a prosztata hiperpláziájának fő tényezője. A P. africana kivonat fitoösztrogén hatása jelentősen csökkenti a mennyiséget a prosztata hipertrófiája.12 A zsírban oldódó komponensek csökkentik a prosztata koleszterintartalmát is, decre a koleszterin metabolitok felhalmozódása. 6
A béta-szitoszterin felelős lehet a pygeum prosztata adenomák elleni hatásáért. amelyek szabályozzák a tumor növekedését és az apoptózist.14
Állati és in vitro adatok
P.az afrikai kivonat pozitív hatásokat mutatott az állatok hypophyseo-genito-mellékvese tengelyében és a prosztata adenomában. 15, 16 A nyulak pygeummal történő előkezelése csökkentette a BPH által másodlagos húgyhólyag-diszfunkcióban a részleges kimeneti obstrukciót.17
A mirigy méretének csökkenése szintén számoltak be. Egy tanulmányban a P. africana kivonat a patkány prosztata fibroblasztok proliferációjának erős gátlója volt.18 A kivonat gyulladáscsökkentő aktivitást is mutat, ami befolyásolhatja a mirigy méretét. Egy in vitro vizsgálatban a P. africana kivonat gátolta a PC-3 (androgén-érzéketlen) és az LNCaP (androgén-érzékeny) sejtek növekedését 50% -os gátló koncentrációban, 2,5 mcL / ml mindkét sejtvonal esetében. Ezenkívül a P. africana kivonat apoptózist és az ösztrogén receptor alfa fehérje expressziójának csökkentését indukálta PC-3 sejtekben és protein kináz C alfa fehérje expressziót LNCaP sejtekben. A béta-szitoszterin csak az LNCaP sejtek növekedését gátolta, a PC-3 sejteket nem. 14
In vitro a P. africana N-butilbenzol-szulfonamid (NBBS) komponense antagonista hatást mutatott humán androgén receptorokkal szemben, amelyek ismerten szabályozzák a prosztata növekedését; Az NBBS gátolta a receptorok sejtmagba történő transzlokációját és gátolta az emberi prosztatarák sejtjeinek növekedését.19
Egérmodellben a P. africana kivonatot 5 hónapig tápláló egereknél jelentősen csökkent a prosztata előfordulása rák az egerekkel táplált kazeinnel összehasonlítva (35% vs. 62,5%, P = 0,034) .14
Klinikai adatok
A legtöbb klinikai vizsgálati eredmény a BPH javulásáról számol be tünetek. A mirigy méretének és egyéb paramétereinek csökkenése előfordul, de nem olyan mély. 6
A klinikai vizsgálatokban dokumentálták a BPH tüneteinek enyhülését a P. africana kivonat használatával. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 A kivonat, a mepartricinnel kombinálva, sikeres volt a vizelet tüneteinek kezelésében 22, a prosztata adenoma változó stádiumú alanyában. 22 Egy vizsgálatban (N = 74) valamennyi, fitoterápiával kezelt (egy vagy Sabal serrulatum vagy P. africana), vagy a tesztoszteron beszámolt a BPH által okozott obstruktív hólyagtünetek enyhüléséről.23 Egy placebo-kontrollos vizsgálatban a P. africana kivonat javította az éjszakai gyakoriság tüneteit, a vizelés megkezdésének nehézségeit és a hólyag teljességét a placebóval összehasonlítva. 24 Egy placebo-kontrollos, kettős-vak, multicentrikus értékelés során (263 beteg 8 helyszínen), amelyben 50 mg P. africana kivonatot kaptak naponta kétszer 60 napig, a P. africana kivonattal kezelt betegek 66% -a (vs. A placebó 31% -a kimutatták, hogy a vizeletürítési rendellenességek jelentős klinikai javulást mutatnak. 25 Egy másik jelentés szerint a magas dózisú P. africana kivonat (200 mg / nap) 18 betegnek 60 napig adagolva javította a vizelet tüneteit és a szexuális viselkedést. / A standard dózis felével beadott Urtica dioica ugyanolyan biztonságos és hatékony volt, mint a teljes dózis (U. dioica 300 mg és P. africana kivonat 25 mg), és jelentősen csökkentette a vizelet áramlását, a maradék vizeletet és a nycturia-t BPH-ban szenvedő betegeknél.27 Egy 2013-as szponzor által finanszírozott, 2. fázisú, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatban (N = 57) BPH-ban szenvedő férfiaknál végzett, kereskedelemben kapható gyógynövénykészítmény, amely tökmagolajat, likopint, fűrészpálmát, pygeumot és Epilobium parviflorumot tartalmaz, csökkentette a nemzetközi prosztata tünetek mediánértékét, valamint a nappali és az éjszakai vizelési gyakoriságot. A javulás progresszív volt, és több pontszámban figyeltek meg 1 hónaponként, és minden pontszámban 3 hónapon belül. 28
Az Urológiai Európai Szövetség 2013-as irányelvei a férfiak alsó húgyúti tüneteinek kezeléséről tárgyalnak, de nem tesznek bármilyen specifikus ajánlás a fitoterápiával kapcsolatban a férfiak alsó húgyúti tüneteinek kezelésére a termékek változékonysága, a szabályozási infrastruktúra hiánya és a rendelkezésre álló szakirodalomban alkalmazott módszerek változatossága miatt.29 A P. africana hatékonyságának és biztonságosságának meghatározására szolgáló metaanalízis A kivonat a placebóval összehasonlítva 18 vizsgálatot tartalmazott férfiaknál (N = 1562), átlagos vizsgálati időtartama 64 nap (tartomány: 30–122 nap). A P. africana kivonatot kapó férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel számoltak be a tünetek javulásáról (relatív kockázat 2,1; 95% konfidencia intervallum, 1,4-3,1). A P. africana kivonatot kapó férfiaknál 19% -kal csökkent a nokturia, 24% -kal csökkent a maradék vizeletmennyiség és 23% -kal javult a vizelet csúcsárama. A káros hatások és a lemorzsolódás hasonló volt az extraktum és a placebo csoportok között. 30 Egy 3, prosztatával eltávolított BPH-val és cystectomián átesett 3 férfival végzett vizsgálatban a P. africana antiproliferatív és apoptotikus hatást fejtett ki a prosztata fibroblasztok és a miofibroblasztok ellen, de a simaizmok nem. sejtek.31
A makrofágok (gyulladásos sejtek) kemotaktikus mediátorokat produkálnak, amelyek hozzájárulhatnak a BPH fejlődéséhez. Az egyik in vitro jelentés szerint a pygeum azon képessége, hogy antagonizálja az 5-lipoxigenáz metabolit termelését, hozzájárulhat a BPH gyulladásos komponenseire gyakorolt terápiás aktivitásához.32
A Pygeum segíthet a sterilitás visszafordításában, amelyet az elégtelen prosztata szekréció okozhat.4 Egy tanulmányban a P. africana kivonat fokozta a prosztata szekréciót patkányokban és emberekben egyaránt. Így az alapprobléma javításával a P. africana kivonat javíthatja a szexuális funkciókat. 6, 26
Amikor a P. africana kivonatot kettős-vak kísérletben hasonlították a fűrészpálmával, a fűrészpálma nagyobb mértékben csökkentette a tünetek és jobban tolerálták; a P. africana kivonat azonban nagyobb hatást gyakorolhat a prosztata szekréciójára. 6
Egy vizsgálatban a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő férfiakat randomizálták, hogy 15 napig megfelelő antibiotikumot kapjanak (az érzékenységnek megfelelően módosítva) vagy egy antibiotikumot plusz 30 nap 320 mg / nap fűrészpálmával (n = 51) vagy 200 mg / nap P. africana kivonattal (n = 23), költség alapján. Az egyetlen statisztikailag szignifikáns megállapítás a csoportok között az alacsonyabb krónikus prosztatagyulladás tüneti terhelésére vonatkozott, az Országos Egészségügyi Intézet krónikus prosztatagyulladás tüneti indexének kérdőíves pontszámai szerint a második utólagos látogatás után, kombinált terápiában részesülő betegek között, önmagában az antibiotikumokkal összehasonlítva. p>
Egyéb felhasználások
Egy in vitro vizsgálatban a P. africana kivonat citotoxikus hatást fejtett ki a fej és a nyak rákos sejtrendszereivel szemben.35 Egy másik in vitro vizsgálatban P Az africana kivonat antibakteriális hatást fejtett ki a Staphylococcus aureus és a meticillin-rezisztens S. aureus ellen. Terhesség / Szoptatás
Kerülje a használatát. A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak.
Kölcsönhatások
Nincsenek jól dokumentálva.
Mellékhatások
GI irritáció ( hányinger, székrekedés, hasmenés, gyomorfájdalom), a betegek csak kis százaléka hagyta abba a terápiát. 1, 6 Egy klinikai vizsgálatban (N = 263) a GI káros hatásai 5 betegnél fordultak elő, csak 3 betegnél. megköveteli a kezelés abbahagyását.25 Ezenkívül a pygeum fejfájást okozhat.1, 10 A pygeumot csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni.4
Toxikológia
A toxicitás alacsony gyakorisága bebizonyosodott.
Indexkifejezések
- Pygeum africanum
1. Allkanjari O, Vitalone A. Mit tudunk a jóindulatú prosztata hiperplázia fitoterápiájáról? Life Sci. 2015; 126: 42-56.25703069
2. Pagano E, Laudato M, Griffo M, Capasso R. A jóindulatú prosztata hiperplázia fitoterápiája. Minikérdés. Phytother Res. 2014; 28 (7): 949-955.25165780
3. van Wyk BE, Wink M, szerk. A világ gyógynövényei: illusztrált tudományos útmutató a fontos gyógynövényekről és felhasználásukról. 1. kiadás Portland, OR: Timber Press Inc.; 2004.
4. Chevallier A. Gyógynövények enciklopédiája. New York, NY: DK Publishing; 1996; 257.
5. Bruneton J. Pharmacognosy, fitokémia, gyógynövények. Párizs, Franciaország: Lavoisier Publishing; 1995; 142..
6. Murray M. A gyógynövények gyógyító ereje. Rocklin, Kalifornia: Prima Publishing; 1995: 286-293.
7. Jena AK, Vasisht K, Sharma N, Kaur R, Dhingra MS, Karan M. A tesztoszteron javulása jóindulatú prosztata hiperpláziát okozott Prunus fajok. J Ethnopharmacol. 2016; 190: 33-45.27235020
8. Longo R, Tira S. A Pygeum africanum kéreg szteroid és más komponensei. Farmaco Prat. 1983; 38 (7): 287-292,6617830 9. Cheetham PJ. A férfi LUTS-ben végzett ingyenes terápia szerepe. Curr Urol Rep. 2013; 14 (6): 606-613.24026362
10. Keehn A, Lowe FC. A jóindulatú prosztata hiperplázia kiegészítő és alternatív gyógyszerei. Lehet J Urol. 2015; 22 (1. kiegészítés): 18-23.26497340
11. Keehn A, Taylor J, Lowe FC. Fitoterápia jóindulatú prosztata hiperplázia esetén. Curr Urol Rep. 2016; 17 (17): 53.27180172
12. Mathé G és mtsai. Orbach-Arbuoys S, Bizi E, Court B. A Pygeum africanum kivonat úgynevezett fitoösztrogén hatása. Biomed gyógyszerész. 1995; 49 (7-8): 339-340.8562859
13. Russo G, Cimino S, Salamone C és mtsai. Néhány afrikai növény potenciális hatékonysága jóindulatú prosztata hiperpláziában és prosztatarákban. Min Rev Med. Chem. 2013; 13: 1564-1571.
14. Shenouda NS, Sakla MS, Newton LG és mtsai. A fitoszterol Pygeuym africanum in vitro és in vivo szabályozza a prosztatarákot. Endokrin. 2007; 31 (1): 72-81.17709901
15. Thieblot L, Berthelay S, Berthelay J. Egy afrikai növény, a Pygeum africanum kéregkivonatának megelőző és gyógyító hatása patkányokon végzett kísérleti prosztata adenomára. Therapie. 1971; 26 (3): 575-580.4107111
16. Thieblot L, Grizard G, Boucher D. A V 1326 (kéregkivonat aktív eleme) hatása patkányok hypophyseo-genito-mellékvese tengelyére. Therapie. 1977; 32 (1): 99-110.867342
17. Levin R, Levin SS, Zhao Y, Buttyan R. A hólyag hipertrófiájának sejtes és molekuláris aspektusai. Eur Urol. 1997; 32 (1. kiegészítés): 15-21.9218938
18.Yablonsky F, Nicolas V, Riffaud JP, Bellamy F. A Pygeuym africanum kivonat antiproliferatív hatása patkány prosztata fibroblasztokra. 1997; 157: 2381-2387.9146675
19. Papaioannou M, Schleich S, Roell D és mtsai. A Pygeum africanum kéregből izolált NBBS androgén antagonista aktivitást mutat, gátolja az AR nukleáris transzlokációt és a prosztatarák sejtjeinek növekedését. Invest New Drugs. 2010; 28 (6): 729-743.19771394
20. Bassi P, Artibani W, De Luca V, Zattoni F, Lembo A. A Pygeum africanum szabványosított kivonata a jóindulatú prosztata hipertrófia kezelésében. Kontrollált klinikai vizsgálat a placebóval szemben. Minerva Urol Nefrol. 1987; 39 (1): 45-50,2441479 21. Menchini-Fabris G, Giorgi P, Andreini F, Canale D, Paoli R, Sarteschi ML. Új perspektívák a Pygeum africanum prosztata-hólyag patológiában történő alkalmazására. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1988; 60 (3): 313-322.2975866
22. Casella G, Barbaro A. A mepartricin szerepe a jóindulatú prosztata adenoma gyógykezelésében. Arch Sci Med. 1978; 135 (1): 95-98.76466
23. Flamm J, Kiesswetter H, Englisch M. jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegek konzervatív módon fitoterápiával vagy tesztoszteronnal kezelt urodinamikai vizsgálata (a szerző fordítása). Wien Klin Wochenschr. 1979; 91 (18): 622-627.90434
24. DuFour B, Choquenet C, Revol M, Faure G, Jorest R. A Pygeum africanum kivonat prosztata adenoma funkcionális tüneteire gyakorolt hatásainak ellenőrzött vizsgálata. Ann Urol. 1984; 18 (3): 193-195.6084978
25. Barlet A, Albrecht J, Aubert A és mtsai. A Pygeum africanum kivonat hatékonysága jóindulatú prosztata hiperplázia miatti vizelési rendellenességek gyógykezelésében: objektív és szubjektív paraméterek értékelése. Egy placebo-kontrollos kettős-vak multicentrikus vizsgálat. Wien Klin Wochenschr. 1990; 102 (22): 667-673.1702916
26. Carani C, Salvioli V, Scuteri A és mtsai. A jóindulatú prosztata betegség kezelésének urológiai és szexuális értékelése Pygeum africanum alkalmazásával nagy dózisban. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1991; 63 (3): 341-345.1723220
27. Krzeski T, Kazón M, Borkowski A, Witeska A, Kuczera J. Az Urtica dioica és a Pygeum africanum kombinált kivonatai a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében: két adag kettős-vak összehasonlítása. Clin Ther. 1993; 15 (6): 1011-1020.7509261
28. Coulson S, Rao A, Beck SL, Steels E, Gramotnev H, Vitetta L .. A II. Fázisú randomizált kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat a ProstateEZE Max hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára: növényi gyógyszerkészítmény a jóindulatú prosztata hipertrófia. Kiegészítés Ther Med. 2013; 21 (3): 172-179.23642948
29. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A és mtsai. Az EAU irányelvei a nem neurogén férfi alsó húgyúti tünetek kezelésére és nyomon követésére, beleértve a jóindulatú prosztataelzáródást. Eur Urol. 2013; 64 (1): 118-1140,23541338
30. Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum jóindulatú prosztata hiperplázia. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (1) CD001044.11869585
31. Quiles MT, Arbós MA, Fraga A, de Torres IM, Reventós J, Morote J. A Pygeum africanum növényi hatóanyag antiproliferatív és apoptotikus hatása jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH) szenvedő betegek tenyésztett prosztata stromális sejtjeire. Prosztata. 2010; 70 (10): 1044-1053.20503393
32. Paubert-Braquet M, A barlang, Hocquemiller R és mtsai. A Pygeum africanum kivonat hatása az A23187 által stimulált lipoxigenáz metabolit termelésére emberi polimorfonukleáris sejtekből. J Lipid Mediat sejtjel. 1994; 9 (3): 285-290.7921787
33. Clavert A, Cranz C, Riffaud JP, Marquer C, Lacolle JY, Bollack C. A Pygeuym afticanum (V.1326) kérgének kivonatának hatása a patkány és az ember prosztata váladékára. Ann Urol (Párizs). 1986; 20 (5): 341-343.3777880
34. Stamatiou KN, Moschouris H. Prospektív intervenciós vizsgálat krónikus prosztatagyulladásban, hangsúlyt fektetve a klinikai jellemzőkre. Urol J. 2014; 11 (4): 1829-1833.25194085
35. Schmidt M, Polednik C, Roller J, Hagen R. A prosztata betegség kezelésére használt gyógynövénykivonatok citotoxicitása fej- és nyaki karcinóma sejtvonalakon és nem rosszindulatú nyálkahártya-sejteken. Oncol Rep. 2013; 29 (2): 628-636.23165347
36. Mwitari PG, Ayeka PA, Ondicho J, Matu EN, Bii CC. A kenyai gyógynövények antimikrobiális aktivitása és valószínű hatásmechanizmusai: Withania somnifera, Warbugia ugandensis, Prunus africana és Plectrunthus barbatus. PLOS ONE. 2013; 8 (6): e65619.23785437
37. Breza J, Dzurny O, Borowka A és mtsai. A tadenán (Pygeum africanum kivonat) hatékonysága és elfogadhatósága a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) kezelésében: multicentrikus vizsgálat Közép-Európában. Curr Med Res Opin. 1998; 14 (3): 127-139.9787978
38. Chatelain C, Autet W, Brackman F. A Pygeum africanum kivonat napi egyszeri és kétszeri adagolási formáinak összehasonlítása jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél: randomizált, kettős-vak vizsgálat, hosszú távú nyílt kiterjesztéssel.Urológia. 1999; 54 (3): 473-478.10475357
39. Ishani A, MacDonald R, Nelson D, Rutks I, Wilt TJ. Pygeum africanum jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegek kezelésére: szisztémás áttekintés és kvantitatív metaanalízis. Am J Med. 2000; 109 (8): 654-664.11099686
Jogi nyilatkozat
Ezek az információk növényi, vitamin-, ásványi vagy egyéb étrend-kiegészítőkre vonatkoznak. Az FDA nem vizsgálta felül ezt a terméket annak megállapítása érdekében, hogy biztonságos-e vagy hatékony-e, és nem vonatkozik-e rá a vényköteles gyógyszerek többségére vonatkozó minőségi és biztonsági információgyűjtési szabvány. Ezeket az információkat nem szabad felhasználni annak eldöntésére, hogy szedjük-e ezt a terméket. Ez az információ nem támasztja alá ezt a terméket biztonságosnak, hatékonynak vagy jóváhagyottnak bármely beteg vagy egészségi állapot kezelésére. Ez csak a termékkel kapcsolatos általános információk rövid összefoglalása. NEM tartalmaz minden információt a termékre alkalmazható lehetséges felhasználásokról, útmutatásokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, kölcsönhatásokról, káros hatásokról vagy kockázatokról. Ez az információ nem egyedi orvosi tanács, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatótól kapott információkat. A termék használatának kockázatairól és előnyeiről teljes körű tájékoztatásért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Ez a termék hátrányosan befolyásolhatja bizonyos egészségügyi és egészségügyi állapotokat, egyéb vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, ételek vagy más étrend-kiegészítők. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi beavatkozás előtt használják. Fontos, hogy bármilyen műtét vagy orvosi eljárás előtt teljes körűen tájékoztassa kezelőorvosát a gyógynövényről, vitaminokról, ásványi anyagokról vagy bármilyen más kiegészítőkről. Egyes termékek kivételével, amelyeket általában normál mennyiségben biztonságosnak tartanak, beleértve a folsav és a prenatális vitaminok terhesség alatti alkalmazását, ezt a terméket nem vizsgálták kellőképpen annak megállapításához, hogy biztonságos-e terhesség vagy szoptatás alatt, vagy fiatalabb személyek mint 2 éves.