Mik azok a monokorionos ikrek?
A egyetlen placenta általában egyetlen magzatot támogat. Amikor kialakul a helyzet, amikor két magzatnak egyetlen placentán kell osztoznia, néha szövődmények is kialakulhatnak. Azonos ikreket, amelyeknek egyetlen placentája van, monochorionikus ikreknek (MC) nevezzük. A “Chorion” a latin gyökér, amely a méhlepényre utal, míg az “amnion” szó az egyes magzatokat körülvevő tasakra vagy “membránokra” utal. Míg a testvér ikreket (2 petesejt és 2 sperma) mindig a saját zsákjaik veszik körül és különálló méhlepényük van, az azonos ikrek 70% -a végül egyetlen méhlepényt oszthat meg. Az azonos ikrek csupán 1% -ának van egyetlen méhlepénye és egyetlen tasakja, és ez jelentős kockázatot jelent.
Amikor két magzat egy placentán osztozik, a köldökzsinórja bárhová beültethető – nincs meghatározott vagy kiszámítható minta – és attól függően, hogy hol implantálódik, az egyik magzat kevesebbet kaphat a méhlepény „részéből”, mint ikerpárja, így kevesebb véráramlás és táplálkozás az egyik magzatnál, a másiknál több (egyenlőtlen placenta megosztás). Ennek eredményeként, bár az azonos ikrek általában ugyanazt a genetikai anyagot használják, valójában eltérően növekedhetnek. Mint egy fa gyökerei, az erek is az egyes beültetett vezetékek futtatása összekapcsolódhat egymással a felszín alatt, mivel egyetlen placentán belül semmi sem választja el őket. Attól függően, hogy milyen típusú erek csatlakoznak, melyik magzat transzfundálja a vért a másikba. Az alábbiakban megbeszéljük ezeket a szövődményeket, azok kockázatát és a lehetséges kezeléseket.
- Videó megtekintése
- Videó megtekintése (mandarin nyelven)
- Nézés Videó (spanyolul)
- Videó megtekintése
Monokorionos ikrek ajánlásai
A következő ajánlások mind a betegek, mind a szolgáltatók számára iránymutatásként szolgálnak terhesség monokorionos ikrekkel. Kérdéseivel és beutalásaival hívjon minket az 1-800-RX-FETUS telefonszámon.
Ezeket az információkat a Monochorionic Twins Javaslatok PDF kiadványunkkal is letöltheti és kinyomtathatja. Ikrek
- Egyenlőtlen placenta megosztás
- Szelektív intrauterin növekedési korlátozás (S-IUGR) egy magzatban
- TTTS – klinikailag a > 8 cm az egyik ikerben és < 2 cm a másik ikerben, egyszerre; A TTTS átfedésben van a növekedési diszkordanciával, de ezek külön diagnózisok, különböző patofiziológiákkal
- Iker anémia policitémia szekvencia (TAPS)
- Nem TTTS magzatvíz diszkordancia
- Diskordáns anomáliák
- TRAP szekvencia
Az UCSF kiértékelésének összetevői
- II. Szintű anatómiai felmérés (diszkrimináns) magzati anomáliákra
- Különös figyelmet fordítanak a zsinór behelyezési helyeire és az érrendszeri térképezésre
- Magzati echokardiográfia a strukturális és funkcionális integritás érdekében
- Magzati agy MRI > 22 hét, ha szükséges és megfelelő
Potenciális sebészeti eljárások
- Szelektív fetoszkópos lézeres abláció
- Rádiófrekvenciás abláció (RFA) a zsinór elzáródásához
Az UCSF-hez történő utalások időkerete
Fontolja meg Referral
- Jelentős magzatvíz diszkordancia
- Jelentős növekedési diszkordancia (> 20 százalék)
- Elszigetelt kóros Doppler-eredmények
- gyaníthatóan diszpergáló anomália
Javasoljuk, hogy hívja fel központunkat, hogy megvitassa eredményeit, ha aggályai merülnek fel az 1-800-RX-FETUS telefonszámon.
Időszakos beutaló hívása (1 héten belül látni kell a beteget)
-
Egyidejű DVP-k > 8 cm és < 2 cm, normál méretű hólyag vizualizált és normál köldökartériával (UA) ) Doppler-eredmények.
Sürgős beutaló hívása (pár napon belül látni kell a beteget)
-
Egyidejű DVP-k > 8 cm és < 2 cm, vagy nincs látható donor ikerhólyag, rendellenes UA Doppler eredmények, feltételezett fogadó autó diomyopathia vagy hydrops.
Mi szükséges a beutaláshoz
Azoknak a betegeknek, akiket az UCSF-be küldtek értékelésre, a következő faxot kell eljuttatni a 415-502-0660 telefonszámra:
- Demográfiai információk
- Egészségbiztosítási kártyájuk elejének / hátuljának másolata
-
Minden szülészeti / anya-magzati gyógyszer (OB / MFM) orvosi dokumentumok
- Ha biztosítási engedélyre van szükség, kérjük, töltse le a Monochorionic Evaluation Codes PDF fájlt a megfelelő kódokért.
-
Utána hívja az 1-800 telefonszámot. -RX-FETUS vagy 1-800-793-3887, hogy megbeszélje a beteget és befejezze a beutalási folyamatot.