DCIS (ductalis carcinoma in szitu) a nem invazív emlőrák leggyakoribb formája, és 0. stádiumú ráknak számít. Bár a DCIS-t nem tartják életveszélyesnek, növeli az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban.
A DCIS-t általában akkor találják meg, amikor biopsziát végeznek egy mammogram által talált gyanús területen. Amint a régi rákos sejtek elpusztulnak és felhalmozódnak, apró kalciumfoltok (úgynevezett “meszesedések” vagy “mikrokalkszifikációk”) képződnek a lebontott sejtekben. A mammogram a csatornák belsejében található rákos sejteket mutatja be ezeknek a mikrokalcifikációknak a csoportjaként, amelyek fehér foltokként vagy árnyékként jelennek meg. Leggyakrabban nem érzi a DCIS-t csomóként. Ha a biopszia eredményei megtalálják a DCIS-t, az orvosok el akarják távolítani az egész aggodalomra okot adó területet, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a DCIS-t teljesen eltávolították. A legfontosabb tudni, hogy van-e valamilyen bizonyíték az invazív rákra.
A DCIS-t általában műtéttel kezelik a rák eltávolítására – a legtöbb esetben lumpectomia, annak ellenére, hogy a DCIS általában nem képez csomót. A lumpectomia után sok nő sugárkezeli a mell többi részét. A sugárzás csökkenti az invazív rák kockázatát, és segít csökkenteni a DCIS visszatérésének (kiújulás) kockázatát is. Ha a DCIS hormonreceptor-pozitív (a legtöbb van), akkor hormonális terápia is ajánlható a lumpectomia után.
A DCIS néha „diffúz” – vagyis a mell több területén található, vagy van egy olyan terület, amely a mell nagy részét elfoglalja. A diffúz DCIS több meszesedési csoporttal jelenhet meg. Máskor a patológiai jelentés azt mutatja, hogy a DCIS sokkal nagyobb mellterületet érint, mint azt a mammogram mutatja.
Egy tanulmány összegyűjtötte a DCIS-vel diagnosztizált nők kezelésének eredményeit. A túlélést vizsgálta: hány nő hal meg végül emlőrák, miután először diagnosztizálták a DCIS-t. Az emlőrák mortalitását befolyásoló egyéb tényezőket is elemezték. Az eredmények azt mutatták, hogy 20 évvel a DCIS diagnózis után a nők körülbelül 3% -a meghal mellrákban. az összes nő, akinél DCIS-t diagnosztizáltak, 1,8-szor magasabb volt, mint az USA teljes lakossága. Azok a nők, akiknél DCIS-t diagnosztizáltak 35 évesnél fiatalabbaknál, és a fekete nők nagyobb valószínűséggel haltak meg mellrákban, mint más nők.
A tanulmányban a kutatók a SEER adatbázisaiban keresték 108 196 nőt, akiknél 1988 és 2011 között DCIS-t diagnosztizáltak. A SEER adatbázisai nagyok a rákos megbetegedések nyilvántartásai az Egyesült Államokban az Országos Egészségügyi Intézetek által vezetett forrásokból származnak. A nők életkora 15 és 69 év között volt.
A kutatók megjegyezték:
- a nők életkora a diagnózis felállításakor
- a nők faja / etnikai hovatartozása
- a DCIS jellemzői
- az a típusú műtét, amelyet egy nő végzett (lumpectomia vs. mastectomia)
- bármely más kezelés, amelyet egy nő kapott (sugárzás, kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia)
- a második elsődleges emlőrák diagnózisának dátuma (ha van ilyen)
- a nők halálának oka
- a nők túlélési ideje a diagnózis után
A nőket 0 és 23,9 év között követték. A nők körülbelül felét kevésbé figyelték th 7,5 évet, a másik felét pedig több mint 7,5 évig követték. A túlélés volt az elemzés középpontjában.
Statisztikai képletek segítségével a kutatók becsülték, hogy hány nő hal meg emlőrákban 20 évvel a DCIS diagnosztizálása után. Számításaik szerint a nők 3,3% -a meghal emlőrákban. Másképp nézve a nők 96,7% -a élne 20 évvel a DCIS diagnosztizálása után.
A mellrák okozta halálozás kockázata MINDEN, a DCIS-ben diagnosztizált nő körében 1,8-szor nagyobb volt – közel kétszerese -, mint egy átlagos nőé. Az American Cancer Society szerint az átlagos nőnek körülbelül 3% -os a kockázata annak, hogy meghal az emlőrák miatt. Tehát egy nőnek, akinél diagnosztizálták a DCIS-t, kb. 5,4% -os a halálozási kockázata az emlőrák miatt.
A kutatók megállapították, hogy a DCIS diagnózisában szenvedő nő életkora és etnikai hovatartozása kockázati tényező volt a mellrákban való halál 20 év alatt. miután DCIS-t diagnosztizáltak:
- a 35 évesnél fiatalabb diagnosztizált nőknél 7,8% -os volt az emlőrák halálának kockázata a 3-asokhoz képest.2% -os kockázat a 35 évnél idősebb nőknél
- A fekete nőknél 7% volt az emlőrák halálának kockázata, szemben a fehér, nem spanyol nők 3% -os kockázatával
Egyéb tényezők, amelyek a DCIS diagnózis után 20 évvel megnövelték a nők halálának kockázatát az emlőrákban, a következők voltak:
- nagyobb méretű DCIS
- magasabb fokú DCIS
- ösztrogén-receptor-negatív DCIS
- egy második primer invazív rák diagnosztizálása ugyanazon mellen
A lumpectomia utáni sugárkezelés jelentősen csökkentette annak kockázatát, hogy az invazív emlő a rák ugyanabban a mellben térne vissza. Ennek ellenére nem eredményezett jobb túlélést.
Első pillantásra, mivel a DCIS-ben diagnosztizált nőknek ugyanolyan kockázata volt az emlőrákban való halálnak, mint azoknak a nőknek, akiknél még nem diagnosztizáltak DCIS-t úgy tűnik, hogy a DCIS-t szorosan ellenőrizni kell a kezelés helyett.
De több fontos szempontot is szem előtt kell tartani:
- A DCIS diagnosztizálása az invazív betegség kockázati tényezője. Ez a tanulmány nem vizsgálta, hogy a DCIS-ben diagnosztizált nőknek vannak-e más kockázati tényezői, például erős emlőrák a családban vagy ismert kóros gén. A nők invazív betegség kockázatának pontos felmérése és a DCIS kezelési tervének kidolgozása érdekében az orvosoknak nem csak egyet, hanem MINDEN kockázati tényezőt meg kell vizsgálniuk.
- A DCIS diagnózisának felállításához egy kis szövetdarabot kell eltávolítani. biopszia során. Bár ez a kis szövetdarab megmutathatja a DCIS-t, lehetséges, hogy az aggodalomra okot adó terület egy másik része a környező szövetbe való invázió bizonyítékát mutatja. Az egész aggodalomra okot adó területet el kell távolítani annak biztosítása érdekében, hogy a problémás területet teljes mértékben kiértékeljük és kezeljük. Orvosa nem feltételezheti, hogy csak a mammográfia alapján nincs invázió.
- A DCIS esetén a lumpectomia után gyakran sugárzást javasolnak, főleg az invazív betegség kockázatának csökkentése érdekében. A sugárzás csökkenti a DCIS visszatérésének kockázatát is.
- A diffúz DCIS-ben szenvedő nőket nem vették fel az elemzésbe; a DCIS-ben szenvedő nők sem voltak mikroinvazívak (az invazív betegség nagyon korai jelei).
- A DCIS ellátásának színvonala sokat javult az elmúlt 20 évben. Jobb képalkotással rendelkezünk, például digitális mammográfiával és 3D-mamográfiával. Új genomikai tesztek léteznek, köztük az Oncotype DX DCIS teszt, amely egy DCIS-ben 12 gént elemez és megismétlődési pontszámot rendel, amely megbecsüli a DCIS visszatérésének és a jövőbeni invazív betegség kockázatát. Több információt nyújt a nőknek és az orvosaiknak, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak arról, hogy szükség van-e kezelésre a DCIS műtéti eltávolítása után.
- Ez a tanulmány csak a túlélést vizsgálta végpontként. Nem tudjuk, hány nőnek kellett elvégeznie egy második műtétet, esetleg mastectomiát a lumpectomia után.
- Végül, ez a vizsgálat nem egy randomizált vizsgálat volt, amely a legszigorúbb vizsgálattípus. Ahhoz, hogy kiderüljön, a DCIS gondos figyelemmel kísérése vagy kezelése a legjobb megoldás-e, randomizált vizsgálatot kell végezni:
- a DCIS-ben diagnosztizált nők egy csoportját kirendelik műtétre, esetleg sugárkezelésre vagy hormonterápiára. műtét
- a másik csoportot gondosan figyelemmel kísérik.
Ezután a kutatók összehasonlítják a csoportok eredményeit, beleértve azt is, hogy hány nőnél diagnosztizáltak később invazív betegséget, valamint a túlélési arányokat.
Ha DCIS-t diagnosztizáltak nálunk, a cél az, hogy a legjobb kezelést nyújtsa Önnek egyedi helyzetéhez. Ez figyelembe veszi:
- családi kórtörténetét emlőrákról és egyéb betegségekről
- személyes egészségügyi előzményeit
- minden egyéb emlőrák kockázati tényezőt legyenek
- az Ön preferenciái
- a DCIS jellemzői
- a genomi teszt eredményei
Ön és orvosa együttesen dolgozzon ki egy olyan kezelési tervet, amely a legmegfelelőbb az Ön számára.
További információért keresse fel a Breastcancer.org DCIS oldalakat.
Segíthetünk útmutatásban?
Hozzon létre egy profilt a jobb ajánlásokért
- Mell önvizsgálata
A mell önvizsgálata, vagy a melleid rendszeres önvizsgálata fontos módja lehet a …
- Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)
A tamoxifen a legrégebbi és a legtöbbet felírt szelektív ösztrogén receptor modulátor (SERM) ….
- Mi az a mellimplantátum betegség?
A mellimplantátum betegség (BII) egy olyan kifejezés, amelyet egyes nők és orvosok széles skálára utalnak …
Publikálva 2015. augusztus 21-én, 5:36 órakor