8 condizioni e sintomi postpartum da tenere d’occhio dopo il parto

Per molte donne, il recupero dal parto implica pazienza, privazione del sonno e più tempo per affrontare gli amici e la famiglia che con i medici. Alcuni di noi, tuttavia, sperimenteranno sintomi postpartum e problemi di salute che di solito sono rari, ma potrebbero essere pericolosi per la vita se non trattati.

“Il parto è naturale, ma ci sono alcune cose brutte che possono accadere se non prestiamo attenzione “, dice Robyn MacQuarrie, un ginecologo con South Shore Women’s Health a Bridgewater, Nuova Scozia.” Per noi, l’equilibrio non è analizzare eccessivamente, ma mantenere al sicuro le donne ei loro bambini. “

Con l’aiuto di tre esperti, abbiamo messo insieme un elenco (leggermente spaventoso) di condizioni postpartum che dovresti conoscere e a cui prestare attenzione nei giorni e nelle settimane dopo il parto.

Emorragia postpartum

Segnali e sintomi premonitori: aumento di forti emorragie (assorbendo diversi assorbenti all’ora).

: L’emorragia postpartum è una delle cinque complicazioni o condizioni più comuni che mettono a rischio le madri nei giorni e nelle settimane dopo il parto, afferma MacQuarrie. Ma è ancora piuttosto raro, colpisce meno del 5% delle donne che partoriscono. Spesso si verifica immediatamente dopo il parto, ma potrebbe verificarsi fino a circa un mese dopo il parto. Le donne che hanno parto cesareo, parti assistite da vuoto o pinza, gravidanza gemellare o multipli, travagli prolungati o che soffrono di obesità o disturbi della pressione sanguigna sono a rischio elevato di emorragia. La condizione è pericolosa per la vita se non trattata, il che significa che chiunque sospetti di avere un’emorragia dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica.

“In genere quando mandiamo qualcuno a casa, il suo sanguinamento diventa un po ‘più leggero ogni giorno “, Dice MacQuarrie.” Se inizi a vedere un aumento della quantità di sanguinamento e un flusso molto intenso dopo due settimane, non sarebbe normale “, dice. “Vorremmo vederti.”

Le cause comuni di un’emorragia postpartum immediata includono lacrime e atonia uterina, una condizione che fa perdere tono e capacità all’utero, che è un muscolo contrarsi bene (e interrompere il flusso sanguigno) dopo il parto. Un’emorragia postpartum più ritardata potrebbe essere causata da un’infezione uterina o da ritenzione di placenta (il che significa che parte della placenta è rimasta nell’utero dopo il parto).

placenta

Segnali e sintomi premonitori: febbre; sanguinamento eccessivo e coaguli; crampi.

La verità: questa condizione è proprio quello che sembra – una parte della placenta, che di solito viene consegnata nella mezz’ora dopo la nascita del bambino – rimane all’interno dell’utero dopo il parto. Ciò può accadere per diversi motivi: l’utero non si è contratto abbastanza da spingere placenta dall’utero, la cervice si chiude prima che tutta la placenta venga espulsa o la placenta non sia stata in grado di staccarsi naturalmente dal utero e dovrà essere rimosso manualmente. La maggior parte dei medici ha l’abitudine di esaminare la placenta dopo il parto per assicurarsi che non sia stato lasciato alcun tessuto, ma il tessuto trattenuto può essere difficile da rilevare se esce in pezzi. (A volte un ramo casuale della placenta viene perso.) I sintomi di una placenta trattenuta – il sanguinamento abbondante è il sintomo principale, così come la febbre e il dolore – tendono a manifestarsi già 24 ore dopo il parto e fino a dieci o più giorni dopo il parto, dice Elin Raymond, medico presso Open Arms OB / GYN di Toronto.

I malati sono a rischio di emorragia postpartum (vedi sopra), il che significa che una diagnosi di placenta trattenuta arriva con un immediato rimozione manuale (se hai appena partorito) o, se la placenta trattenuta viene rilevata in seguito, un viaggio in sala operatoria, dove subirai una dilatazione e un curettage per rimuovere il tessuto fastidioso.

Sepsi postpartum

Segnali di pericolo e sintomi: febbre superiore a 38 gradi Celsius; brividi; esaurimento; capogiri e sensazione di malessere generale. Anche le infezioni delle vie urinarie e la mastite possono precederla o causarla.

La verità: la sepsi sembra spaventosa, e questo è perché lo è. Una fase avanzata di infezione pericolosa per la vita in cui il corpo inizia a spegnersi, può essere causata da una serie di comuni infezioni postpartum. Le infezioni del tratto urinario, della vescica, della mammella, del sangue e persino dell’utero, note come endometrite, se non trattate o se non rispondono agli antibiotici, potrebbero essere precursori della sepsi. Queste infezioni possono essere collegate alle normali procedure a cui è esposto il corpo durante la gravidanza e il parto (si pensi a esami cervicali, parto, punti di sutura, ecc.), Che possono aumentare la probabilità di entrare in contatto con batteri nocivi.

MacQuarrie afferma che un’infezione della vescica è una delle cause più comuni.L’infezione quindi entra nel flusso sanguigno o provoca un’infezione dell’utero.

“E può anche essere solo sfortuna, essere onesto “, aggiunge Boroditsky.

” Una volta che l’infezione si sposta dall’area in cui ha avuto origine nel flusso sanguigno, iniziamo a contrarre la sepsi “, afferma MacQuarrie. “E le persone si ammalano incredibilmente molto rapidamente.”

Oltre a nausea e vomito, i pazienti con sepsi spesso smettono di fare pipì, soffrono di febbre alta e sperimentano un calo della pressione sanguigna.

“Se qualcuno si presenta con una sepsi completa, è difficile persino introdurvi una flebo per far entrare i liquidi per rianimarli “, dice MacQuarrie. “Ed è per questo che diciamo che se qualcosa sembra insolito, vogliamo rivederti.”

Cefalea epidurale

Segnali e sintomi premonitori: mal di testa grave, simile all’emicrania, che peggiora quando seduto o in piedi, e meglio quando si è sdraiati.

La verità: i mal di testa non sono rari nelle donne prive di sonno e dopo il parto, ma un forte mal di testa che accompagna dolore al collo, nausea e sensibilità alle luci intense, e che si risolve se ci si sdraia, è probabilmente un mal di testa post-puntura durale, noto anche come cefalea epidurale.

Circa uno su 100 le donne che si sottopongono all’epidurale soffrono di questi mal di testa, che sono causati da una puntura alla membrana che contiene il liquido cerebrospinale. Quel fluido racchiude il midollo spinale e il cervello. Le perdite dalla puntura creano uno squilibrio di pressione nel fluido, che si traduce in un paralizzante mal di testa.

“Di solito si sviluppano prima che le donne lasciano l’ospedale, ma a volte possono essere necessari fino a due o tre giorni per dichiararsi ully se stesso “, dice MacQuarrie. “Se hai questi sintomi, vale la pena tornare in ospedale e farti controllare.”

Mentre alcuni mal di testa rispondono agli antidolorifici, la soluzione più comune richiede che un anestesista inietti parte del sangue della donna nel il liquido spinale (noto come patch di sangue) per aumentare la pressione e creare un coagulo che fermerà le perdite. Il sollievo dal mal di testa, dice MacQuarrie, è immediato.

Trombosi venosa profonda (TVP) o embolia polmonare ( PE)

Segnali e sintomi di avvertimento: polpaccio rosso o gonfio; mancanza di respiro; dolore al petto; dolore durante la respirazione; aumento della frequenza cardiaca.

Il minimo: i coaguli di sangue nel sistema circolatorio sono una delle maggiori minacce per le donne durante e fino a sei settimane dopo la gravidanza, quando l’aumento degli estrogeni e di altre proteine della coagulazione del sangue rende le donne “ipercoagulabili” o più può sviluppare coaguli.

Donne che fumano, hanno il diabete, hanno più di 35 anni, sono a riposo a letto, si stanno riprendendo da un taglio cesareo o dall’obesità sono a più alto rischio di sviluppare coaguli, afferma Michael Boroditsky, un ginecologo con sede a Winnipeg e assistente professore presso il Dipartimento di Scienze della Riproduzione, Ostetricia e Ginecologia dell’Università di Manitoba.

Mentre le TVP tendono a farlo. si verificano nella gamba, tecnicamente possono formarsi in qualsiasi vena riportando il sangue al cuore. Possono anche essere difficili da rilevare.

“I sintomi possono essere molto sottili”, dice MacQuarrie. “Tutte le donne incinte si gonfiano. Quello che stai cercando è gonfiore su una gamba più dell’altra: una gamba può essere rossa e calda al tatto. Se ti ritrovi seriamente a corto di fiato, a volte può sembrare una grave ansia, vorremmo darti un’occhiata. “

I coaguli possono essere trattati con anticoagulanti una volta rilevati. Tuttavia, se un coagulo si muove attraverso il sistema circolatorio e raggiunge i polmoni (questo è noto come embolia polmonare o EP) può essere pericoloso per la vita (Serena Williams è quasi morta a causa di uno dopo la nascita di sua figlia nel 2017). / p>

Calcoli biliari e malattie della cistifellea

Segnali e sintomi di avvertimento: forte dolore simile a un attacco di cuore nella costola superiore destra gabbia o petto; respirazione difficoltosa; nausea; vomito.

La verità: alle donne incinte viene raramente detto di aspettarsi l’arrivo di problemi legati alla bile durante o dopo la gravidanza, ma complicazioni sorprendentemente dolorose con il piccolo organo possono accompagnare o seguire l’arrivo di un nuovo bambino. “Sappiamo che la cistifellea rallenta insieme al tuo sistema digestivo durante la gravidanza … e si blocca”, dice MacQuarrie.

Il ruolo della cistifellea è di rilasciare enzimi che aiutano ad abbattere i grassi e a farli passare attraverso il corpo. Ma l’aumento degli estrogeni che deriva dalla gravidanza può annullare l’equilibrio di quegli enzimi, provocando la formazione di calcoli biliari o un fango simile alla ghiaia che causa gonfiore e dolore alla cistifellea, in particolare dopo aver mangiato.

Se si sviluppano calcoli biliari, possono essere rimossi, così come l’intera cistifellea, ma idealmente solo dopo il secondo trimestre o dopo il parto, afferma MacQuarrie. Se non trattati, i problemi alla cistifellea possono provocare infezioni o rotture.

Sindrome HELLP

Segnali e sintomi premonitori: mal di testa; visione offuscata; dolore nella parte destra del torace e nella parte superiore dell’addome; indigestione; grave gonfiore.

La verità: la maggior parte di noi ha sentito parlare di preeclampsia, la condizione curabile caratterizzata da ipertensione e proteine nelle urine elevate a metà della gravidanza. Una variante meno nota (ma più pericolosa per la vita) è la sindrome HELLP (H sta per emolisi, la scomposizione dei globuli rossi, EL sta per enzimi epatici elevati e LP sta per bassa conta piastrinica).

“Con HELLP, il tuo corpo subisce un cambiamento specifico, acuto e grave che mette in pericolo la vita. E questo di solito accade prima del parto. Raramente, può accadere anche dopo”, dice Boroditsky.

Spiega che HELLP La sindrome è una variante della preeclampsia (l’eclampsia viene diagnosticata quando si verifica una crisi epilettica.) Le donne possono manifestare convulsioni fino a una settimana dopo il parto, o un ictus innescato dalla pressione alta. Sanguinamento nel fegato e gonfiore nella parte inferiore delle gambe , le mani, il viso e persino il bianco degli occhi (noto come edema oculare) possono anche verificarsi, afferma Boroditsky.

“Questo è davvero raro, ma può essere pericoloso per la vita materna”, dice, aggiungendo: “L’unico trattamento è il parto. Lo si cura consegnando il bambino e la placenta”.

Streptococco invasivo di gruppo A (GAS)

Segnali e sintomi premonitori: febbre; brividi; forte sudorazione; formicolio; sete insaziabile; aumento del dolore o sensazione generale di malessere.

La verità: l’infezione da un batterio notoriamente pericoloso streptococco A è così rara che Boroditsky non lo fa parlarne ai suoi pazienti. È difficile da rilevare, ma può provocare rapidamente sepsi, malattie carnivore e morte.

“È raro, davvero raro. Ma può accadere in chiunque, da qualsiasi cosa, anche in una routine, normale parto vaginale “, dice Boroditsky. Le donne che subiscono più interventi durante il parto, dagli esami pelvici all’inserimento di pinze, aspirapolvere, catetere di Foley o punti perineali, corrono un rischio elevato di contrarre l’infezione.

” Qualsiasi cosa che immetti nel corpo può essere uno stimolo per l’infezione “, dice Boroditsky. Poiché i segni del GAS rispecchiano altre infezioni comuni e curabili (febbre, brividi, sensazione di stanchezza, disidratazione o nausea), è difficile individuarlo in tempo per sconfiggerlo.

“È così aggressivo e così veloce e provoca insufficienza d’organo così rapidamente che dobbiamo essere davvero pronti a prenderlo “, afferma Boroditsky.

Il GAS può essere trattato con antibiotici. Le donne che sviluppano malattie carnivore ( nota come fascite necrotizzante) potrebbe richiedere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto o l’arto infetto.

Anche se ti senti incerto, i medici esortano le donne che si sentono possono avere sintomi postpartum di una qualsiasi delle condizioni di cui sopra per cercare aiuto. Chiama la tua ostetrica o il tuo ostetrico, o vai al pronto soccorso. “A volte le donne pensano: ‘Oh, mi hanno mandato a casa dall’ospedale, non dovrei tornare indietro , “” Dice MacQuarrie. “Ma dipendiamo dalle persone che tornano.” Realisticamente, gli ospedali non possono ammettere e osservare chiunque possa sviluppare sintomi, spiega MacQuarrie. I medici fanno affidamento, in una certa misura, sul controllo delle nuove mamme. “Torna se i tuoi sintomi persistono o peggiorano e per favore non preoccuparti di essere un fastidio.”

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