Azoknál a betegeknél, akiknél a szeronegatív ízületi gyulladást diagnosztizálják, valószínűleg nem fognak végbemenni a szeropozitív rheumatoid arthritisben (RA). Erre talált egy finnországi kutatócsoport, amikor 435 seronegatív ízületi gyulladásban szenvedő beteget követtek 10 éven keresztül, és rendkívül sokféle eredményt követtek, amelyek közül sok enyhébb folyamatot követ, mint a progresszív RA.
Pozitív azonosulás a szérumban A rheumatoid faktor (RF) és anticitrullinált fehérje antitestek (ACPA) korai RA markerek, amelyek a betegség súlyosabb lefolyására utalnak. A szeropozitív RA-t rosszabb terápiás reakcióval és rosszabb radiográfiai eredménnyel társították a szeronegatív betegséghez képest.
A jelenlegi tanulmány eredményei, amelyeket Paalanen et al. januárjában a Klinikai és Kísérleti Reumatológia szakterületen annyira szembetűnőek voltak az eredmények heterogenitása terén, hogy a szerzők azt javasolták, hogy a szeronegatív ízületi gyulladást már nem szabad egyetlen egyedként vizsgálni. Bár a szeronegatív kohorsz több mint 50 százaléka teljesítette az RA klinikai kritériumait az 1987-es ACR-irányelvek alapján, a kiinduláskor csak 2,9 százalék fordult át szeropozitív RA-ra.
Átminősített eredmények
A 10 éves követés során felhalmozott információk a betegbázis átsorolását eredményezték több különálló betegségkategóriába, beleértve:
- Polymyalgia és óriássejtes arteritis (15,6%)
- Psoriaticus ízületi gyulladás (10,6%)
- Osteoarthritis (10,3%)
- Spondyloathritis és spondyloarthritis ankylopoetikája (8,7%)
- Reaktív arthritis (3,4%)
- Kristályos ízületi gyulladás (2,3%)
- Paraneoplasztikus ízületi gyulladás (1,4%)
- Fiatalkori ízületi gyulladás (1,4%)
Ezenkívül egyéni a betegeket átsorolták vasculitis, colitis ulcerosa okozta ízületi gyulladással és más betegségekkel. Ennél is fontosabb, hogy a betegek nagy részénél (32,2%) továbbra is olyan tünetek jelentkeztek, amelyeket nem lehetett átcsoportosítani egyetlen konkrét betegségcsoportba sem.
Miután a 435 betegből álló csoportot átcsoportosították, megjelentek a specifikus csoportjellemzők. : a kristályos arthritis csoportja mind férfi volt, míg az osteoarthritis, a reaktív arthritis, a fiatalkori arthritis és a paraneoplasztikus arthritis csoportok túlnyomórészt nők voltak. A szerzők a betegek közül 4 közül a szeronegatív RA ritka, agresszív formáját is azonosították, amely súlyos ízületi pusztulást eredményezett.
Sok betegnek nem voltak súlyos betegségfolyamai, ami a szerzőknek a hagyományos kezelési irányelvek megtámadásához vezetett. a szeronegatív betegség agresszív korai kezelése. “Ha a szeronegatív betegeket a progresszív RA kezelési irányelvei szerint kezelik, a betegek jelentős része szükségtelen hosszú távú gyógyszeres kezelésnek van kitéve” – írták.