Retrolisztézis: Frissítés Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Szaúd-Arábi Sport Med

CIKK ÁTTEKINTÉSE

Év: 2015 | Kötet: 15 | Probléma: 2 | Oldal: 111-116

Retrolisthesis: Frissítés
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Rehabilitációs Tudományok Tanszék, Jamia Hamdard, Újdelhi, India
/p>

Levelezési cím:
Shibli Nuhmani
Rehabilitációs Tudományok Tanszék, Hamdard Orvostudományi Intézet, Hamdard Egyetem, Újdelhi
India

Ellenőrzés

DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

A retrolisthesis egy csigolyatest hátsó elmozdulása a szomszédos csigolyákhoz képest, egy fokkal kisebb, mint egy elmozdulás. Fokozatosan növekszik, és ezáltal a gerinc károsodik. Korrelál az ágyéki lordosis csökkenésével, a véglemez dőlésével és a szegmensmagassággal. A Retrolisthesis hyper legalább egy korongot megterhel, és az elülső hosszanti szalag, a gyűrűs gyűrűk, a nucleus pulposus és a porc véglemez ínszalagjának nyíróerejét teremti meg. A retrolisthesis hatékony kezeléséről kevés irodalom található. Ez a cikk áttekintést nyújt a retrolisthesis etiológiájáról és tüneteiről, és kiemeli ennek konzervatív kezelését. Ez segíteni fogja az egészségügyi szakembereket, akik ezt a körülményt kezelik.

Kulcsszavak: Degeneratív változások, myofascialis felszabadulás , isiász

Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: Frissítés. Szaúdi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Bevezetés

A retrolisztézis besorolható teljes; lépcsőfok lépcsős és részleges, a csigolyatest helyzetétől függően, a gerincoszlop csigolyatestének helyzetétől függően fent és alatta. Akkor nevezzük teljesnek, ha az egyik csigolya teste hátul van mind a fenti gerincszegmens csigolyatestéhez, mind az alatta lévő lépcsőhöz, lépcsőfok lépcsőn, amikor az egyik csigolya teste a hátsó része a fenti gerincszegmens testének, de elülső az alatta lévőnél és részleges retrolisthesis, ha az egyik csigolya teste a gerincszegmens testével hátul vagy felett, vagy mögött helyezkedik el. Retrolisztézis történhet a fazettasíkok hátsó orientációjának köszönhetően, amely a csigolyát hátrafelé húzza a korong magasságának csökkenésével. Az intervertebrális foramina elülső és hátsó dimenziója négy egyenlő egységre osztható. A csigolyaközi foramen legfeljebb displ hátsó elmozdulása 1. fokozatú, ¼¼-től ¾-ig 2. fokozatú, ¾¾-től ½-ig 3. fokozatú, ½½-ig a csigolyaközi foramen teljes elzáródásáig 4. fokozat. a retrolisthesis konzervatív kezelésének és a hasizmok megerősítésének fő pillére; hangsúlyozni kell a mély hasi ferde és ágyéki multifidusot. Konzervatív módon kezelhető a testtartás javításával a mindennapi élet, a testsúlycsökkentés, az étrend megváltoztatása, a táplálékkiegészítés és a mikrovezetési terápia során a fájdalom enyhítésére és a szövetek helyreállítására egy merevítő vagy fűző segítségével. A nadrágtartót addig viselik, amíg a hasi izmok nem erősödnek meg a testmozgással, és a személy megtarthatja testtartását a mindennapi élet során. A hasizmok keresztezése a gerinc stabilitása szempontjából a legfontosabb, mivel stabilizálják a gerincet és aktiválódnak, mielőtt bármilyen felső végtagi mozgás bekövetkezne. Az erősítést megfelelő emelési és hajlítási technikákkal kell kísérni. Shen és munkatársai tanulmánya szerint. a retrolisthesis teljes előfordulása L5-S1-nél 23,2% volt.A hátsó degeneratív változásokkal kombinált retrolisztézis, degeneratív lemezbetegség vagy a csigolya véglemez változása 4,8%, 16% és 4,8% volt. A retrolisthesis prevalenciája nem változott nem, életkor, faj, dohányzási állapot vagy iskolai végzettség szerint, összehasonlítva a normális sagittalis irányú egyénekkel. Megállapították, hogy a teljes lordosis, a véglemez dőlése és a szegmensmagasság csökkent a retrolisthesisben szenvedő betegeknél. A facet ízületek orientációját azonban nem befolyásolta. , A porckorong-degenerációval járó csigolya elmozdulás leggyakrabban hátsó irányban történik (retrolisthesis, retrosubluxation, retroposition). A páciens forgása és oldalirányú hajlítása szimulálhatja a retrolisthesist.

Etiológia

Gyermekeknél a leggyakoribb ok a születési rendellenesség amely leggyakrabban az ötödik csigolya és a keresztcsont között fordul elő. Felnőtteknél általában a 4. és az 5. csigolya között fordul elő ízületi gyulladás vagy bármely más degeneratív betegség miatt. Egyéb okok lehetnek a stressztörések és a traumás törések, a vér vagy a csont fertőzései, a csontbetegségek, az alkatrészek táplálkozási hiányosságai, amelyek felelősek a korongok és szalagok erősségének felépítéséért és javításáért. A retrolisthesist elsősorban sérülések okozzák, amelyek az összekötő lágy szövetek instabilitását eredményezik, különös tekintettel az ínszalagokra, a lemezekre, az izmokra, az inakra és a fasciára. Az izomzat görcsbe is beletartozhat az ideg működési zavarának eredményeként, a nyomásváltozás következtében, amelyet a csigolya hátsó elmozdulása okoz, behatolva a tér tartalmába, ahol a gerincvelői idegek kilépnek a gerincoszlop csontjaiból. A degeneratív gerincváltozások gyakran megfigyelhetők azokon a szinteken, ahol retrolisthesis található. Ezek a változások a sérülés után az idő előrehaladtával kifejezettebbek, és ezt a véglemezoszteofitózis, a lemez károsodása, a lemez beszűkülése, a szakadás meghibásodása bizonyítja, és végül korong kidudorodását eredményezi. A retrolisztézis legalább egy korongot túlterhel, és nyíróerőket fejt ki az elülső hosszanti szalagra, a gyűrűs gyűrűkre, a pulposus magra, a porcvéglemezekre és a kapszuláris szalagokra. A véglemezekhez rögzített kidudorodó, csavarodó és megerőltető szövetek húzzák, tolják és nyújtják. Idővel romlik, fokozatosan visszafordíthatatlanná válik.

Anatómia

Morgan és King megállapították, hogy a retrolisthesis veleszületett a szalagok lazasága vagy fokozatos nyújtása az oldalsó artikulációknál. A gerinc meghosszabbítása során a felső csigolya oldalirányú oldalainak tendenciája hátrafelé mozogni részben a gravitációs erő miatt, részben azért, mert a lamina felülete lefelé és hátra lejt. Ezért, amikor az ízületi felület végét eléri a fazetta pontja, hátrafelé viszik, amíg a megnyújtott szalag megfeszül. A csomagtartójának előre hajlításával a beteg még egyszer megközelíti a facet ízületek felületét. Az ilyen instabilitás ezen oldalsó ízületeknél a lemez lemorzsolódásához vezet. A felső ágyéki szinteken; ez általában jóindulatú jelenség, de különösen a negyedik szinten korongtüneteket okozhat – hátfájás, lumbágó és isiász.

Tünetek

A retrolisthesis változó jellegű hatással van az idegszövetre és mechanikai hatással van magukra a gerincízületekre. A strukturális instabilitás a helyi nyugtalanságtól kezdve az egész gerincet érintő strukturális kompenzációs torzításig változik. Ízületi érintettség esetén változhatnak a testtartás és a mozgástartomány, amelyek a csigolya elmozdulásának mértékétől függenek. A lemez puha szövete gyakran kidomborodik a retrolisthesis során. A szabad mozgás képessége is bizonyos mértékben sérülhet. A retropozíciók többsége tünetmentes, bár egy ilyen szubluxáció hajlamos az ideggyökerek koponyás kiszorítására, és hajlamos arra, hogy az alsó szegmensből a felsőbb oldalról oldalra szoruljon.

Fájdalom
Az érzékszervi ideggyökerek által a csontok által okozott irritáció következtében jelentkezik, és az egyes csigolyák elmozdulásának és elfordulásának mértékétől függ.
Csípődött idegek
Állandó nyomás az ideggyökön, amely a gerincből való kilépés ezen a bizonyos szinten bizsergéshez, zsibbadáshoz vagy fájdalomhoz vezet a csípőben, a fenéken, a combban vagy a lábban, míg a nyaki retrolisthesis a nyakat, a vállat vagy a karot érintheti. Giles és mtsai. kidomborodó koronggal járó retrolisthesis Nincs retrolisthesis – nincs korong kidudorodás.

Megelőzés

Megakadályozza a kopást, amely további károkat okozna a gerincízületekben a subluxációs folyamat révén. Korrigálja az esetleges subluxációkat a legenyhébb eszközökkel a beállítás elvégzéséhez. Kerülje el a csigolyákat a helyén tartó lágy szövetek túlzott megterhelését. Erősítse a központi izmokat. A szöveteket a sérülés után a lehető leghamarabb meg kell javítani. 2 mm-es vagy annál nagyobb retrolisztézis esetén a műtéti protokollra lesz szükség, ezért a megelőzés jobb, mint a gyógyítás kísérlete.

Kezelés

A retrolisthesis kezelése a sérülés súlyosságától függ. Vannak műtéti és nem sebészeti protokollok is, de a fizikoterápiás kezelés maximális megkönnyebbülést nyújt.

Nem sebészeti kezelés

Áthelyezés
A csigolya rendellenes helyzetét a retrolisthesisben korrigálják a gerinc lágy szöveteinek rendellenes stresszének csökkentése és az idegek irritációjának csökkentése érdekében.
Robb myofascialis felszabadulás
Myofascial felszabadulás helyreállítja a normális izomtónust és közvetett módon hozzáadja a stabilitásig. A myofascialis felszabadulás javítja a mozgástartományt az összehúzódott izmok lazításával, javítva a vénás és nyirokkeringést, és stimulálva az izmok nyújtási reflexét.
Táplálkozás
Vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket javasolunk a lágyrész károsodásának helyreállításához és a gerinc helyzetének fenntartásához. Réz, glükózamin, mangán, C-vitamin, cink és víz javasolt. Egyéb tápanyagok, például fehérjék és aminosavak szintén hasznosak a szövetek helyreállításában és egészségében.
Mikrovezetési terápia
A mikrovezetési terápia csökkentheti a duzzanatot és a gyulladást, elfedheti az akut fájdalmat, felszabadíthatja az izom kiváltó pontjait, szabályozhatja a fájdalmat, stimulálhatja a szövetek helyreállítását és javíthatja a lágy szövetregeneráció.
Vízterápia
A vízterápiás gyakorlási programok enyhítik a derékfájást vagy a nyaki fájdalmat, az izmok állapotát és erősítését szolgálják a hátfájás jövőbeni megismétlődésének elkerülése érdekében, és különösen hasznosak olyan esetekben, amikor szárazföldi az edzésprogram a fájdalom intenzitása, a csontsűrűség csökkenése, a fogyatékosság vagy más tényezők miatt nem lehetséges.

Egyéb kezelések
Fel kell hagyni a dohányzással, mivel ez további ízületi romlást és károsodást okozhat. Súlycsökkentés ajánlott a csigolya nyomásának levétele érdekében.

Fizikoterápiás kezelés

Mobilitási gyakorlatok
A mozgásgyakorlatok a gerinc és az egész test mechanikai hatékonyságát főleg hozzájárulják. A gerinc apophysealis ízületei mobilitást vagy mozgást igényelnek a táplálkozás megkönnyítése és az ízületi porc degenerációjának megakadályozása érdekében.
Rugalmassági gyakorlatok
A rugalmasság célja a korong táplálkozásának javítása. A gyengéd és fokozatos hő és az ellenőrzött gyors nyújtás javítja a rugalmasságot. Meg kell kezdeni a megnyújtási gyakorlatot, de szem előtt kell tartani a kollagén rostok biomechanikai tulajdonságait. A rugalmassági gyakorlatoknak tartalmazniuk kell a forgatást, valamint a sagittális mozgást.
Erősítő gyakorlatok
Erősítsd a mély hasi izmokat, különösen a transversus abdominis és a quadratus lumborum.
A testmozgás hatásai
Növelik a csontok, szalagok és izmok erejét, javítják az ízületi porcok táplálékát, beleértve az intervertebrális porckorongot is, fokozza a vázizmok oxidáló képességét, javítja a neuromotoros kontrollt és koordinációt, elősegíti a jólét érzését, mivel növekszik az alfa hullám aktivitása, ami központi és perifériás relaxációt eredményez, valamint csökken az izomfeszültség és a testmozgás a cerebrospinalis folyadékban és a vérben található endorfin mennyisége, amelyről kiderül, hogy csökken a hátfájásban szenvedő betegeknél. Bebizonyosodott, hogy az endorfin jelentős fájdalom-módosító hatással bír, csökkenti a depresszió és a szorongás tüneteit.
A terápiás életmód megváltozása
A beteg állapotának és az óvintézkedések felsorolásának jelentős szerepe van. A testtartás és a tevékenységek relatív változásai befolyásolják az intradiskális nyomást. Akut porckorongelváltozások esetén kerülni kell a csípővel való ülést, a térd meghajlását vagy az előre hajolást, az ágyéki gerincet 120 ° -kal dőlt törzzsel kell alátámasztani, mivel ez biztosítja a legkisebb terhelést a korongon. A helyes emelési és hajlítási technikákat tanítják. A bélmozgáshoz való ülés a valsalva manőver miatt jelentősen megnövelheti az intradiskális nyomást. A beteget megtanítják hátradőlve, széles támaszponttal ülni. Emelt WC-ülőhely használata ajánlott.
Szelektív pihenés
Előnyös az optimális alvásidő az akut fázisban. Az első 2 napban, amikor a tünetek erősen ingerlékenyek, a korai gyógyulás elősegítése érdekében ágynyugalomra van szükség, de azt rövid időközönként álló, járó és megfelelően ellenőrzött mozgásokkal kell tarkítani. Hasznos, ha szilárd ágyon pihen, hogy a fibrin képződjön. Elősegíti az ágyéki nyúlást és stimulálja a folyadékmechanikát, hogy segítsen csökkenteni a korongok vagy a kötőszövet duzzadását.

RAGASZTÓS HÚZÁS / SPINÁLIS TÁMOGATÁSOK

Az ágyéki gerinc támogatásának szerepe derékfájás esetén
Fokozza a természetes splintage hatást, mivel fenntartja a fiziológiás ágyéki görbét és részleges immobilizációt biztosít, így megvédi az ágyéki gerincet a mozgások feszültségeitől. Az immobilizáció segít csökkenteni az izomgörcsök okozta fájdalmat. A mozgás korlátozása lehetővé teszi a korai biztonságos mobilitást, amelyet előnyben részesítenek a pihenés és az immobilizálás helyett. Lehetővé teszi a gravitációs és a súlyerők továbbítását, megkönnyítve a korai ambíciót. Támogatást és megnyugvást nyújt a beteg számára, különösen előnyös akut lumbágó vagy porckorong elváltozások esetén. Megkönnyíti a hasi és a gerinc izmainak természetes hasadását. Felemeli és alátámasztja a hasat, ezáltal kirakva a gravitáció hatásait a lemezekre.
Fizikai modalitások
Felületes fűtés
olyan módszereket találtak, mint a hő- vagy jégcsomagok, transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) és ultrahang hogy előnyös legyen.
Forró csomag
Forró csomag 10 perc, mérsékelt melegítés. A Kramer terápiás hatása szerint a fájdalomátvitel kapuzásával érhető el a bőr kemoreceptorainak aktiválásával, és javuló gyógyulást és az izomgörcs csökkenését eredményezi. Hatásos az ízületek mozgástartományának növelésében és az ízületek merevségének csökkentésében is a lágyrész nyújthatóságának növelésével, amelyet Lehmann és mtsai.
Terápiás hő
Elősegíti az érrendszeri dilatációt, ami megváltoztatja az anyagcsere aktivitását, a hemodinamikai hatást, az idegi választ és a kollagénszövet módosulását. A perifériás ideg felett egy terület felmelegítése az alkalmazás helyétől disztális fájdalmat okoz a dermatomális területen. A metabolikus sebesség minden 10 ° C-os emelkedéssel háromszorosára növekszik. A felületes hő reflexes posztganlionos szimpatikus idegaktivitást okoz az erek simaizmainak, ezáltal több vért juttat az izmokhoz. A hőt rövid ideig tartó krioterápia után jelzik, hogy vérellátást juttassanak a területre és megkönnyítsék a gyógyulást. Az alkalmazás időtartama általában 20 perc naponta többször, 3-5 napig. Speciális értéke van, amikor a gyakorlat előtt alkalmazzák; ez a fő előnye. Ez a mód ismételten alkalmazható otthon edzésprogram előtt vagy után, vagy testmozgás nélkül is, ahogy a fájdalom megköveteli. A nedves hő hidrokollátor-csomagok formájában csökkenti a fájdalmat és a görcsöt az akut fázisban.
Transzkután elektromos idegstimuláció
A TENS egység elektromos ingerléssel modulálja az alsó hátfájás érzését azáltal, hogy felülírja a fájdalmas jeleket. az agy. A transzkután elektromos stimuláció az akupunktúrás pontok kiváltó pontjainál hatásosnak bizonyult mind akut, mind krónikus állapotokban. , Csökkenti az észlelt fájdalmat azáltal, hogy megemeli az endogén opiátszinteket az agyban és a gerincvelőben, és a bőr afferenseinek folyamatos stimulálása blokkolja a fájdalmat a gerincvelő jelentős zselatinójában. A 2-4 Hz frekvencia, a kimeneti intenzitás 50 MA, a pulzus 2 impulzus / s és az impulzus szélessége 30 és 60 perc között beszámoltak arról, hogy hatékony alkalmazási mód krónikus, valamint akut állapotokban.

Retrolisztézis gyakorlatok

Specifikus edzésprotokollok
A gyaloglás gyakorlati receptként valószínűleg a legegyszerűbb, legkevésbé megterhelő és leginkább jótékony terápiás gyakorlat a derék hátának. Megfelelő járás esetén a karok ellentétes lendülést mutatnak, ami a csomagtartó fiziológiai elfordulását okozza minden lépésnél. Amint az egyes funkcionális egységek fiziológiásan elfordulnak, az adott réteg kollagén rostjai, és ennek következtében, ennek a szögnek a kiterjedése megnő, ami megerősíti őket.
Maggyakorlatok
Egy erős mag leveszi a nyomást a gerincről. A farizom és a hasizmok megerősítése csökkenti a hát alsó és a fenék fájdalmát. A medence dőlése megerőltetés nélkül javíthatja a has és a hát erejét.
Hosszabbító gyakorlatok
A hosszabbító gyakorlatok hatása:

1. A hosszabbító gyakorlatok elősegítik a gerinc normál fiziológiás ágyéki görbéjét, lehetővé téve a tengelyirányú nyomóerő ellenállását, megkönnyítve ezzel a terhelések emelését.
2. Javítják a gerinc és a csípő nyújtó izmainak motoros toborzását, erejét és állóképességét.
3. Az extenzorok a fő izomcsoportok a testtartásban és a törzshajlítás különc irányításában. javítja a gerinc mobilitását
4. Javítják az extenzor izmok tónusát, amely gyakran csökken az emberi test maximális természetes hajlítási attitűdje miatt.

A hosszabbító gyakorlatok kétféle típusúak :

1. Kiterjesztés semlegesre. Ez magában foglalja a hátsó nyújtók koncentrikus összehúzódását a csomagtartó 40 ° -tól 45 ° -ig hajlítva. Ennek a gyakorlatnak az az előnye, hogy magában foglalja az extenzorok excentrikus összehúzódásait, amikor a csomagtartó visszatér a kezdeti 40-45 ° -os hajlítási helyzetbe.
2. Hipertóniás gyakorlat: hajlamos a beteg a gerincet a semleges pozíciók a magas vérnyomás 15-30 ° -áig.

Gerincgyakorlatok
Gerincgyakorlatok szükségesek a gerinc rehabilitációjához és a hátfájás enyhítéséhez. Az aktív gyakorlatokat kontrolláltan, fokozatosan és progresszíven kell végrehajtani. A McKenzie protokoll előnyösnek tekinthető az akut stádiumban.
A mozgás a tápanyagokat elosztja a lemez térében és a gerinc lágy szövetében, hogy a lemezek, az izmok, az ínszalagok és az ízületek egészségesek maradjanak. Ezek a gyakorlatok segítenek visszahúzódni a korong kidudorodásában is.
Stabilizációs gyakorlatok
A legfontosabb maggyakorlat a rajz manőver, amely segít a mély mag izmainak edzésében.
Kismedencei dőlésszög
A kismedencei dőlésszegek alacsony hatással járó hát alsó erősítő gyakorlatot kínálnak, amelyet fekvés közben végeznek. Ez a gyakorlat segít meglazítani a merev ízületeket és enyhíteni a fájdalmat. A gyakorlat szigorítja és erősíti a hasfal és a medence alsó izmait is.

Alsó hátsó tekercsek
Az alsó hátsó tekercsek nyújtanak nyújtást a hát alsó részén, de nem hajtják végre, ha a retrolisthesis az alsó csigolyák közepes vagy súlyos elhelyezkedését okozta.
Az ergonómia kiemelkedő helyet foglalt el megfelelő karosszéria-mechanika. Az ergonómia az a tudomány, amely foglalkozik azzal, hogy a munkát hogyan lehet az ember anatómiai, fiziológiai és pszichológiai jellemzőihez igazítani oly módon, hogy az fokozza az emberi hatékonyságot és jólétet.
Testtartás és ergonómiai tanácsok

A beteg igényei oktatni kell a helyes testtartásról és az ergonómiáról, hogy elkerüljék az állapot megismétlődését és elősegítsék a funkcionális függetlenséget a jövőben, anélkül, hogy szükségtelenül megterhelnék a hát szerkezetét.
Ülő testtartás
Az ülés egy statikus testtartás, amely okozhat megnövekedett stressz a hátban, a nyakon, a karokban és a lábakban, és óriási nyomást gyakorolhat a hátizmokra és a gerinclemezekre. Ezenkívül a székben lerogyott vagy lebukott helyzetben ülve túlfeszülhetnek a gerincvelői szalagok és feszítse meg a gerinclemezt.

• Alsó háttámla: Az egyik hátát a szék támlájához kell nyomni, és egy párnának kell lennie, amely a hát alsó részét kissé meghajlítja, így az egyik nem “t előre. Ez támasz elengedhetetlen a hát hátterének minimalizálása érdekében. Soha ne dőljön le és ne görnyedjen a székbe, mert ez különösebb megterhelést jelent a gerincre és az ágyéki tárcsákra
• Háttámla: stabilitást biztosít az ülő számára. A függőleges háttámla nem nyújt támaszt, mert megakadályozza, hogy az ülő hátradőljön. Az a tendencia, hogy az ülő a feneket előre csúsztatja, hogy támogatást szerezzen. A 120 ° -os háttámla dőlésszöggel történő ülés a legkisebb terhelést biztosítja a korong számára. Munkahelyzetben, amikor a gyermeknek előre kell hajolnia az íróasztal fölött, időszakonként hasznos neki hátradőlni
• Az ülés szilárdsága: Az a puha felület, ahol az ülő konkávba süllyed, a csípőt elforgatja. belsőleg kitéve az ülőideget oldalirányú nyomásnak. Általában a kemény, nem pedig a kemény támasz kényelmesebb
• Vezetési testtartás: A meglévő ülések egyszerű megváltoztatása jelentős hatást gyakorol a kényelemre
• Háttámla szöge: Szög > alacsonyabb intradiszkuláris nyomást adó 90 ° -ot, de a beteget utasítani kell, hogy nyugodjon vissza a háttámlán, feltéve, hogy a vizuális igények teljesülnek
• : A fejtámlának támogatnia kell a fej középvonalát, hogy egyenesen tartsa.Lehetőség szerint döntse előre a fejtámlát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fej és a fej közötti távolság nem > 4 hüvelyk
• Alvási testtartás matracokkal és párnával
• A megfelelő háttámogatáshoz általában a viszonylag szilárd matrac a legalkalmasabb, bár az egyéni preferencia nagyon fontos
• Az oldalsó vagy hátsó alvás általában kényelmesebb a hátnak, mint a hasi alvás
• Használjon párnát a fej és a váll megfelelő alátámasztásához és igazításához
• Fontolja meg, hogy egy feltekert törülközőt helyezzen a nyak alá, és egy párnát a térd alá, hogy jobban megtartsa a gerincet
• Ha egy oldalon alszik, a lábak közé helyezett, viszonylag lapos párnával a gerinc igazodik és egyenes marad.
• Tájékoztassa a beteget, hogy miközben az ágyból feláll, először álljon oldalsó fekvő helyzetbe, majd mozgassa lefelé és majd kezének támasztásával emelje fel az ágyat azon az oldalon, amelyen fekszik.

Emelési technikák
A korre A ct emelési technikáknak a következő szabályokat kell követniük:

• Tartsa a mellkasot előre: Mindig ügyeljen arra, hogy a csípőnél hajoljon, és ne a hát alsó részénél. A legtöbb ember úgy véli, hogy a térd hajlítása biztosítja a biztonságos emelést, de ez a forma még mindig hátsérülést okozhat. A legfontosabb tipp a csípő meghajlítása és a mellkas előrefelé tolása. Továbbá soha nem szabad csavarodni. Önmagában a térd meghajlítása még mindig lehetővé teszi az ember számára, hogy görbítse a hátát, és kockáztasson és sérüljön, de a mellkas előrefelé tartása garantálja az egyenes hátat. A hátsó izmokat ezután fogják a legeredményesebben a jó testtartás fenntartására
• Csípővel vezetni, és nem a vállával. A csavarás egy másik veszélyes hiba, amely a hátsérüléshez vezethet. A vállat a mozgás elkerülése érdekében egy vonalban kell tartani a csípővel. Az irányváltáshoz először mozgassa a csípőt, hogy a vállak egységesen mozogjanak. A vállak első mozgatásakor a csípő hajlamos lemaradni a veszélyes csavarodástól, amely hátsérülést okozhat
• Tartsa a test közelében a súlyt. Minél tovább tart egy tárgyat a súlypontjától, annál nagyobb erőre van szükség az adott tárgy megtartásához. Ez a létrehozott extra erő a sérülésen is keresztül fog futni.

Sebészeti kezelés

A műtét végső megoldás lehet a retrolisthesisben szenvedők számára. A műtéti kezelés célja a fájdalom csökkentése, a további megcsúszás megakadályozása, stabilizálás. instabil szegmens, fordított neurológiai hiány, valamint helyreállítja a testtartást és a járást.

Következtetés

Retrolisthesisben szenvedő betegek, akiket az edzésprotokoll, amely kiterjesztette a nyújtást és az erősítést a fájdalomcsillapítás elektroterápiás módjának alkalmazása után, és a szükséges óvintézkedésekkel utasították, al analóg pontszámok és Oswestry fogyatékossági pontszámok, valamint javult a hasi dinamika. Ezért a konzervatív kezelés fontos szerepet játszik a retrolisthesis kezelésében.

Köszönetnyilvánítás

Őszinte köszönetünket fejezzük ki Dr. Zoheb A Siddiqui és Dr. Nayeem U Zia a felülvizsgálati folyamatban való közreműködésért.

	Kang K, Shen M, Zhao W, Lurie JD, Razi A. Retrolisthesis és ágyéki porckorongsérv: A beteg működésének posztoperatív értékelése. Gerinc J 2011; 11: S104.
	Bergmark S. Deréktáji rendellenességek, orvosi rejtély, az ágyéki gerinc stabilitása: Gépészeti tanulmány. Acta Orthop Scand 198; 230: 20-4.
	Waddell G. Derékfájás: Huszadik századi egészségügyi rejtély. Gerinc (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2820-5.
	Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis és ágyéki porckorongsérv: A beteg működésének pre-operatív értékelése. Gerinc J 2007; 7: 406-13.
	Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Az ágyéki gerinc instabilitása. Clin Orthop Relat Res 1982; 165: 110-23.
	Berlemann U, Jeszenszky DJ, Bühler DW, Harms J. A retrolisthesis mechanizmusai az alsó ágyéki gerincben. Röntgenvizsgálat. Acta Orthop Belg 1999; 65: 472-7.
	Morgan FP, T. King. Az ágyéki csigolyák elsődleges instabilitása, mint a derékfájás gyakori oka. J Bone Joint Surg 1957; 39-B: 16-22.
	Cohn SL, Keppler L, Akbarnia BA. A lumbosacralis csomópont traumatikus retrolisthesise. Esettanulmány. Gerinc (Phila Pa 1976) 1989; 14: 132-4.
	Giles LG, Muller R, Winter GJ. Lumbosacralis korong dudor vagy kiemelkedés, amelyet laterális lumbosacralis sima röntgenfilm javasol – Előzetes eredmények. J Bone Joint Surg 2006; 88-B: 450.
	Million R, Nilsen KH, Jayson MI, Baker RD. A derékfájás értékelése és az ágyéki fűzők értékelése háttámlával és anélkül. Ann Rheum Dis 198, 40: 449-54.
	Deyo RA. Konzervatív terápia derékfájás esetén. Megkülönböztetve a haszontalan kezelést. JAMA 1983; 250: 1057-62.
	Kramer JF. Ultrahang: Mechanikai és termikus hatásainak értékelése. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: 223-7.
	Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, Koblanski JN. A terápiás hőmérséklet hatása az ín nyújthatóságára. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: 481-7.
	Johnson MI, Ashton CH, Thompson JW. A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) hosszú távú felhasználóinak mélyreható vizsgálata. A TENS klinikai alkalmazásának következményei. Pain 1991; 44: 221-9.
	Levin MF, Hui-Chan CW. A hagyományos és akupunktúraszerű transzkután elektromos idegstimuláció hasonló afferens rostokat gerjeszt. Arch Phys Med Rehabil 199; 74: 54-60.
	Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Core stabilitási gyakorlat alapelvei. Curr Sports Med Rep 2008; 7: 39-44.
	Bliss LS, Teeple P. Magstabilitás: Minden edzésprogram középpontja. Curr Sports Med Rep 2005; 4: 179-83.
	Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. A hátfájásban szenvedő betegek tájékoztatása és tanácsadása pozitív hatással lehet. Egy újszerű oktatási füzet randomizált, kontrollált vizsgálata az alapellátásban. Gerinc (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2484-91.