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La salute e il benessere sono influenzati da molti fattori al di fuori delle cure mediche che riceviamo, compresi i luoghi in cui cresciamo e i luoghi in cui lavoriamo. Questi fattori, i determinanti sociali della salute (SDOH), possono avere un impatto sulla salute e sul benessere di intere comunità. Le organizzazioni e le agenzie utilizzano definizioni diverse di SDOH. Ciò evidenzia la natura complessa dei molteplici ambienti, sistemi e politiche che influiscono sulla salute.
Healthy People 2020 definisce SDOH come:
Condizioni negli ambienti in cui le persone nascono, vivono, apprendono, lavorano, giocano, adorano, età che influiscono su un’ampia gamma di rischi e risultati per la salute, il funzionamento e la qualità della vita.
L’Organizzazione mondiale della sanità descrive SDOH come:
Condizioni in cui le persone nascono, crescono, lavorano, la vita, l’età e l’insieme più ampio di forze e sistemi che modellano le condizioni della vita quotidiana. Queste forze e sistemi includono politiche e sistemi economici, programmi di sviluppo, norme sociali, politiche sociali e sistemi politici.
La Robert Wood Johnson Foundation afferma:
La buona salute inizia nei luoghi in cui viviamo, impariamo, lavorare e giocare. Sebbene l’assistenza medica sia di fondamentale importanza, cose come la qualità delle nostre scuole, l’accessibilità e la stabilità dei nostri alloggi, l’accesso a buoni posti di lavoro con una giusta retribuzione e la sicurezza dei nostri quartieri possono mantenerci in buona salute in primo luogo.
Determinanti sociali, disparità di salute e disuguaglianza sanitaria
L’SDOH è strettamente correlato ai risultati di salute. La ricerca suggerisce che il numero di morti negli Stati Uniti a causa di fattori sociali – come la mancanza di istruzione, la segregazione razziale, la discriminazione e la povertà – può essere paragonabile al numero derivante da malattie cardiache, cancro ai polmoni e altre principali cause di morte .
Inoltre, SDOH può influenzare e contribuire a condizioni di salute croniche, come obesità, diabete e malattie cardiache. Ad esempio, le persone che hanno redditi bassi possono avere maggiori probabilità di vivere in deserti alimentari che non hanno accesso a cibi nutrienti e comportano tassi più elevati di obesità. Possono anche incontrare diversi ostacoli all’accesso all’assistenza sanitaria, inclusa la mancanza di assicurazione sanitaria.
Anche SDOH contribuisce alle disparità di salute. Le disparità di salute sono differenze di salute tra gruppi di persone e queste differenze sono spesso legate a fattori sociali ed economici che hanno un impatto negativo sulla salute. Le disparità di salute possono verificarsi quando le persone sono svantaggiate a causa di caratteristiche o circostanze personali, come razza, stato socioeconomico o posizione geografica. Ad esempio, la ricerca dimostra che in alcune aree degli Stati Uniti le persone sono molto più sane che in altre aree. L’aspettativa di vita media varia in base alla contea, al codice postale e al blocco del censimento. Se confrontate con le popolazioni urbane, le popolazioni rurali sperimentano disparità di salute a causa delle difficoltà nell’accesso all’assistenza sanitaria a causa della carenza di fornitori, delle barriere geografiche e delle limitate infrastrutture di trasporto nelle aree rurali. Altri SDOH rurali che incidono sui risultati sulla salute includono il fatto che i residenti rurali hanno redditi inferiori, hanno maggiori probabilità di vivere in povertà e hanno un livello di istruzione inferiore rispetto alla popolazione urbana.
Le disparità di salute possono provocare disuguaglianze di salute, che l’Organizzazione mondiale della sanità descrive come:
differenze nello stato di salute o nella distribuzione delle risorse sanitarie tra diversi gruppi di popolazione, derivanti dalle condizioni sociali in cui le persone nascono, crescono, vivono, lavorano ed invecchiano. Le disuguaglianze sanitarie sono ingiuste e potrebbero essere ridotte con il giusto mix di politiche governative.
Le disparità di salute rappresentano una mancanza di equità nella salute, che si verifica quando tutti hanno le stesse opportunità di vivere una vita lunga e sana. Molte disuguaglianze di salute sono causate da SDOH e sono il risultato di condizioni disuguali nell’ambiente sociale e fisico nelle comunità che hanno un impatto negativo sulla salute.
Salute e benessere, secondo la National Association of County & City Health Officials, possono anche:
essere influenzato dalle differenze di potere in quanto si riflettono in costrutti sociali come classe, razza, identità di genere e orientamento sessuale.
Le disuguaglianze di salute possono derivare dal razzismo, dalla discriminazione e dai traumi storici vissuti dalle comunità, compreso il trasferimento forzato dei nativi americani.Il trauma storico è un concetto che i ricercatori identificano come esperienze, condivise dalle comunità e inflitte a gruppi di persone a causa della loro razza, credo ed etnia, che si traduce in ferite emotive e psicologiche che possono essere tramandate attraverso generazioni di persone.
Gli operatori sanitari stanno valutando l’influenza di SDOH per comprendere meglio come elaborare politiche, sistemi e cambiamenti ambientali che migliorino la salute e il benessere e affrontino le disuguaglianze di salute. Affrontare SDOH significa prendere di mira le cause profonde che possono contribuire alla cattiva salute. Diversi SDOH che hanno un impatto sulla salute e il benessere includono:
- Razzismo e discriminazione
- Reddito e povertà
- Qualità abitativa e convenienza
- Accesso ai trasporti
- Istruzione
- Accesso ai servizi sanitari
- Lavoro e opportunità finanziarie
- Supporto sociale
- Disponibilità di strade e spazi verdi sicuri
- Accesso a cibi nutrienti
Risorse per saperne di più
Affrontare i determinanti sociali della salute e dello sviluppo
Sito web
Fornisce informazioni sui fattori sociali che influenzano la salute e i risultati dello sviluppo e identifica strategie per affrontare i determinanti sociali della salute.
Autore / i: Fawcett, S. & Rabinowitz, P.
Organizzazione (i): Community Toolbox, Center for Community Healthy and Development presso l’Università del Kansas
Beyond Health Care: The Role of Social Determinants in Promoting Health and Health Equity
Documento
Pres offre una panoramica di SDOH e identifica strategie e interventi promettenti per affrontare i determinanti sociali in contesti diversi.
Autore / i: Artiga, S. & Hinton, E.
Organizzazione (i): Henry J. Kaiser Family Foundation
Data: 5/2018
Comunità in azione: percorsi per l’equità sanitaria
Documento
Definisce equità, disuguaglianza e disparità nella salute, e discute gli elementi per affrontare le disparità sanitarie e promuovere l’equità nella salute, comprese le soluzioni supportate dalla comunità e le politiche pubbliche e private.
Organizzazione (i): Accademie nazionali di scienze, ingegneria e medicina
Data: 2017
Sito Web di Health Equity
Raccoglie risorse, presentazioni e materiali di formazione per aiutare le persone a comprendere e ad affrontare meglio i concetti di equità nella salute, disuguaglianza sanitaria e SDOH.
Organizzazione: American Planning Association, American Public Health Association
Historical Trauma and Microaggressions: A Framework for Cultura Pratica basata su lly
Document
Definisce e descrive i traumi storici e le microaggressioni vissute da persone di indiani d’America / nativi dell’Alaska (AI / AN) con un focus sui bambini. Discute la trasmissione intergenerazionale degli eventi traumatici e degli alti livelli di disagio nelle comunità AI / AN contemporanee.
Autore (i): Michaels, C.
Organizzazione (i): Center for Excellence in Children “s Mental Health, Università del Minnesota
Data: 10/2010
Un nuovo modo di parlare dei determinanti sociali della salute
Documento
Discute i risultati della ricerca condotta per sviluppare un linguaggio comune associato a SDOH per aiutare il pubblico a comprendere il concetto di SDOH con l’obiettivo di ampliare le proprie opinioni su cosa significhi essere sani.
Organizzazione (i): Robert Wood Johnson Foundation
Data: 2010