EGYÉB ÉRDEKLŐDÉSEK
A vényírás és az eszközrendelés mellett az orvosok minden nap potenciális összeférhetetlenséggel szembesülnek orvosi döntéseik során. Ahogy Dr. Jerry Avorn a Powerful Medicines című lapban rámutatott, lényegesen több az egészségügyi költség és az ellátás minőségével kapcsolatos aggályok, ha az orvosok beutalják a gyógyszerészeti és az eszköz-kontextust. Ezen klinikai döntések során van egy közös elem .
laboratóriumba vagy képalkotó központba küldje őket (részben vagy egészben) az orvos tulajdonában? A betegeket késedelem nélkül biztosítani lehet a magas színvonalú szolgáltatásról, és az orvosnak anyagi haszna származik. Az 1980-as években számos szabadon álló klinika, laboratórium és sebészeti központok alakultak ki, amelyek orvosok tulajdonában voltak, és ahová saját betegeiket irányították. Úgy tűnik, hogy az a kritika, amely szerint ezek a megállapodások összeférhetetlenséget jelentenek a beutaló orvos számára, nem mérlegelik az intézkedés hasznosságát. ent. Az AMA azon az állásponton volt, hogy egy ilyen megállapodás elfogadható, feltéve, hogy az orvos pénzügyi érdekét nyilvánosságra hozzák a páciens számára.
Egyes tanulmányok azonban azt mutatták, hogy az önirányítások sokkal magasabb kihasználtságot eredményeztek. A betegeket gyakrabban utalták MRI-re és egyéb diagnosztikai vizsgálatokra, amikor a beutalót olyan intézménybe irányították, amelyben az orvosnak pénzügyi érdeke volt, és ez kérdéseket vetett fel a Medicare és a Medicaid programok számára, amelyek fizették a vizsgálatokat. Amint a későbbi fejezetek tárgyalják, ma már vannak szövetségi és állami törvények, amelyek tiltják bizonyos önáttételeket és egyéb díjazási formákat a beutalásokért cserébe. érdekli az orvos. Az orvosok és a beutalásukból részesülő szervezetek közötti törvényes és illegális pénzügyi kapcsolatok közötti vonalat megrajzoló törvények sok esetben bizonytalanok, és a szabályozók folyamatosan vitatják és átrajzolják őket. Azért mutatjuk be ezt a kérdést, mert vannak olyan lényeges kérdések, amelyeket az orvosoknak fel kell tenniük maguknak, amelyek közösek mind az önellátás, mind az orvos és az ipar pénzügyi kapcsolatai között. Először is, a kapcsolat jogi szempontból védhető-e? És ha igen, etikailag és más módon tanácsos-e az orvosnak kapcsolatba lépnie? A végső kérdés az, hogy van-e kezelhetetlen összeférhetetlenség az orvos pénzügyi érdekei és klinikai megítélése között. A fontos szempont az, hogy az orvosokat – ahogy az önbeutalóknál is – tudatosítani kell az általános etikai és az ipari kapcsolatokkal kapcsolatos jogi határok, még akkor is, ha a pontos vonalak még mindig viták és újrarajzolások tárgyát képezik.
A fontos pont az, hogy az orvosoknak tudatában kell lennie – az önhivatkozásokhoz hasonlóan – az ipari kapcsolatokkal kapcsolatos általános etikai és jogi határokról, még akkor is, ha a pontos vonalak még vita tárgyát képezik és átrajzolódnak.
Egészen a közelmúltig az orvosi közösség úgy érezte, hogy az orvos kielégítően kezelte az etikai normákat, ha nyilvánosságra hozta bármilyen pénzügyi érdekét egy olyan gyógyszerrel vagy eszközgyártóval, amelynek terméke egy adott tevékenység szempontjából releváns volt, mint például a CME bemutató, és hogy ilyen di a kizárás elegendő volt az orvos esetleges elfogultságának enyhítésére. Sok reformer már nem tartja egyedül a nyilvánosságra hozatal hatékony módját az orvos pénzügyi önérdekei és szakmai felelőssége közötti konfliktus megelőzésére. Véleményük szerint a pénzügyi érdekek magukban foglalják azt a problémát, hogy megpróbáljanak szolgálni két úrnak. A hippokratészi eskü (“A páciens javának legfőbb prioritása”) megköveteli, hogy az orvos tegye a páciens érdekeit a sajátja elé. A legtöbb orvos ezt az elvet az orvosi döntéshozatal összefüggésében érti, de ez vonatkozik Az orvosoknak meg kell védeniük betegeik érdekeit és meg kell őrizniük az orvosi hivatás integritását a felajánlott pénzügyi lehetőségek felett. Bár vannak olyan esetek, amikor mindkét érdek összehangolható, és a legális pénzügyi lehetőség keresése nem lesz ellentétes a betegek érdekeivel, az orvosoknak alaposan meg kell fontolniuk, hogy egy ilyen forgatókönyv reálisan megvalósítható-e vagy egyszerűen illuzórikus.
Az orvosoknak meg kell védeniük pácienseik érdekeit, és meg kell őrizniük az orvosi hivatás integritását az esetleges pénzügyi lehetőségek felett.
A szövetségi és az állami törvények megalkotása, amelyek az önellátást és az iparral való pénzügyi kapcsolatokat szabályozzák, bizonyos mértékben képviselik a törvényalkotók véleményét, miszerint az orvosi nem foglalkozott kellő mértékben a rendőrséggel. Az egyes orvosok és a szakma egészének önkéntes erőfeszítései elkerülhetik a szabályozási fellépés jövőbeli formáit. Az orvosoknak proaktívabb vezetői szerepet kell vállalniuk azáltal, hogy megvitatják ezeket a kérdéseket a speciális társaságaikban és az AMC-kben, valamint speciális központú megfelelőségi irányelveket dolgoznak ki az egyes orvosokkal és szervezeteikkel fenntartott ipari kapcsolatokról. Ezek a kódok kiindulási alapként felhasználhatják a meglévő szakszervezeti irányelveket és az OIG megfelelőségi útmutatásait, amelyeket a későbbi fejezetekben részletesen részleteznek. Az orvosi szervezeteknek és alapítványoknak el kell különíteniük szakmai tevékenységüket és a gyógyszer- és eszközgyártóktól kapott pénzügyi támogatást, hogy minimalizálják például az ipar befolyását az orvosi oktatás tartalmára és a gyakorlati irányelvekre.57 Az orvosoknak és szervezeteiknek is szembe kell nézniük Ezeket a kérdéseket egyénileg kell elfogadniuk, és saját politikájukat kell elfogadniuk az orvosok gyógyszer- és eszközgyártókkal való interakciójára vonatkozóan. Amint azt a 6. fejezet kiemelte, azok az orvosok, akik az „orvosi szakmaiságot” – az ellátás minőségének és a betegbiztonság javítására kidolgozott orvos-vezetői stratégiát – magukévá teszik az iparral fenntartott kapcsolatok kezelésében, a legalkalmasabbak lesznek a jogi és a jogi oldal jobb oldalán maradni. etikai megosztottság.
Ezt a fejezetet azzal kezdtük, hogy áttekintettük az orvosi szakma, valamint a gyógyszer- és készülékipar közötti együttműködés történetét, különös tekintettel a két fél közötti kölcsönös alkalmazkodás gyakorlatára. az interakciók, a gyógyszer- és más orvostechnikai társaságok továbbra is részvényeseik javát működtető vállalkozások, míg az orvosok továbbra is egy ősi és megtisztelő szakma tagjai, akiknek a betegek iránti fontos kötelességük, hasonlóan a hűbéresnőhöz. ; ez folyamatos huzavona. A gyógyszer- és eszköziparral fenntartott kapcsolataik kezelésében az orvosoknak soha nem szabad megfeledkezniük a a beteg, ami elmélkedéskor nem mindig lehet összhangban az ipari marketing törekvéseivel. Ahogy Hippokratész vélhetően kijelentette: “Minden házba, ahová jövök, csak a pácienseim érdekében lépek be, távol tartva magam minden szándékos bántalmazástól és minden csábítástól.”