A veteránok gyakran derékfájást tapasztalnak szolgálati idejük után. A deréktáji állapotok, súlyosságuktól függően, nagyban befolyásolhatják a veterán azon képességét, hogy mindennapi tevékenységeket végezzen, vagy munkával kapcsolatos feladatokat hajtson végre. Ha a veteránok megállapíthatják, hogy derékfájásuk katonai szolgálatuk eredménye, akkor jogosultak lehetnek a VA rokkantsági ellátásokra havi kompenzáció és VA egészségügyi ellátás formájában.
Saunders kontra Wilkie – Fogyatékossági ellátások a fájdalomért
Fontos megjegyezni, hogy a veteránoknak általában aktuális, diagnosztizált hátsó állapotra van szükségük ahhoz, hogy jogosultak legyenek a VA rokkantsági ellátásokra. 2018 áprilisában azonban a szövetségi körzet úgy döntött, hogy a VA-nak rokkantsági ellátásokat kell nyújtania a katonai szolgálat miatti fájdalmak miatt. E határozat meghozatala előtt a Veterans Claims Fellebbviteli Bírósága úgy ítélte meg, hogy a fájdalom önmagában nem volt kompenzálható. Most, ha egy veterán katonai szolgálata következtében hátfájást tapasztal, de nincs tényleges diagnózisa, amely ezt a hátfájást okozza, akkor is megkapják a VA rokkantsági kompenzációját. A Federal Circuit Saunders-i döntése mind a szolgálati kapcsolatot kereső veteránokat, mind a hátfájásuk miatt magasabb besorolást keresőket érinti.
A derékfájás általános értékelési képlete
A legtöbb esetben a VA a gerincbetegségek és sérülések általános minősítési képlete a 38 CFR 4.71a. § alapján a hátbetegségek, köztük a derékfájás értékelésére. Ez az általános besorolási képlet elsősorban a mozgástartományon vagy egy adott ízület vagy testrész körüli mozgásmennyiség mérésén alapul. A mozgásmérés tartománya jellemzően magában foglalja a hajlítás (azaz hajlítás) és kiterjesztés (azaz egyengetés) tartományát is. A VA általában az alábbiak szerint osztályozza a derékfájást:
- ”100% – az egész gerinc kedvezőtlen ankilózisa
- 50% – az egész thoracolumbalis gerinc kedvezőtlen ankylosis
- 40% – a nyaki gerinc egészének kedvezőtlen ankilózisa; vagy a thoracolumbalis gerinc előre hajlása 30 fok vagy annál kisebb; vagy az egész thoracolumbalis gerinc kedvező ankilózisa
- 30% – a nyaki gerinc előre hajlása 15 fok vagy ennél alacsonyabb; vagy az egész nyaki gerinc kedvező ankilózisa
- 20% – a thoracolumbalis gerinc előre hajlása 30 foknál nagyobb, de 60 foknál nem nagyobb; vagy a nyaki gerinc előre hajlása nagyobb, mint 15 fok, de legfeljebb 30 fok; vagy a mellkasi gerinc együttes mozgástartománya legfeljebb 120 fok; vagy a nyaki gerinc együttes mozgástartománya legfeljebb 170 fok; vagy izomgörcs vagy elég súlyos őrzés ahhoz, hogy rendellenes járást vagy rendellenes gerinckontúrt eredményezzen, például scoliosis, fordított lordosis vagy rendellenes kyphosis
- 10% – a thoracolumbalis gerinc előre hajlása 60 foknál nagyobb, de nem 85 foknál nagyobb; vagy a nyaki gerinc előre hajlása nagyobb, mint 30, de legfeljebb 40 fok; vagy a mellkasi gerinc együttes mozgási tartománya nagyobb, mint 120, de legfeljebb 235 fok; vagy a nyaki gerinc együttes mozgástartománya nagyobb, mint 170, de legfeljebb 335 fok; vagy izomgörcs, őrzés vagy lokalizált érzékenység, amely nem eredményez rendellenes járást vagy rendellenes gerinckontúrt; vagy csigolyatörés a magasság 50 százalékának elvesztésével. ”
Fontos, hogy ha a veteránok nem felelnek meg a fent vázolt mozgási kritériumoknak, akkor is lehetséges egy magas rang a derékfájásuk miatt, ha az intervertebrális lemez szindrómában (IVDS) is szenvednek. A VA az IVDS-t az 5243 diagnosztikai kód alatt osztályozza, amely a derékfájásuk következtében a veteránok alkalmatlan epizódjainak számára összpontosít. Itt a VA egy cselekvőképtelen epizódot az akut tünetek és tünetek időszakaként definiál, amelyhez az orvos előírja az ágyfekvést. Az IVDS értékelése a következő:
- “60% – cselekvőképtelen epizódokkal, amelyek teljes időtartama legalább 6 hét volt az elmúlt 12 hónapban
- 40% – cselekvőképtelen epizódokkal amelynek teljes időtartama legalább 4 hét, de kevesebb, mint 6 hét volt az elmúlt 12 hónapban
- 20% – cselekvőképtelen epizódokkal, amelyek teljes időtartama legalább 2 hét, de kevesebb, mint 4 hét volt az elmúlt 12 hónapban hónap
- 10% – cselekvőképtelen epizódokkal, amelyek teljes időtartama legalább egy hét, de kevesebb, mint 2 hét az elmúlt 12 hónapban ”
Ebben az esetben a VA alkalmaznia kell azokat az értékelési kritériumokat, amelyek magasabb értékelést eredményeznek a veterán számára.
Derékfájás és fellángolások
A fellángolást a tünetek hirtelen és átmeneti növekedéseként definiálják. A fellángolások általában visszatérőek, de kiszámíthatatlanok és figyelmeztetés nélkül jelentkeznek.A tünetek hirtelen fokozódása, beleértve a fájdalmat és a mobilitás elvesztését, néha a fent leírtak szerint teljes cselekvőképtelenséghez vezethet. Ha a derékfájás miatt szervizhez csatlakozik, a fellángolások jelenléte befolyásolhatja fogyatékossági besorolását. Konkrétan magasabb besorolás adható, ha a fellángolás során fellépő fájdalom miatt további mozgásvesztés vagy korlátozás áll fenn. Például egy veterán szolgálati kapcsolatot kap egy deréktáji állapot miatt, és 10 százalékos rokkantsági besorolást kap. A legtöbb napban a veterán képtelen előrehajolni 60 foknál többet. Ha azonban fellángol, a veterán képtelen 30 foknál többet hajlítani. Ezért a fellángolás során a veterán deréktáji állapota sokkal fogyatékosabb lesz, mint 10 százalék. Mint ilyen, a VA-nak ennek a további veszteségnek megfelelően rokkantsági besorolást kell rendelnie.
A deréktáji fájdalomon alapuló TDIU-előnyök
Azok az veteránok, akik a szolgáltatáshoz kapcsolódó alacsony gyengeségük miatt nem képesek dolgozni. a hátfájás a teljes fogyatékosságra vonatkozhat az egyéni munkanélküliség (TDIU) alapján. A TDIU lehetővé teszi, hogy a veteránok 100% -os rokkantsági rátával fizessenek, ha a szolgáltatással összefüggő állapot (ok) megakadályozzák őket abban, hogy jelentősen kereső munkát szerezzenek és kövessenek.