In sintesi: non ci sono abbastanza psicoterapeuti disponibili che siano adeguatamente formati nella diagnosi e nel trattamento del disturbo narcisistico di personalità. Non molte persone con NPD vogliono davvero la psicoterapia. E molti che vogliono la psicoterapia, non si rendono conto che il loro problema di fondo è il narcisismo. La loro ignoranza sulla vera natura dei loro problemi li porta a scegliere il tipo sbagliato di terapeuta. Ciò significa che la maggior parte dei narcisisti che entrano in terapia finiscono con psicoterapeuti che potrebbero non riconoscere di avere un disturbo narcisistico di personalità o, se lo fanno, non hanno idea di come trattare i problemi narcisistici.
Aggiungendo ulteriore difficoltà, la maggior parte dei narcisisti interrompe la terapia prematuramente, anche quando hanno un buon terapista. Questo di solito è perché trovano l’auto-riflessione incredibilmente dolorosa. Comporta l’abbassamento delle proprie difese e il confronto con la propria vergogna sottostante e con la scarsa autostima.
Qual è in realtà la terapia del disturbo narcisistico di personalità?
Tutti la psicoterapia richiede più tempo di quanto la maggior parte dei clienti si aspetta. Non esiste una cura in dieci sessioni per problemi complessi. Una psicoterapia completa della NPD richiede generalmente almeno 5-10 anni. È un processo lungo, lento e complesso. Procede per fasi. I clienti possono fermarsi in qualsiasi momento. Fino a che punto ottengono la terapia dipende da quante fasi completano e da quanto sono stati danneggiati all’inizio. I narcisisti ad alto funzionamento che sono autoriflessivi e affrontano bene la maggior parte delle parti della loro vita hanno probabilità di fare meglio in terapia rispetto ai narcisisti a basso funzionamento che non sono in grado di mantenere un lavoro e non hanno amici.
LE BASI
- Che cos’è il narcisismo?
- Trova un terapista che capisca il narcisismo
Le 10 fasi della terapia per i disturbi narcisistici
Ecco uno sguardo molto abbreviato il processo. In realtà, potrebbe non essere così pulito o lineare. E, per favore, tieni presente che esistono diverse forme di terapia per NPD, e ciascuna può vedere il processo terapeutico in modo un po ‘diverso da quello che vedo io. Sto descrivendo cosa mi ha insegnato la mia esperienza nel trattamento di persone con NPD per oltre 40 anni.
Fase 1: sollievo dai sintomi o pacificazione. La maggior parte dei pazienti con NPD non entra in terapia per riflettere o cambiare. Di solito vengono per ottenere sollievo da sentimenti e sintomi spiacevoli o per compiacere qualcuno importante per loro. Alcuni se ne vanno non appena si sentono meglio o la persona è placata.
Fase 2: evitare dolori futuri. Alcuni pazienti con NPD trovano la terapia più interessante di quanto si aspettassero. Se sono in grado di riflettere su se stessi, possono continuare abbastanza a lungo da comprendere i loro fattori scatenanti e sviluppare un piano che li aiuterà a evitare il dolore futuro. È ancora tutto su di loro in questa fase senza alcun desiderio di capire o cambiare il loro impatto sulle altre persone. Si tratta di comprendere l’impatto degli altri su di loro.
Fase 3: identificare i loro meccanismi di coping. In questa fase sto aiutando le persone a comprendere e identificare i loro modelli di difesa primaria. Può comportare lo sguardo alla loro situazione infantile e al modo in cui hanno imparato ad affrontarla. Questo è ancora abbastanza facile perché può essere esplorato (in molti casi) senza che si sentano giudicati.
Letture essenziali sul narcisismo
Fase 4: creazione di nuovi meccanismi di coping. Ora che la persona sa cosa fa e perché lo fa, le vecchie strategie narcisistiche non scompaiono semplicemente. Se ti stai aggrappando al bordo di una scogliera con entrambe le mani, per non cadere, non lasciarti andare perché la tua tecnica di arrampicata è inefficace o dolorosa. Quindi, iniziamo a discutere di altri modi in cui possono soddisfare le loro esigenze che sono più costruttive. Alla fine, identificheranno nuovi metodi.
Fase 5: Formare nuove abitudini. La maggior parte dei meccanismi di coping narcisistici possono essere visti come abitudini che sono codificate nel cervello attraverso connessioni neuronali. L’obiettivo di base ora è duplice: (1) inibire le vecchie abitudini narcisistiche automatiche e (2) sostituire i nuovi schemi più desiderabili.
Se questo viene fatto poche centinaia di volte, il nuovo metodo alla fine viene codificato nel cervello. Il vecchio modello narcisistico delle connessioni neuronali si indebolisce a causa della mancanza di utilizzo, e ora i nuovi meccanismi di coping diventano il modello predefinito automatico.
Se vuoi saperne di più su cosa succede a livello neuronale quando provi a cambiare un’abitudine, ti consiglio di dare un’occhiata al lavoro del biologo premio Nobel Gerald Edelman (1929-2014), in particolare il suo libro del 1987: Neural Darwinism.
Fase 6: Impact on Other People. Il più delle volte, i clienti con schemi di coping difensivi narcisistici non possono prendere seriamente in considerazione il loro impatto su altre persone finché non hanno in atto modelli di coping più nuovi. Proveranno troppa vergogna.
Il loro successo nel comprendere se stessi e nel formare nuove abitudini crea un orgoglio realistico. Questo dà loro meno incentivi ad essere grandiosi e più capacità di tollerare l’idea che potrebbe migliorare la loro vita se prendessero in considerazione i bisogni degli altri. Non si tratta di avere più empatia emotiva. Stiamo ancora esaminando tutto attraverso la lente di come ne tragga vantaggio.
Fase 7: Concentrarsi sul dolore infantile. In questa fase, i clienti sono più calmi e la loro vita è generalmente più tranquilla. Hanno imparato che tipo di cose li innescano e hanno sviluppato modi più produttivi per affrontare le situazioni.
Ora che alcune delle loro difese contro la vergogna sono meno necessarie, i traumi dolorosi del passato iniziano a prendere il centro della scena in la terapia. Se va bene, avviene una guarigione e nel processo sviluppano una certa empatia emotiva per se stessi da bambini.
Iniziano anche a sviluppare la capacità di formare una stalla, un’immagine realistica e integrata di se stessi (Whole Object Relations). Ciò consente loro di iniziare a vedere anche le altre persone in un modo più integrato, né buono né cattivo.
Fase 8: Aggiorna la voce interiore. Prima di poter sviluppare empatia emotiva per le altre persone, la maggior parte delle persone con NPD ha bisogno di entrare in empatia con se stesse. Molto presto nella terapia, in quasi tutte le fasi, comincio a parlare di come i bambini interiorizzano automaticamente la loro comprensione di come i loro caregiver li vedono, le loro idee su ciò che è giusto e sbagliato e anche le loro idee su ciò che merita elogi e biasimi.
Sottolineo che aggiorniamo i nostri telefoni cellulari, i nostri computer e le nostre app, ma la maggior parte di noi continua a condurre la propria vita sulla base di un “software” interno che è stato programmato da un bambino piccolo. Suggerisco loro di esaminare come la loro voce guida interiore parla loro e di prestare attenzione alle seguenti cose:
- Ti piace il tono della tua voce interiore?
- È dolce, amorevole, aspro o spaventoso?
- È giusto?
- È una guida affidabile per tutta la vita?
- Ti ricompensa quando fai bene?
- Puoi accontentarlo?
- Ti punisce con vergogna o senso di colpa quando hai bisogno di essere frenato?
- La punizione è eccessiva duro?
- Hai davvero bisogno di tale asprezza per g et il messaggio?
Una volta che sono consapevoli del tono e del contenuto della loro voce interiore e capiscono che il modo in cui parlano a se stessi può essere cambiato, noi esplora quali cambiamenti potrebbero voler fare.
Per apportare i cambiamenti sono necessari consapevolezza e volontà di sfidare e inibire la voce interiore. A volte tutto ciò che serve è un’impresa “Smettila!” quando la voce è eccessivamente aspra. Quindi i clienti si esercitano a parlare da soli nel nuovo modo che hanno deciso che sarebbe stato preferibile. Come per cambiare i meccanismi di coping, questo può richiedere attenzione e molte ripetizioni.
Nota: di solito puoi capire quanto qualcuno è duro con se stesso ascoltando quanto è duro con le altre persone. La durezza interiore è proporzionata alla durezza esteriore. Incolpare e giudicare le altre persone è un modo per reindirizzare il duro critico interiore verso l’esterno . Questo acquista loro un po ‘di pace interiore a spese di altre persone.
Fase 9: Empatia per le altre persone. Una volta che hanno compreso il proprio dolore e hanno la loro voce interiore aspra e controllo, possono iniziare a guardare le altre persone all’esterno. In genere, la loro prima vera empatia emotiva per le altre persone è evocata da qualcuno che soddisfa le seguenti condizioni:
- Loro non sono una minaccia per il narcisista.
- L’altra persona ricorda loro se stessa.
- Questa persona è stata traumatizzata o è stata traumatizzata in un modo molto simile a quello che ha vissuto il narcisista.
Se tutto va bene, alcuni di questi clienti continueranno ad espandersi lentamente la loro capacità di empatia emotiva.
Fase 10: autenticità. Il mio interesse costante e non giudicante per loro e il loro abbandono delle loro difese migliora la nostra relazione. Può essere un’esperienza emotiva riparatrice. Hanno fiducia nel fatto di poter essere autentici con me perché ho visto il loro “lato negativo” e non è successo niente di terribile a nessuno dei due.
Fanno piccoli passi avanti e provano ed essere più autentico con le altre persone.Se questo va bene, la loro dipendenza dalle difese del loro vecchio “falso sé” diminuisce e diventano più spontanei e gioiosi.
Quanto sopra è uno schizzo molto abbreviato della terapia per il disturbo narcisistico di personalità. È complesso, coinvolge molte fasi, ed è probabile che richieda molto tempo. C’è molto da fare. A volte le persone non vogliono fare tutto questo, o non possono fare tutto. Tutti quelli che continuano a impegnarsi per evolversi alla fine migliorano. Quanto dipende dalla loro disponibilità a continuare a lavorare su se stessi.
Questo articolo era basato su un post di Quora (28/6/19).
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