Mi az uraemiás viszketés?
Az urémiás viszketést krónikus vesebetegséggel összefüggő viszketésnek (CKD-asszociált viszketésnek) is nevezik. Az urémia a túlzott karbamidszintre utal a vérben, és akkor fordul elő, amikor mindkét vese leáll (veseelégtelenség). A viszketés vagy viszketés gyakori probléma krónikus veseelégtelenségben vagy végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. A dialízisben szenvedő betegek körülbelül egyharmadát érinti, és gyakoribb a hemodialízis során, mint a folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD).
Az urémiás viszketés nem függ össze nemmel, életkorral, etnikummal, a dialízis időtartamával vagy okával veseelégtelenség. A viszketés nem jelentkezik, ha az uraemia akut veseelégtelenség miatt következik be.
Melyek az uraemiás viszketés jelei és tünetei?
Az urémiás viszketést napi viszketési rohamok jellemzik, amelyek súlyosbodni szoktak. éjjel, és megakadályozhatja az alvást. A viszketés általános lehet vagy lokalizálható egy területre, leggyakrabban a hátra, a hasra, a fejre és / vagy a karokra. Hemodialízisben szenvedő betegeknél a viszketés a dialízist követő napon a legalacsonyabb, és 2 nappal később ér el csúcsot.
A bőr normálisnak vagy száraznak tűnhet (xerosis), kevés és sok karcolással és / vagy szedett sebekkel.
Urémiás viszketés (vese viszketés)
Melyek az uraemiás viszketés szövődményei?
A karcolódás impetigóhoz (bőrfertőzés), prurigóhoz (papulák) és krónikus, lichenifikált dermatitishez / ekcémához vezethet.
Uraemiás viszketés legyen nagyon kellemetlen; az érintett személyek körülbelül fele izgatott vagy depressziós lesz. A hemodializált betegek urémiás viszketése a halálozás 17% -os növekedésével jár.
Mi okozza az urémiás viszketést?
Úgy gondolják, hogy az urémiás viszketés olyan tényezők kombinációjának tudható be, mint:
- Száraz bőr
- Csökkent izzadás
- Kóros kalcium- és foszformetabolizmus / emelkedett mellékpajzsmirigy-hormon
- Méreganyagok felhalmozódása
- Új idegek csírázása
- Szisztémás gyulladás
- Egyidejűleg fennálló orvosi problémák, különösen a cukorbetegség és a májbetegségek.
Néhány betegnél előfordult, hogy perforáló kollagenózis.
Mi az uraemiás viszketés kezelése?
A kezelés első lépése a dialízis hatékonyságának optimalizálása. Fontos, hogy megkíséreljük csökkenteni a szérum mellékpajzsmirigyhormon szintjét a kalcium / foszfor normalizálása érdekében.
A száraz bőr kezelhető nem szappanos tisztítószerekkel és naponta többször bőrpuhító szerekkel, például szorbolinkrémmel vagy vazelinnel.
Mentolt és kámforot adhatunk bőrpuhítóhoz a bőr hűsítésére és a viszketés enyhítésére. Bármely lokalizált viszketés csökkenthető a helyi kapszaicin gyakori alkalmazásával, ha ezt tolerálják.
Az UVB fényterápia a súlyos uraemiás viszketés kezelésének fő alappillére. Az orális antihisztaminok és a szisztémás szteroidok általában nem hatékonyak.
Egyéb kezelések, amelyekről beszámoltak egyes személyek segítségéről, a következők:
- Gabapentin és pregabalin kis adagokban (pl. 100- 300 mg gabapentin, hetente háromszor)
- Nalfurafin (opioid agonista)
- Aktív szén
- Talidomid
- Kolesztiramin
- Ondansetron
- Dupilumab.
2019-ben egy III. fázisú klinikai vizsgálatban a kappa opioid receptorok agonistájáról, a difelikefalinról számoltak be, hogy enyhíti a viszketést a hemodialízis során. betegek szignifikánsan jobbak, mint a placebo.
A veseátültetés általában az uraemiás viszketés megszűnését eredményezi.