Background: la quantità di mediale l’apertura del compartimento per le lesioni del ginocchio mediale determinata dalla radiografia da stress in valgo non è stata ben documentata. Lo scopo di questo studio era di sviluppare linee guida cliniche per la diagnosi di lesioni del ginocchio mediale utilizzando la radiografia da stress in valgo.
Ipotesi: le misurazioni della distanza tra i compartimenti mediali possono differenziare accuratamente tra ginocchia con struttura mediale normale e lesionata sulle radiografie sotto sforzo in valgo.
Disegno dello studio: studio di laboratorio controllato.
Metodi: radiografie dello stress in valgo sono state ottenute su 18 estremità inferiori di adulti utilizzando 10 Nm e carichi in valgo applicati dal medico a 0 gradi e 20 gradi di flessione sulle ginocchia intatte e dopo il sezionamento sequenziale del legamento collaterale mediale superficiale prossimalmente e distalmente, le porzioni meniscofemorale e meniscotibiale del legamento collaterale mediale profondo, del legamento obliquo posteriore e dei legamenti crociati. Tre osservatori indipendenti di diversi livelli di esperienza hanno misurato tutte le radiografie in 2 diverse occasioni per determinare la ripetibilità intraosservatore e la riproducibilità interosservatore.
Risultati: rispetto al ginocchio intatto, sono stati prodotti aumenti significativi del gap articolare mediale di 1,7 mm e 3,2 mm a 0 gradi e 20 gradi di flessione, rispettivamente, da un carico applicato dal medico su un grado III isolato lesione simulata del legamento collaterale mediale superficiale. Una lesione completa del ginocchio mediale ha prodotto aumenti del gap di 6,5 mm e 9,8 mm a 0 gradi e 20 gradi, rispettivamente, per un carico applicato dal medico. I coefficienti di correlazione intraclasse di ripetibilità intraosservatore e riproducibilità interosservatore erano rispettivamente .99 e .98.
Conclusione: le radiografie dello stress in valgo misurano in modo accurato e affidabile il gap del compartimento mediale, ma non sono in grado di differenziare in modo definitivo tra lesioni meniscofemorali e meniscotibiali. Si deve sospettare una lesione del legamento collaterale mediale di grado III con una distanza del compartimento mediale maggiore di 3,2 mm rispetto al ginocchio controlaterale a 20 gradi di flessione, e questa lesione provocherà anche un gap in piena estensione. Significato clinico Le radiografie da stress in valgo forniscono misurazioni oggettive e riproducibili della distanza tra i compartimenti mediali, che dovrebbero rivelarsi utili per la diagnosi definitiva, la gestione e il follow-up postoperatorio dei pazienti con lesioni del ginocchio mediale.