Van-e savas refluxja csecsemőjének, vagy csak mezítelen?

Morgan Nish nagyon szerette volna szoptatni első kisbabáját, Isaacot, de az ellátási problémák azt jelentették, hogy kéthetes korában fiának át kellett váltania a tápszerre. Ekkor kezdődtek a lövedékkel kapcsolatos problémák – és az etetés után Nish vállába csöpögő mennyiség sokkal több volt, mint amit normálisnak gondolt. “Boldogabb volt, mert jóllakott” – emlékszik vissza. “De ha bölcső helyzetben tartanám, és piszkálná, az egészen a hajamba megy. Hajnali két órakor zuhanyoznom kellene. Az egész házban takarók voltak, hogy megtisztítsuk a rendetlenséget. ”

A következő hetekben a hányás nem javult. Isaac is kóros volt, hosszan tartó megmagyarázhatatlan sírással. Mivel Nish lakásában nem volt mosógép, a takarékos takarókat a kádban súrolta, hogy pénzt takarítson meg, miközben fizikailag és érzelmileg is kimerült. “Emlékszem, hogy annyira alkalmatlannak éreztem magam, mint egy anya” – mondja Nish. “Arra gondoltam:” Miért kellene nekem gyerekeim, ha nem is tudom megetetni őket? “” Regisztrált nővérként dolgozott, mielőtt a matracot elhagyta, és orvosi képzettsége, miszerint technikailag mindent jól csinált, de biztosan nem volt kedve hozzá. “Mélyen tudod, hogy ezek az érzések irracionálisak, de még mindig nem tudsz segíteni ezeknek az érzésében” – mondja a nő.

Különböző tanulmányok valódi tartományt találtak az összes szám tekintetében, de valahol 40 és A csecsemők 70 százaléka köpködik naponta. Annak ellenére, hogy ez gyakori, még mindig aggasztó az új szülők számára – különösen, ha a baba utána sír és ideges. Azért szoptattak, mert túl teltek? Vagy azért, mert te, az ápoló anya, ettél valamit hogy nem ért egyet a pocakjukkal? Próbáljon meg más formulát kipróbálni? Sír a csecsemő, mert gyomorégéstől és savas refluxtól fájnak, vagy egyszerűen azért sírnak, mert ismét éhesek, miután kihányta az egész takarmányt legyél eléggé elsöprő egy puke-fedett új szülő számára.

A csecsemőknél a savas reflux nem ugyanaz, mint a sima régi reflux

Néhány oka van annak, hogy az egészséges csecsemők köpködnek vagy hánynak. A leggyakoribb ok az, hogy az újszülött gyomra még mindig fejlődik – ideértve a nyelőcső záróizomzatát, amelyek megakadályozzák a tej kiömlését és kifolyását. A csecsemők a testméretük miatt sokat isznak, és rövid a nyelőcsőjük.

“Ezért a nagy mennyiségű bevitel némelyike egyszerűen felfelé áramlik, vagy néha” kifolyik “a szájon át” – Eric gyermek gasztroenterológus Hassall írta a The Journal of Pediatrics című folyóiratban. Megmagyarázza, hogy a rendszeres reflux akkor fordul elő, amikor a csecsemő regurgitálja a tejet vagy a tápszert, de egyébként egészséges és hízik. Savas reflux esetén a gyomorsavak visszaköltöznek a nyelőcsőbe, és fájdalmas gyomorégést okoznak tünetek, etetési nehézségek, súlyproblémák, köhögés vagy fulladás.

Az orvosok széles körben felírt savcsökkentő gyógyszereket használtak a csecsemők savas refluxjának kezelésére. A tanulmányok azonban most azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek gyakran többet ártanak, mint használnak. Tavaly ősszel az Health Canada új figyelmeztetést adott ki a ranitidinről, amely az egyik gyógyszer, amelyet olykor gyógyírként írnak elő a savas refluxos csecsemők számára: A ranitidin kis mennyiségben tartalmazhat N-nitrozodimetil-amint (NDMA), egy toxint, amely rákot okozhat. a gyártók ezután visszahívtak legalább 20 terméket, köztük a Zantac márkanév alatt értékesített terméket, és elkezdték az NDMA szintjének további tesztelését.

Hassall azzal érvelt, hogy az orvosok túlságosan felírják a gyomor-nyelőcső reflux betegségének gyógyszereit (szintén GERD néven ismert). Egy 2012-es cikkben “A savcsökkentő gyógyszerek túlírása csecsemőknél: Hogyan jöhet szóba, miért rossz és mit kell ezzel tenni” Hassall szerint a savt elnyomó gyógyszerek (beleértve a H2RA blokkolókat, mint a ranitidin, és a hatékonyabb protonpumpa-gátlókat vagy PPI-ket), amelyek idősebb gyermekek és serdülők esetében rendkívül hatékonyak a savas refluxra, aligha szabad csecsemőknél használni, kivéve nagyon speciális körülményeket.

“Különösen csecsemőknél, az élet első néhány hónapjában a köpés normális jelenség ”- magyarázza Hassall, aki most visszavonult gyermekgyógyászati klinikájától. Úgy gondolja, hogy a csecsemőknél a GERD-t (a savas reflux súlyosabb, krónikus változata) és a savas reflux-ot csak azért diagnosztizálják, mert az újszülöttek többsége sokat sír: A csecsemő jajgatni kezd, nem tudja megnyugtatni magát és sír. “Sok orvos azt fogja mondani:” Mivel a csecsemő folyton köpködik és boldogtalan, és megmagyarázhatatlan sírással őrjíti meg a szülőket, ennek azért kell lennie, mert a reflux károsítja a babát. “” A szülők és az orvosok gyakran társítják a regurgitációt és a sírást. okként és okozatként, még akkor is, ha nem kellene összekapcsolni őket.

Jó hír: Három és öt hónapos kor között a sírás és a köpködés egyaránt enyhül, és mire a baba 12-15 hónapos, a reflux problémáinak 95 százaléka minden kezelés nélkül elmúlik.

“Amíg a csecsemő legtöbbször boldog, virágzik és növekszik, addig ez nem GERD” – mondja. Hassall. “Az esetek túlnyomó többségében ez nem savas reflux, hanem reflux – és önmegoldó állapot.” Ha csak refluxról van szó, azt mondja, akkor nem szabad kezelnünk.

Ez nem azt jelenti, hogy a sírásnak nincs oka vagy a savas reflux betegség nem létezik. Néhány csecsemőnek van GERD-je. Sokkal gyakoribb, ha a csecsemő agyi bénulásban szenved; ha a csecsemőt a nyelőcső vagy a gyomor veleszületett rendellenessége miatt műtötték; vagy ha cisztás fibrózisban vagy más krónikus tüdőbetegségben szenvednek. Az orvos ki akarja zárni a bélelzáródást vagy az úgynevezett pylorus stenosis-t is, amely a gyomor elzáródása. (Ennél a körülménynél a puke észrevehetően lövedékes – akár egy ív, amely több lábat nyújt át.) , vedd fel gyermekorvosoddal vagy háziorvosoddal, de ne lepődj meg, ha azt mondják, hogy várd ki.

Ez a tanács Michael Dickinsonnak, az NB Miramichi-i gyermekorvosnak és a múlt- a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság elnöke, gyakran ad, különösen akkor, ha a csecsemő pisil, kakil, hízik és nem túl ingerlékeny. “Ha ez egy csecsemő volt, aki sokat köpködött, de egyébként egészséges volt, amit” boldog köpködőnek “neveznénk, általában nem tennénk semmit” – mondja. “Csak megnyugtatást és folyamatos ellenőrzést biztosítanánk arról, hogy a a baba még mindig jól táplálkozott és hízott. ” Ezt a kezelési tervet – amely elkerüli a drogokat – a Choising Wately Canada szervezet támogatja, amely orvosi kutatással csökkenti a felesleges teszteket és kezeléseket.

Azonban nem mindig lehet a legjobb gyakorlatokat követni a való életben. “Amikor a tej mindenütt repül a házban, és naponta 10-szer kell mosni, azt hiszem, ez nagyon frusztráló tünet lehet” – mondja Dickinson. “Nagyon gyakori, hogy a szülők nagyon aggódnak.” Egyes szülők gyógyszeres megoldást szorgalmaznak a hányás “orvoslására”, és néhány orvos megadhatja magát – magyarázza.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a ranitidin visszahívása folyamatos folyamat: a gyógyszergyárak meg tudják oldani a szennyeződést okozó gyártási problémák, és miután elvégezték az NDMA további tesztelését, újból az Health Canada-hoz fordultak, hogy visszaszerezzék a gyógyszereket. A savas refluxhoz használt erősebb PPI-gyógyszerek szintén rendelkezésre állnak.

Ezt a típusú gyógyszert Nish gyermekorvosa javasolta Isaacnak – ő felírta a Losec-et, amely az omeprazol általános néven is szerepel. (Kanadában hat különböző típusú PPI áll rendelkezésre. Megismerheti olyan márkaneveket is, mint a Prevacid és a Prilosec.) De Nish azt állítja, hogy a Losec néhány hét után nem sokat változott, ezért orvosa tanácsára abbahagyta Isaac-nak.

A savval kapcsolatos probléma -szuppresszáló gyógyszerek, különösen a protonpumpa-gátlók, ez a sztóma A ch-sav létfontosságú szerepet játszik a fertőzés elhárításában és az alapvető tápanyagok, például a kalcium, a magnézium és a vas felszívásában – mondja Hassall. Ezek a gyógyszerek fokozott tüdőgyulladást, hasmenést és vitaminhiányt (például vasat és B12) okozhatnak. Ha a szülők savat elnyomó gyógyszert adnak gyermeküknek a reflux kezelésére, Hassall szerint ennek csak rövid, kéthetes próbának kell lennie. Ha a helyzet nem javul, vizsgáljon meg más lehetőségeket.

A csecsemőknél a reflux és a savas reflux kezelésének nem orvosi kezelése

Egyes orvosok azt javasolják a szülőknek, hogy próbálkozzanak gyakrabban az etetéssel, miközben csökkentik az egyes adagok mennyiségét. takarmány (vagy rövidebb ápolói foglalkozások, ha szoptat).

Dickinson szerint a szülők is kísérletezhetnek a csecsemő egyenesebb tartásával. “És próbáld meg ne trükközni a csecsemővel etetés után.” – teszi hozzá. De még ezek a tippek sem mindig működnek, vallja be. “Általában alulmarad a válasz” – mondja. “Ha a csecsemők köpnek, akkor is elengedik magukat.” Ráadásul sok csecsemőnek pelenkázásra van szüksége az etetés után, ami elkerülhetetlenül magában foglalja, hogy laposan a hátukra fektessék, majd újra felvegyék őket – ekkor valószínűleg az egész válladon vagy a hátadon végigszórják. > Isaac gyermekorvosának tanácsára Nish egy kis ékkel próbálta megtámasztani a kiságy matracát, így a feje kissé megemelkedett, körülbelül 5-10 fokos volt. “Ez volt az egyetlen dolog, ami működött” – mondja. De még ez a lehetőség is kocka lehet: a Biztonságos alvás ajánlások vázolják, hogy a csecsemőnek szilárd, sík felületen kell aludnia, és soha nem 10 foknál nagyobb lejtőn. (A fiatal csecsemők nem biztonságos helyzetbe csúszhatnak a matracon.)

2019 áprilisában visszahívták a Fisher-Price Rock ‘n Play-t, egy hajlékony alvót, amelyet a reflux csecsemők szülei kedveltek (mert körülbelül 30 fokos szögben emeli a baba fejét). az Egyesült Államokban, miután 32 csecsemőhalálhoz kötötték. 2019 novemberéig a Fogyasztói Termékek Biztonsági Bizottsága figyelmeztetést adott ki minden hajlamos alvóra, nemcsak a Rock ‘n Play-re, becsülve, hogy több márka haláleseteinek száma elérte a 73-at. (Kanadában a Rock’ n Plays nem hivatalosan visszahívták, mert nem voltak alvóeszközként megjelölve; “nyugtató üléseknek” hívták őket.)

Egyenesebb vagy ferde hinta, kidobó vagy autóülés akár hányást is okozhat – mondja Teresa Pitman, egy A La Leche Liga vezetője Guelph-ben (Ont.), Aki több könyvet is írt a csecsemőkről és a szoptatásról. “Ez gyakran a kölyköt is jobban köpheti, mert az ülés szöge összenyomja a gyomrot” – mondja.

Ehelyett Pitman szerint néha segíthet egy hordozó vagy csomagolás használata, vagy a csecsemő egyenesen tartása. Ezt a stratégiát alkalmazta első fiával, Matthew-val, hogy arra ösztönözze, hogy bontsa fel a levegőt és tartson le több tejet. “Minden takarmány után felköpött” – mondja. “A takarók fogadása olyan volt, mint egy vicc. Valójában egy törülközőt cipeltem magammal. ”

Gyenge retesz vagy egy anya, akinek gyors a lecsapódása vagy gyorsabb a tej áramlása, szintén okozhat szoptatott csecsemő, hogy nyeljen több levegőt és köpjön fel – mondja Pitman. A reteszelésnek más jelei is vannak. “Lehet, hogy némi fájdalmat észlel, ha szoptat; úgy tűnik, hogy a baba kissé küzd a mellén, és talán el is húzza” – magyarázza. Kapcsolatba léphet egy közegészségügyi nővérrel, szoptatási tanácsadóval vagy a La Leche Liga csoportjával.

Szoptatott csecsemőknél Hassall szerint a regurgitáció néha összefüggésbe hozható ételallergiával vagy intoleranciával, de az ápoló anyáknak mindig előbb beszélniük kell orvosukkal, mielőtt saját étrendjüket megváltoztatnák. Nincs rengeteg minőségi tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy amit egy anya eszik, problémákat okoz a szoptatott csecsemőben. Ráadásul az eliminációs étrend feleslegesen megerőltető és korlátozó lehet egy éjjel-nappal ápoló új anya számára. De anekdotikus módon néhány orvos, köztük Hassall, még mindig úgy gondolja, hogy ez változást hozhat “Számtalan olyan esetet láttam, amikor egy adott étel kizárása az anya étrendjéből jelentős hatással volt” – mondja Hassall. Javasolja néhány gyakori fehérje megszüntetését, kezdve a tehéntejtermékekkel. A szója, a tenger gyümölcsei és a tojás is bűnös lehet. “Később, miután a gyermek hat hónapnál idősebb, elkezdheti ezeket az ételeket kis mennyiségben a saját étrendjébe vinni” – mondja Hassall.

Ne feledje azonban, hogy még akkor is, ha kivágja a tejterméket például egy hónapig, és úgy tűnik, hogy a barfing csökken, a baba is egy hónappal idősebb – lehet, hogy addigra már kinőtték a refluxot.

Azok a szülők, akik tápszert fogyasztanak, szeretnének beszélni a gyermekükkel orvos a különböző típusok kipróbálásáról. A hipoallergén tápszerek drágábbak, de a bennük lévő tehéntej fehérje könnyebben emészthető.

Várakozás

A legtöbb esetben idő, türelem és egy a sok mosoda a legjobb gyógymód a csecsemő refluxjához. Nish fia kevesebbet hányt és jobban aludt a négy hónapos határ körül. Ma egészséges hétéves, és még három gyereke van. (Míg Scarlett, most három, puker volt, két másik gyereke, az ötéves Mia és a 15 hónapos Brooklyn nem.) Pitman szerint Matthew kilenc hónaposan teljesen abbahagyta a köpködést. régi, és ennek a korai pukingnak nem voltak rossz hatásai. További három gyereke született, és egyikük sem vetekedett a legidősebb testvérrel, amikor pukizni kellett. “A többiek is köpködtek, de nem annyira, mint ő” – emlékszik vissza Pitman. “Minden egyes hírcsatorna után felköpött.”

Ha azt mondják nekünk, hogy várják ki, biztosan nem könnyű hallani, amikor egész nap törölgeted a hányást a kanapéról és a ruhádról. De amikor Nish visszagondol azokra a korai idõkre Isaac-szal, reméli, hogy történetének megosztása segíteni fog más szülõknek. A barfing szakasz hat hónapig, vagy akár 12 hónapig is eltarthat – ami mindenképpen egy örökkévalóságnak tűnik, amikor végtelen etetési, köpködési, álmatlan éjszakák, mosodai és még több mosodai ciklusba keveredik -, de “ez nem tart örökké – mondja. – Néha szó szerint percenként veszi a dolgokat. Tartson egy kis szünetet magának, és győződjön meg arról, hogy hangos-e, ha öngondoskodásra van szüksége, például 10 percig fürödni kell, vagy 15 percig zenét kell hallgatnia. Az anyukák arról híresek, hogy utoljára helyezik magukat, és a gyerekeiket helyezik első helyre. De a mentális egészséged is fontos. ”

Honnan tudom, hogy a babámnak refluxja van-e?

A szerkesztő megjegyzése:

Reméljük, hogy tetszett olvasni ezt cikk a mai szülőtől. Keményen dolgozunk azon, hogy olvasóink számára napi digitális cikkeket nyújtsunk, amelyek célja tájékoztatni, inspirálni és szórakoztatni Önt.

De a tartalom nem ingyenes.Az írók, szerkesztők és a produkciós munkatársak kemény munkájára és odaadására épül. Kérhetjük támogatását? Jelenleg a mai szülő nyomtatott kiadásának 3 számát kínáljuk csak 5 dollárért. Az előfizetés nagyszerű ajándékot jelent az új szülő számára az életedben.

Magazinunk több mint 35 éve kitart azzal, hogy fontos beruházásokba kezdett. szülői történetek. Ha teheti, kérjük, járuljon hozzá a jövőnkhöz, és iratkozzon fel ide.

Köszönjük.

Kim Shiffman
Főszerkesztő, Mai szülő