MELLÉKHATÁSOK
Megjegyzés: A torazin (klórpromazin) néhány káros hatása nagyobb valószínűséggel jelentkezhet, vagy előfordulhat nagyobb intenzitással, speciális orvosi problémákkal küzdő betegeknél, pl. mitrális elégtelenségben vagy feokromocitómában szenvedő betegeknél az ajánlott adagokat követően súlyos hipotenzió lépett fel.
Általában enyhe vagy közepesen súlyos álmosság jelentkezhet, különösen az első vagy a második hét, utána általában eltűnik. Ha kellemetlen, az adag csökkenthető.
B Az általános előfordulás alacsony volt, tekintet nélkül az indikációra vagy az adagolásra. A legtöbb nyomozó arra a következtetésre jut, hogy ez érzékenységi reakció. A legtöbb eset a terápia második és negyedik hete között fordul elő. A klinikai kép a fertőző hepatitishez hasonlít, laboratóriumi jellemzői az obstruktív sárgaság, nem pedig a parenchymás károsodások. Általában a gyógyszer megvonása után azonnal visszafordítható; azonban krónikus sárgaságról számoltak be.
Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a már meglévő májbetegség hajlamosabbá teszi a betegeket a sárgaságra. A cirrózisban szenvedő alkoholistákat Thorazine-nal (klórpromazin) sikeresen kezelték komplikációk nélkül. Ennek ellenére a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni májbetegségben szenvedő betegeknél. Azokat a betegeket, akiknél fenotiazin esetén sárgaság tapasztalható, nem szabad, ha lehetséges, ismét kitenni Thorazin (klórpromazin) vagy más fenotiazinok hatására. Ha a tesztek rendellenességet jeleznek, hagyja abba a kezelést.
A gyógyszer által kiváltott sárgaságban végzett májfunkciós tesztek utánozhatják az extrahepatikus obstrukciót; visszatartja a feltáró laparotómiát, amíg az extrahepaticus obstrukció meg nem erősül. a betegek jelentik a torokfájás hirtelen megjelenését vagy a fertőzés egyéb jeleit. Ha a fehérvérsejtek és a differenciálszám sejtes depresszióra utal, hagyja abba a kezelést, és kezdje el az antibiotikumot és más alkalmas terápiát. a betegeket szorosan figyelni kell ebben az időszakban.
A fehérvérsejtek mérsékelt szuppressziója nem jelzi a kezelés leállítását, kivéve, ha a fent leírt tünetek kísérik.
Kardiovaszkuláris
Hipotenzív hatások – Az első injekció beadása után poszturális hipotenzió, egyszerű tachycardia, pillanatnyi ájulás és szédülés léphet fel; esetenként a következő injekciók után; ritkán, az első orális adag után. A gyógyulás általában spontán történik, és a tünetek 1/2 órán belül eltűnnek. Esetenként ezek a hatások súlyosabbak és elhúzódóbbak lehetnek, és sokkszerű állapotot okozhatnak.
Az injekció utáni hipotenzió minimalizálása érdekében tartsa fekve a beteget és figyelje legalább 1/2 órán át. A hipotenzió csökkentése érdekében helyezze a beteget alacsony helyzetbe, emelt lábakkal. Ha érszűkítőre van szükség, a Levophed® *** és a Neo-Synephrine® § a legalkalmasabb. Más nyomószereket, köztük az adrenalint, nem szabad használni, mivel ezek paradox módon tovább csökkenthetik a vérnyomást. fenotiazin-nyugtatókat kap, beleértve a torazint (klórpromazint).
Megjegyzés: Hirtelen halálról számoltak be, nyilvánvalóan szívmegállás miatt.
CNS-reakciók
Neuromuszkuláris ( Extrapiramidális) reakciók – A neuromuszkuláris reakciók közé tartozik a dystoniák, a motoros nyugtalanság, az ál-parkinsonizmus és a tardív dyskinesia, és ezek úgy tűnik, hogy dózisfüggők. Ezeket a következő bekezdések tárgyalják:
Dystoniák: A tünetek között szerepelhet a nyaki izmok görcse, amely néha akut, reverzibilis torticollisokká fejlődik; a hátizmok nyújtó merevsége, néha opisthotonosokká fejlődik; asztmás görcs, trismus, nyelési nehézség, okulogyrikus válság és a nyelv kiemelkedése.
Ezek általában néhány órán belül, majdnem mindig 24-48 órán belül megszűnnek a gyógyszer abbahagyása után.
Enyhe esetekben a megnyugtatás vagy a barbiturát gyakran elegendő. Mérsékelt esetekben a barbiturátok általában gyors enyhülést hoznak. Súlyosabb felnőtt esetekben az anti-parkinsonizmus elleni szer, a levodopa kivételével, általában a tünetek gyors visszafordulását eredményezi. Gyermekeknél (1-12 éves korig) a megnyugtatás és a barbiturátok általában kontrollálják a tüneteket. (Vagy a parenterális Benadryl® ll hasznos lehet. Lásd a Benadryl előírásait a gyermekek megfelelő adagolásához.) Ha a parkinsonizmus elleni szerekkel vagy a Benadryl-rel végzett megfelelő kezelés nem képes visszafordítani a tüneteket, a diagnózist újra kell értékelni.
Szükség esetén megfelelő támogató intézkedéseket kell alkalmazni, mint például a tiszta légutak fenntartása és a megfelelő hidratálás. Ha a terápiát visszaállítják, akkor alacsonyabb dózisban kell elvégezni. Amennyiben ezek a tünetek gyermekeknél vagy terhes betegeknél jelentkeznek, a gyógyszert nem szabad újból helyreállítani.
Motoros nyugtalanság: A tünetek közé tartozhat izgatottság vagy idegesség és néha álmatlanság. Ezek a tünetek gyakran spontán eltűnnek. Időnként ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az eredeti neurotikus vagy pszichotikus tünetekhez. Az adagolást nem szabad addig növelni, amíg ezek a mellékhatások nem csillapodnak.
Ha ezek a tünetek túl kellemetlenné válnak, általában az adag csökkentésével vagy a gyógyszer megváltoztatásával szabályozhatók. Hasznos lehet a parkinson-kór elleni szerekkel, benzodiazepinekkel vagy propranolollal történő kezelés. Pszeudo-parkinsonizmus: A tünetek a következők lehetnek: maszkszerű fácies, nyáladzás, remegés, oszlopos mozgás, fogaskerekű merevsége és csoszogó járása. A legtöbb esetben ezek a tünetek könnyen kontrollálhatók, ha anti-parkinsonizmus elleni szereket adnak egyidejűleg. Parkinson-kór elleni szereket csak szükség esetén szabad alkalmazni. Általában néhány hét vagy 2 vagy 3 hónap közötti terápia elegendő. Ezen idő elteltével meg kell vizsgálni a betegeket, hogy meghatározzák a kezelés folytatásának szükségességét. (Megjegyzés: A Levodopa nem volt hatékony az antipszichotikumok által kiváltott álparkinsonizmusban.) Esetenként szükség van a Thorazine (klórpromazin) adagjának csökkentésére vagy a gyógyszer abbahagyására.
Tardív dyskinesia: Mint minden más esetben antipszichotikus szerek, tardív diszkinézia jelentkezhet egyes betegeknél hosszú távú terápiában, vagy a gyógyszeres terápia leállítása után. A szindróma is kialakulhat, bár sokkal ritkábban, viszonylag rövid kezelési időszakok után, alacsony dózisok mellett. Ez a szindróma minden korcsoportban megjelenik. Noha annak előfordulása a legmagasabbnak az idős betegek, különösen az idős nők körében tűnik, lehetetlen a prevalencia becslésekre támaszkodni, hogy az antipszichotikus kezelés kezdetén megjósolhassuk, mely betegeknél valószínű a szindróma kialakulása. A tünetek tartósak, és egyes betegeknél visszafordíthatatlannak tűnnek. A szindrómát a nyelv, az arc, a száj vagy az állkapocs ritmikus, akaratlan mozgása jellemzi (pl. A nyelv kiemelkedése, orcaduzzanatok, szájhúzás, rágási mozdulatok). Néha ezek kísérhetik a végtagok akaratlan mozgását. Ritka esetekben ezek a végtagok önkéntelen mozgásai jelentik a tardív dyskinesia egyetlen megnyilvánulását. A tardív diszkinézia, a tardív dystonia egy változatát is leírták.
A tardív dyskinesia esetében nincs ismert hatékony kezelés; a parkinsonizmus elleni szerek nem enyhítik ennek a szindrómának a tüneteit. Ha klinikailag kivitelezhető, javasolt az összes antipszichotikus szer abbahagyása, ha ezek a tünetek megjelennek. Ha a kezelés újrakezdésére, a szer adagjának növelésére, vagy egy másik antipszichotikus szerre történő áttérésre van szükség, a szindróma elfedhető.
Beszámoltak arról, hogy a nyelv finom vermikuláris mozgása lehetséges. a szindróma korai jele, és ha a gyógyszeres kezelést abban az időben abbahagyják, a szindróma nem alakulhat ki.
Káros magatartási hatások – Pszichotikus tünetekről és katatóniához hasonló állapotokról ritkán számoltak be.
Egyéb központi idegrendszeri hatások – Az antipszichotikus gyógyszerekkel összefüggésben rosszindulatú neuroleptikus szindrómáról (NMS) számoltak be. (Lásd: FIGYELMEZTETÉSEK.) Az agyi ödémáról beszámoltak.
Konvulzív görcsrohamokról (petit mal és grand mal) számoltak be, különösen azoknál a betegeknél, akiknél EEG-rendellenességek vannak vagy ilyen kórtörténetben szerepelnek.
Beszámoltak a cerebrospinalis folyadékfehérjék rendellenességéről is.
Enyhe urticariális típusú vagy fényérzékenységi allergiás reakciók észlelhetők. Kerülje a túlzott napsugárzást. Esetenként súlyosabb reakciókról számoltak be, beleértve exfoliatív dermatitist is.
Az ápolószemélyzetnél kontakt dermatitist jelentettek; ennek megfelelően a Thorazine (klórpromazin) folyékony vagy injektálható adagolásakor gumikesztyű használata ajánlott.
Ezen kívül asztmáról, gégeödémáról, angioneurotikus ödémáról és anafilaxiás reakciókról is beszámoltak.
Endokrin rendellenességek: Nagy dózisú nőknél szoptatás és mérsékelt emlőválasz előfordulhat. Ha tartós, akkor alacsonyabb adagot adjon, vagy vegye ki a gyógyszert. Hamis pozitív terhességi tesztekről számoltak be, de kevésbé valószínű, hogy szérumteszt alkalmazásakor fordulnak elő. Amenorrhea és gynecomastia is előfordult. Hiperglikémiáról, hipoglikémiáról és glycosuriáról számoltak be.
Autonóm reakciók: Időnként szájszárazság; orrdugulás; hányinger; makacs székrekedés; székrekedés; adinamikus ileus; vizelet-visszatartás; priapizmus; miosis és mydriasis, atonikus vastagbél, ejakulációs rendellenességek / impotencia.
Különleges szempontok a hosszú távú terápiában: A bőr pigmentációja és a szem változásai olyan betegeknél fordultak elő, akik hosszabb ideig jelentős dózisú torazint (klórpromazint) szedtek.
Bőr pigmentáció – ritka esetek a bőr pigmentációját kórházi kórházi mentális betegeknél figyelték meg, elsősorban nőknél, akik általában 3 évig vagy annál hosszabb ideig kapták a gyógyszert napi 500 mg és 1500 mg közötti adagokban. A test kitett területeire korlátozódó pigmentáris változások a bőr szinte észrevehetetlen sötétedésétől a pala szürke színig terjednek, néha lila árnyalattal. A szövettani vizsgálat főleg a dermisben egy pigmentet tár fel, amely valószínűleg melaninszerű komplex. A pigmentáció elhalványulhat a gyógyszer abbahagyását követően. napi 300 mg vagy annál nagyobb adagokban. A szemváltozásokat a finom szemcsés anyagok lerakódása és a szaruhártya jellemzi. Haladóbb esetekben csillag alakú homályosságokat figyeltek meg a lencse elülső részében is. A szemlerakódások jellegét még nem határozták meg. Kevés súlyosabb szemelváltozással rendelkező betegnek volt némi látásromlása. Ezen szaruhártya és lencse elváltozások mellett hámkeratopátiáról és pigmentáris retinopátiáról számoltak be. A jelentések azt sugallják, hogy a szem elváltozásai a gyógyszer abbahagyása után visszafejlődhetnek. a közepes és magas dózisszinteknél periodikus szemvizsgálatokat kell végezni. . Ha ezeknek a reakcióknak bármelyikét észlelik, az orvosnak mérlegelnie kell a folytatásos terápia előnyeit a lehetséges kockázatokkal és az egyes esetek érdemében meg kell határoznia, hogy folytatja-e a jelenlegi terápiát, csökkentse-e az adagolást vagy visszavonja-e a gyógyszert. / p>
Egyéb mellékhatások: Nagy IM-dózisok után enyhe láz léphet fel. Hyperpyrexiáról számoltak be. Néha előfordul az étvágy és a súly növekedése. Perifériás ödémáról és szisztémás lupus erythematosus-szerű szindrómáról számoltak be.
Megjegyzés: A fenotiazint szedő betegeknél alkalmanként hirtelen halálesetről számoltak be. Bizonyos esetekben a szívmegállás vagy a köhögési reflex meghibásodása miatt fellépő asphyxia okai voltak.
Olvassa el az FDA teljes, a Thorazine (Chlorpromazine) felírási információit.