Miután néhány ember abbahagyta az antidepresszánsok szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (SSRI) néven ismert szedését, különféle tüneteket tapasztalnak. Dr. Ross J. Baldessarini, a Harvard Medical School pszichiátriai és idegtudományi professzora, a McLean Kórház pszichofarmakológiai programjának igazgatója szerint ezek a tünetek “influenzaszerű reakciót, valamint különféle fizikai tüneteket tartalmazhatnak, amelyek fejfájás, gyomor-bántalom, ájulás és furcsa látás- vagy érintésérzet. ”
Ezt a gyakori jelenséget SSRI-megszakítási szindrómának nevezik. (SSRI-elvonási szindrómának is nevezhető.)
A leállítás tünetei általában napokon belül jelentkeznek a gyógyszer abbahagyása, különösen ha hirtelen abbahagyták. A viszonylag rövid hatású gyógyszer nagy adagjának abbahagyása szintén tüneteket okozhat. A korábban említett tünetek mellett a “szorongás és a depressziós vagy ingerlékeny hangulat is jellemző jellemzők, amelyek nehéz megkülönböztetni az SSRI abbahagyási szindrómát a depresszió tüneteinek korai visszatérésétől ”- mondta Baldessarini.
Dr. Michael D. Banov, az atlantai Northwest Behavioral Medicine and Research Center orvosigazgatója és az Antidepresszánsok szedése: átfogó útmutató a kezdéshez, a tartózkodáshoz című cikk szerzői szerint az emberek körülbelül 20 százaléka tapasztal abbahagyási tüneteket. Be és biztonságosan kilép. Mintegy 15 százaléka tapasztal enyhe vagy közepesen zavaró tüneteket, míg kevesebb, mint öt százaléka súlyosabb tüneteket tapasztal – mondta.
A megszakítási szindróma kockázata azonban általában nagyobb az erős, rövid hatású SSRI-k – különösen a paroxetin (Paxil és társai) és a venlafaxin (Effexor és társai) esetében – mondta Baldessarini.
A kezelés abbahagyásának tünetei bármely antidepresszánssal előfordulhatnak, de úgy tűnik, hogy gyakoribbak a következő gyógyszercsoportoknál:
- SSRI-k. Ide tartoznak a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac és társai), a fluvoxamin (Luvox), a paroxetin (Paxil) és a szertralin (Zoloft).
- Mind a norepinefrin, mind a szerotonin inaktiválásának inhibitorai ( SNRI-k). Ide tartoznak a klompramin (Anafranil), a venlafaxin (Effexor) és a desvenlafaxin (Pristiq). Az ilyen gyógyszereket gyakrabban írják fel depresszió vagy súlyos szorongásos rendellenességek esetén, ezért az elvonási jelenség gyakoribb.
Az, hogy az SSRI leállítása után abbahagyási szindrómát tapasztal-e, több tényezőtől függ. Ide tartozik a gyógyszer szedésének ideje, az adagolási szint és a tabletta felezési ideje (milyen gyorsan ürül ki a szervezetéből). Például a Prozac, amelynek felezési ideje körülbelül öt hét, sokkal ritkábban okoz abbahagyást, mint a rövidebb felezési idejű gyógyszerek, például a Paxil.
Ha a abbahagyási tünetek egy vagy két hétnél tovább tartanak, hívja orvosát. Lehet, hogy a relapszus korai szakaszában van.
A megszakítási szindróma megelőzése
Vannak olyan módszerek, amelyekkel megakadályozhatja vagy csökkentse a abbahagyási tüneteket.
- Ne hagyja abba hirtelen a pszichotróp gyógyszert. Az emberek különböző okok miatt hirtelen abbahagyhatják gyógyszeres kezelésüket, többek között jobban érzik magukat vagy kellemetlen mellékhatásokat tapasztalhatnak, valamint egyszerűen elfelejtenék a recept újratöltését. Egyes gyógyszerek hirtelen abbahagyása vagy „hideg pulyka” abbahagyást vagy megvonási tüneteket okozhat.
- Beszéljen orvosával. Ha le szeretné állítani az antidepresszánsát, először beszélje meg a kezelőorvossal. aggodalmaid vannak, és ne próbáld meg abbahagyni egyedül. “Ez egy együttműködés a beteg és az orvos között” – mondta Baldessarini. “Ne féljen kemény kérdéseket feltenni orvosának.”
- Fontolja meg, hogy alapos klinikai értékelést kapott-e. Mielőtt abbahagyná az antidepresszáns – vagy bármely gyógyszer – alkalmazását, kezelőorvosának fel kell mérnie, hogy ez megfelelő alkalom-e erre. Számos tényezőt kell figyelembe vennie. ” beleértve a múltbeli kórtörténetét és a jelenlegi stressz szintjét ”- mondta Baldessarini.
- Lassan hagyja abba. Az egyik legjobb módszer a megszakítási szindróma minimalizálására a gyógyszerek, köztük az SSRI-k lassú csökkentésével. Önnek és kezelőorvosának együtt kell eldöntenie az adag csökkentését, majd abbahagyását. Baldessarini és mások klinikai kutatásai alapján elmondta, hogy körültekintő az SSRI adagjának fokozatos nullára csökkentése két héten keresztül vagy tovább. Még lassabb abbahagyásra lehet szükség, ha hosszú ideig nagy adagokat szedett.
- Gyakorolja az egészséges szokásokat. Ha nagy a stressz, nem alszol jól, nem eszel tápláló ételeket, vagy nem tartod be a következetes ütemtervet, akkor a gyógyszer sikeres elhagyása irreális lehet. Növelheti a szorongást és a depressziót, ami megnehezítheti a megállást.
Megszakítás vagy depresszió?
A szüneteltetési reakciók nem veszélyesek. Banov szerint “az antidepresszáns abbahagyása esetén az a nagyobb gond, hogy a depressziója nem tér vissza.” Jellemzően “ez a kockázat jelentős ideig (héttől néhány hónapig) követi az SSRI-abbahagyási reakciókat, de amikor a depresszió gyorsan újból megjelenik, nehéz lehet megmondani, hogy szüneteltetési tüneteket tapasztal-e vagy a depresszió megismétlődik-e” – Baldessarini mondott.
Ha ezeket a tüneteket nem sokkal az antidepresszáns leállítása után tapasztalja, akkor a reakció valószínűleg a szüneteltetési szindróma. Mint azonban Banov megjegyezte, az olyan tünetek, mint a hangulatváltozás, a szorongás és a depresszió, bonyolulttá tehetik a megszakítási reakciók és a depresszió megkülönböztetését. Azt javasolja, hogy a betegek és klinikusaik mérlegeljék a kezelés megkezdéséhez vezető tüneteket. “Ha a szorongás eredetileg része volt a tüneteinek, ez arra utal, hogy a szorongás új tünetei a kezelés abbahagyása során depressziót jelenthetnek, különösen akkor, ha a gyógyszer abbahagyása után több hét múlva jelentkeznek” – mondta.
Kockázat Baldessarini szerint az elhúzódó kezelés abbahagyása nagyobbnak tűnik az elhúzódó kezelés abbahagyása után, különösen nagy antidepresszáns adagokkal. valószínűleg visszaesést jelent. ”
Amellett, hogy lassan csökkenti az antidepresszáns adagját, Baldessarini hangsúlyozta az “átgondolt monitorozás önmagánál és orvosánál, valamint a kommunikáció” fontosságát az orvosával a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. miután abbahagyta az antidepresszáns alkalmazását.
Köszönet: JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO KÖNYVTÁR