Klinikai körülmények között a Valsalva-manőver – 15 másodpercig tartó erőteljes kilégzéssel indukálva egy csőbe – megállíthatja a szupraventrikuláris tachycardia epizódjait, vagy segíthet bizonyos szívműködési rendellenességek azonosítása.1,2 Azonban komplikációk lehetségesek, ha a manővert túl erőteljesen vagy túl sokáig hajtják végre.3 A manőver szemhatásainak jobb megértése érdekében egy Kínában végzett tanulmány elemezte az IOP, Schlemm-csatorna, az autonóm idegi változásokat a rendszer aktivitása és az iridocornealis szög morfológiája egészséges egyéneknél a manőver négy különböző szakaszában. Az 1. fázis magában foglalja a kezdeti erőlködést, a 2. fázis a fenntartott 15 másodperces törzs, a 3. fázis a felszabadulás és a 4. fázis a normál pulzus visszatérése.
A kutatók azt találták, hogy a pulzus, az IOP és a pupilla átmérője jelentősen csökkent a 2. fázisból a 4. fázisba, ami összefüggésbe hozható az autonóm idegrendszer, a véráramlás és a szem anatómiájának változásaival.4
29 fiatal, egészséges egyén mérése után a kiindulási helyzetben, a manőver 2. és 4. fázisában a tanulmány megállapította, hogy a 2. fázisban a kiindulási ponthoz képest a szívfrekvencia variabilitása (IOP) (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), a Schlemm-csatorna átlagos területe (7712.112µm2 vs. 8921.12μm2) és a pupilla átmérője jelentősen megnőtt, míg az iridiocornealis szögparaméterek jelentősen csökkentek. A 4. fázisban a diasztolés vérnyomás, az átlagos artériás nyomás és az iridiocornealis szögparaméterek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kiindulási érték, míg a pupilla átmérője és a pulzus változékonyságának magas gyakorisága jelentősen nagyobb volt, mint a kiindulási érték.
Eredményeik arra késztetik a kutatókat, hogy a Schlemm-csatorna terjeszkedését és összeomlását a manőver különböző szakaszaiban az autonóm idegrendszeri aktivitás változásai okozhatják, míg a manőver IOP-ra gyakorolt hatása az a véráramlás és a szem anatómiája. Ezenkívül a szívfrekvencia variabilitás arányának alacsony / magas gyakoriságának jelentős növekedése a 2. fázisban megnövekedett szimpatikus aktivitást tükrözhet, a magas frekvenciájú indexek jelentős növekedése a 4. fázisban pedig paraszimpatikus hiperfunkciót tükröz.
“Változások egészséges fiatalokban a Valsalva-manőver okozta klinikai jelentőséget nem hordozhat, bár a glaukóma magas kockázati tényezőivel rendelkező betegek esetében javasoljuk, hogy kerüljék a manőver megismétlését a mindennapi életben. ”- írták a kutatók.
1. Smith G. A supraventrikuláris tachycardia kezelése a Valsalva manőver segítségével: történeti áttekintés és a közzétett bizonyítékok összefoglalása. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F és mtsai. A Valsalva manőver hatása a szív-koszorúér interakcióra hullámintenzitás-analízissel értékelve. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Ne tartsa vissza a lélegzetét. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. V. L, Chen W, Chen Z és mtsai. A Valsalva-manőver kettős hatása az autonóm idegrendszeri aktivitásra, az intraokuláris nyomásra, a Schlemm-csatornára és az iridocornealis szög morfológiájára. BMC Ophthalmol. 2020. január 3.