Il delirio depressivo è il sintomo chiave della depressione psicotica, noto anche come disturbo depressivo maggiore con caratteristiche psicotiche (ICD-10: F 32.3). Gli argomenti deliranti sono limitati alla colpa, all’impoverimento e all’ipocondria. Kurt Schneider ha descritto queste come le tre paure primordiali degli esseri umani. La depressione psicotica si distingue per la particolare gravità e frequenza degli episodi di malattia, nonché per l’aumento delle tendenze suicide. Sebbene un paziente su cinque con una depressione maggiore manifesti sintomi psicotici, questa condizione è fin troppo facilmente trascurata e la terapia appropriata non viene iniziata. Qui usiamo storie di casi per illustrare alcuni degli ostacoli alla diagnosi derivanti dalla difficoltà di identificare i deliri nascosti nell’esperienza di una persona di depressione, storia di vita e personalità. Un’esplorazione attiva mirata di queste difficoltà è significativa tenendo conto dei sintomi osservabili e non solo i sintomi soggettivamente vissuti. Viene scelto un approccio fenomenologico per esplorare la questione del delirio depressivo e per indagare l’interazione tra delusione e affetto e l’importanza speciale dell’ansia per la genesi del delirio. In accordo con le attuali raccomandazioni di trattamento e contro In questo contesto, si propone di integrare la strategia farmacologica con l’uso di benzodiazepine più spesso di quanto non sia stato in passato.
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