A texasi Medicaid szabályai szigorúan korlátozzák, hogy a felnőttek milyen egészségügyi ellátást kaphatnak, és a legtöbb dolgozó felnőtt nem jogosult. A legtöbb szülő, akinek gyermekei kapják a Medicaid-ot, nem kaphatják meg maguk a Medicaid-ot (3 millió texasi gyermek, de kevesebb, mint 148 000 szülő foglalkozott vele 2016 februárjában). Számos texasi felnőtt, súlyos betegségben és összetett krónikus betegségben (pl. Rák, SM) nem felel meg a Medicaid-nak. Csak azok kaphatnak Medicaidot, akik szövetségi kiegészítő biztonsági jövedelemből származó rokkantsági ellátásokat kapnak.
Ma a Texas Medicaid felnőtteket fedezi:
- Alacsony jövedelmű terhes nők (a fedezet a születés után 2 hónappal ér véget).
- Alacsony jövedelmű, mell- vagy méhnyakrákban szenvedő nők (a kezelés alatt fedezik).
- Rendkívül alacsony jövedelmű szülők, akik gyermekeket gondoznak (például: a 2 gyermekes családban lévő szülőknek kevesebbet kell keresniük, mint Havonta 386 dollár a Medicaid-fedezet megszerzéséhez).
- Korábbi gondozó gyermekek (19 éves kortól 26 éves korig ér véget)
- 65 éves és idősebb emberek, valamint fogyatékkal élők, akik szegénység alatt vagy annak közelében vannak.
A legtöbb felnőtt, aki tud dolgozni, nem kaphatja meg a Texas Medicaid-ot. Az SSI fogyatékossággal járó ellátások megszerzéséhez a felnőttnek annyira alkalmatlannak kell lennie az egészségi állapottól, hogy a legegyszerűbb foglalkoztatási formák sem lehetségesek. Amíg egy személy nagyon alacsony kapacitással is tud dolgozni, addig nem kapnak SSI-rokkantsági kifizetéseket, és Texasban ez azt is jelenti, hogy nem kapják meg a Medicaid-ot.
Ez a szigorú korlát lehet a megfelelő választás annak meghatározása, hogy ki kap pénzbeli rokkantsági ellátást. Ez azonban katasztrofális választás, ha a munkát akaró felnőtteket a lehető legtermékenyebbé teszik, és felhatalmazzák őket arra, hogy a lehető legjobb szülők legyenek.
A kezeletlen betegség kevesebb munkát és alacsonyabb munkát jelent. -minőségi munka. A kezeletlen betegség szintén hozzájárul az elkerülhető és súlyosabb fogyatékossághoz, és végül az adófizetők magasabb költségeihez.
A texasi felnőttek, akik gyengítő és krónikus betegségben szenvednek, nem vehetik igénybe a Medicaid alkalmazását, amíg az egyén nem tud dolgozni vagy várhatóan meghal. Azok a feltételek, amelyek a Texans-t nem minősítik Medicaid-nek a teljes fogyatékosság vagy végállapot eléréséig, magukban foglalják a rákot is; mentális betegségek, például skizofrénia, bipoláris rendellenesség, súlyos depresszió és PTSD; és többek között a sclerosis multiplex.
Itt láthatjuk a nagyon kevés mentális betegségben szenvedő felnőttet, akik jogosultak a Medicaid-ra. A legsúlyosabban károsodott mentális betegségben szenvedő texasiak csak egy része képes átfogó orvosi ellátásra.
Van megoldás. Államunkban olyan sok olyan felnőtt van, akinek nagyon jelentős krónikus és súlyos betegségei vannak, akik nem kapják meg a Medicaid-ot, de akik jogosultak lennének, ha Texas kiterjesztené az egészségügyi ellátást a texasi lakosokra, akiknek a jövedelme szegényebb (24 300 USD egy 4 tagú család számára 2016-ban), akik a “lefedettségi rés”. Jelenleg nem jogosultak a Medicaid-ra, és nem jogosultak a magánpénztárak piactéri támogatásaira sem. A hiánypótló texasi egészségbiztosítási program javíthatja a súlyos betegségekkel küzdő százezrek életét és jövőjét, és milliárdokat takaríthat meg a helyi és állami költségvetésben az egészségügyi kiadásokban.
Tájékoztató letöltése: A súlyos és krónikus betegségben szenvedő texasi felnőttek többsége nem jogosult a Medicaid