Di Kathryn Doyle, Reuters Health
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NEW YORK (Reuters Health) – Secondo un piccolo studio, l’uso da parte di una donna di farmaci decongestionanti nel primo trimestre di gravidanza può aumentare il rischio del bambino di alcuni rari difetti alla nascita.
Alcuni tipi di decongestionanti da banco, comprese le popolari fenilefrina e pseudoefedrina, erano individualmente collegati a difetti congeniti rari e specifici del tratto digerente, dell’orecchio e del cuore.
“Principali difetti alla nascita di qualsiasi tipo colpiscono circa il 2-3% dei neonati nati vivi, quindi sono rari “, ha detto l’autore dello studio, il dottor Allen Mitchell.” Le associazioni che abbiamo identificato coinvolgono difetti che generalmente colpiscono meno di 1 bambino su 1.000. Alcuni di loro possono richiedere un intervento chirurgico, ma non tutti sono pericolosi per la vita. “
I decongestionanti sono alcuni dei farmaci più comunemente usati, tuttavia, quindi è importante comprendere appieno le conseguenze dell’assunzione durante la gravidanza, ha affermato Mitchell , direttore dello Slone Epidemiology Center presso la Boston University.
Il suo team ha lavorato con un’ampia raccolta di dati sui bambini nati con difetti alla nascita tra il 1993 e il 2010. Gli infermieri avevano intervistato le madri di bambini con difetti alla nascita non causati per problemi cromosomici, e il gruppo di Mitchell ha analizzato i risultati per un totale di 12.700 bambini, confrontandoli con le risposte delle madri di 7.600 bambini senza deformità.
Alle madri è stato chiesto quali farmaci assumevano durante la gravidanza e nei due mesi precedenti la gravidanza.
L’uso nel primo trimestre di fenilefrina, che si trova nel Sudafed tra gli altri prodotti, era legato a un rischio di un difetto cardiaco chiamato difetto del cuscino endocardico. E la fenilpropanolamina (Acutrim) era anche collegata a un rischio di otto volte di difetti dell’orecchio e un aumento di tre volte dei difetti di stomaco. Erano tutte associazioni che erano state suggerite da studi precedenti.
Ma per la prima volta, gli autori hanno trovato collegamenti tra l’uso nel primo trimestre di pseudoefedrina (anche in Sudafed) e un rischio 3 volte più alto di così- chiamati difetti di riduzione degli arti. L’uso di imidazoline (che si trovano negli spray decongestionanti nasali e nei colliri) era legato a un raddoppio approssimativo del rischio di una connessione anomala tra la trachea e l’esofago.
“I rischi che abbiamo identificato dovrebbero essere tenuti in prospettiva”, Mitchell ha ammonito. “Il rischio di un difetto del cuscino endocardico tra i bambini le cui madri non hanno assunto decongestionanti è di circa 3 su 10.000 nati vivi”.
Anche l’aumento di otto volte del rischio indicato dai risultati dello studio, mentre sembra grande, si tradurrebbe in una probabilità di 2,7 su 1.000 che il bambino abbia il difetto, ha detto. Supponendo che i risultati siano corretti, ha aggiunto, i ricercatori non hanno potuto speculare sul motivo per cui questi farmaci potrebbero essere collegati a questa manciata di difetti.
Hanno scoperto nessun legame tra i farmaci e molte altre deformità suggerite da studi precedenti, come il piede torto o difetti dell’occhio o del viso, secondo il rapporto pubblicato sull’American Journal of Epidemiology.
“Questo dovrebbe offrire una certa rassicurazione alle donne che hanno assunto questi farmaci in gravidanza “, ha detto Mitchell.
” Poiché i rischi assoluti per questi rari difetti alla nascita sono ancora molto bassi, le donne incinte non dovrebbero essere molto preoccupate dopo averli usati farmaci “, ha affermato Marleen van Gelder, epidemiologa del Radboud University Nijmegen Medical Center nei Paesi Bassi, che non è stata coinvolta nello studio ma ha già svolto ricerche su difetti alla nascita e decongestionanti.
” Tuttavia, dovrebbe sempre essere determinato se gli effetti benefici del trattamento superano la pos rischi significativi per il feto in via di sviluppo “, ha detto van Gelder a Reuters Health.
Mitchell ritiene che ci siano prove sufficienti che indicano una possibile connessione a difetti alla nascita che i medici non dovrebbero raccomandare alle donne incinte di assumere decongestionanti, ma dovrebbero valutare necessità di farmaci caso per caso.
“Il fatto che farmaci come i decongestionanti siano tipicamente e ampiamente disponibili per l’uso senza una prescrizione e che non richiedono la consultazione di un operatore sanitario non dovrebbe essere considerato nel senso che sono sicuri rispetto al feto, poiché ci sono ancora relativamente pochi studi che esaminano i rischi e la relativa sicurezza di questi farmaci “ da banco ” , che sono più ampiamente utilizzati in gravidanza rispetto ai farmaci da prescrizione “, ha detto Mitchell.