Az enterococcusok a húgyúti fertőzések (UTI) gyakori okai a kórházi betegek körében. A vankomicin-rezisztens enterococcusok (VRE) növekvő prevalenciája sok intézményben különös aggodalomra ad okot, mivel összefüggésben vannak a megnövekedett halálozási és egészségügyi költségekkel, valamint a korlátozott kezelési lehetőségekkel. A klinikusoknak meg kell különböztetniük a VRE-vel összefüggő vizelet-kolonizációt, a tünetmentes bakteriuriát és az UTI-ket a kezelés szükségességének, az optimális terápiás lehetőségek és a terápia hosszának meghatározása érdekében. Az antibiotikumok felesleges használata olyan betegeknél, akik egyszerűen kolonizálódtak, és nem voltak megfertőzve a vizeletben VRE-vel, mind a kórházakban, mind a tartós gondozó intézményekben nagy problémává vált. PubMed-MEDLINE keresést végeztek az 1975 januárja és 2010 márciusa között megjelent összes angol nyelvű szakirodalom azonosítása céljából, a VRE UTI-k diagnosztikai kritériumainak és kezelési lehetőségeinek összefoglalása érdekében. Számos antimikrobiális anyagot tárgyalnak, különös tekintettel azokra, akik képesek kezelni a VRE UTI-ket és a vizeletből származó VRE érzékenységi mintáit: ampicillin, amoxicillin, daptomycin, doxycyclin, fosfomycin, imipenem-cilastatin, linezolid, nitrofurantoin, penicillin, piperacristin -dalfopristin, tetraciklin és tigeciklin. Javaslatokat javasolnak az enterococcus UTI-k empirikus kezelésére és a VRE UTI-k végleges kezelésére, beleértve a bizonyítékokon alapuló kezelési algoritmust. Az ampicillint általában az ampicillin-fogékony enterococcus UTI-k, köztük a VRE, által választott gyógyszerként tartják számon. A nitrofurantoin, a foszfomicin és a doxiciklin belső aktivitással bír az enterococcusok, köztük a VRE ellen, és lehetséges orális lehetőség a VRE hólyaghurut ellen. A linezolidot és a daptomicint az ampicillin-rezisztens törzsek között fennálló megerősített vagy feltételezett felső és / vagy bakteriális VRE UTI-k számára kell fenntartani. Egyéb antimikrobiális szerek, például a kinupristin-dalfopristin és a tigeciklin alkalmazását eseti alapon kell értékelni a toxicitás, a rezisztencia és az elégtelen támogató adatok miatt. További klinikai adatokra van szükség a VRE UTI-k optimális kezelésének és időtartamának meghatározásához.
Leave a Reply