PDSA è uno strumento di miglioramento della qualità utile per implementare alcuni tipi di cambiamento sanitario utilizzando rapidi piccoli passi cambiare i cicli. È uno strumento di modifica vecchio di 60 anni, modellato sul “ciclo di Shewhart” del Plan Do Check Act (PDCA) (Duffy & Moran, 2009). PDSA è stato reso popolare da uno dei padri del miglioramento della qualità, il dottor W. Edwards Deming, che ha cambiato la “C” in “S” poiché riteneva che lo “studio” riflettesse meglio il pensiero critico richiesto per un cambiamento sanitario efficace (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA e PDSA vengono spesso utilizzati in modo intercambiabile.
Sebbene PDSA sia uno strumento di cambiamento efficace ed è spesso indicato come un “ciclo di cambiamento rapido”, in realtà richiede una preparazione e un tempo considerevoli per completare correttamente il passaggi del modello (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Trascorrere un tempo adeguato in ciascuna fase è fondamentale per il successo del cambiamento (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004). / p>
Il modello PDSA prevede quattro fasi cicliche (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):
- Pianificare la formazione di ipotesi
- Implementare il nuovo processo con la raccolta dei dati
- Studio: interpreta i risultati
- Agisci: decidi cosa fare in base ai risultati
Duffy e Moran (2009), Spence e Cappleman (2011) , e Walley e Gowland (2004) suggeriscono che seguire i passaggi seguenti aumenterà le probabilità di successo del cambiamento utilizzando il modello PDSA.
Pianificare
Identificare un problema
- Considera se il modello di miglioramento PDSA favorisce la risoluzione del problema. Vedere Fattori organizzativi che influenzano il successo di PDSA.
- Se PDSA è considerato un approccio di cambiamento appropriato, passare alla fase successiva.
Assemblare un team
- Il ruolo del team è definire il problema, risolverlo, sviluppare un piano PDSA e comunicare il piano.
- Creare il team di gestione del cambiamento “giusto”. PDSA è un approccio dal basso verso l’alto, quindi quelli che sono direttamente coinvolti, ben informati sul lavoro che cambierà e saranno influenzati dal cambiamento sono membri importanti del team. Un team multidisciplinare supporta la rappresentanza di tutte le parti interessate.
- Discuti le esigenze di formazione del team. Familiarità del team con PDSA come strumento per il cambiamento è un requisito per il successo del cambiamento.
- Designare un team leader che abbia la conoscenza del miglioramento della qualità e del cambiamento organizzativo per facilitare il team e il processo di cambiamento.
Come team, definisci il problema e formula una dichiarazione del problema
- Chiarisci la conoscenza attuale del problema in cui cambia e è richiesto. Una chiave per risolvere il problema è comprenderlo chiaramente. Altri strumenti di miglioramento della qualità come diagrammi di flusso, mappatura del flusso di valore e diagrammi a lisca di pesce possono essere metodi utili per ottenere questo risultato (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
- Definire e documentare chiaramente il problema sul PDSAWorksheet
- Considera cosa vuoi ottenere e definisci e documenta chiaramente l’obiettivo del cambiamento sul PDSAWorksheet.
- Descrivi e documenta il cambiamento richiesto sul PDSAWorksheet per vedere un miglioramento.
Seleziona la migliore alternativa per risolvere il problema
- Utilizza strategie creative come il brain storming, la mappatura mentale e i 5 perché, per generare un elenco di possibili soluzioni.
- Identifica e documenta altri clienti e stakeholder che saranno influenzati dal cambiamento.
- Considera le forze che ostacolano o favoriscono il cambiamento come stakeholder, strategia aziendale e altre priorità organizzative concorrenti.
- Considera chi deve essere coinvolto e le risorse necessarie.
- Elimi nate opzioni che non sono attualmente fattibili, non sono in linea con la strategia aziendale, o possono ostacolare o essere ostacolate da altre priorità dell’organizzazione.
- Identificare, selezionare e documentare la soluzione migliore dall’elenco delle opzioni utilizzando il consenso del team.
- Identifica modi per lavorare con la resistenza.
- Stabilisci metodi di misurazione pre e post. Le strategie di miglioramento della qualità si basano sui dati per affermare il cambiamento come un miglioramento.
- Raccogliere e documentare i dati di misurazione pre (linea di base) rilevanti per la misurazione del problema sul foglio di lavoro PDSA.
Comunicare il piano
- Gli individui che saranno interessati dal cambiamento devono essere informati del cambiamento e continuamente aggiornati sulla progressione e lo stato del cambiamento.
- Come squadra , stabilire un piano di comunicazione all’inizio del cambiamento e pubblicare i progressi su base regolare in un luogo ben visibile.
- Uno “storyboard di modifica” è un metodo potente per comunicare i progressi.
- Ottieni il consenso delle principali parti interessate.
Da fare
Attuazione del piano “d’azione” (PDSA)
- Fondamentale per PDSA è che il cambiamento sia pianificato e testato su piccola scala e a più livelli, come il paziente, il fornitore e l’ospedale.
- Implementa il piano di cambiamento in modo incrementale, un ciclo alla volta. Questa attenzione ai piccoli passi garantisce che il movimento nella direzione “sbagliata” venga scoperto rapidamente prima della diffusione di risultati dannosi.
- Registra eventuali eventi o osservazioni impreviste sul foglio di lavoro PDSA.
Studio
Analizza i dati
- L’obiettivo principale di questo passaggio è analizzare i dati.
- Confronta i nuovi dati con i dati precedenti alla modifica come così come i risultati previsti dal team.
- Determina se il cambiamento è un miglioramento, ha esacerbato il vecchio problema o ha creato un nuovo problema.
- Identifica e documenta sul foglio di lavoro PDSA “lezioni apprese” durante l’esecuzione del piccolo test di cambiamento.
- Decidi se il cambiamento dovrebbe essere mantenuto, perfezionato o abbandonato.
Agisci
Le opzioni di azione includono
- Adotta: il cambiamento desiderato è ottenuto (Duffy & Moran, 2009). Una volta affermato il miglioramento, determinare quando il cambiamento riuscito può essere riprodotto su scala più ampia, quindi diffondere e sostenere il cambiamento.
- Adatta: rivedi il processo di cambiamento (Duffy & Moran, 2009). Tornare a pianificare, fare, studiare, agire. Ripeti il test utilizzando un metodo diverso o raccogliendo dati pre e post diversi. Considera se le circostanze sono cambiate (ovvero l’ambiente, le risorse, il personale diversi) o se il test non ha raggiunto il risultato del cambiamento desiderato.
- Abbandono: il cambiamento ha esacerbato il vecchio problema o ha creato un nuovo problema dannoso (Duffy & Moran, 2009). Tornare alla fase Piano. Approfondire la comprensione del problema per vedere se è possibile scoprire ulteriori cause sottostanti e rivedere criticamente altre potenziali soluzioni. Una volta sviluppato un nuovo piano, completare nuovamente le fasi Do, Study, Act.
Una pianificazione approfondita insieme a cicli PDSA rapidi, brevi e piccoli può portare a un cambiamento più rapido e di successo. Quando le parti interessate sono coinvolte e le “vittorie rapide” sono visibili, la motivazione aumenta ed è più probabile che il cambiamento sia sostenibile.
(Clipart, 2012)
Successo | Precedente: Obiettivi | Successivo: Fattori organizzativi che influenzano i PDSA