Dermatite allergica da pulci: cosa devono sapere i tuoi clienti

Molti cani e gatti possono ospitare ectoparassiti come acari, pidocchi e pulci e non sono infastiditi dalla loro presenza a meno che i numeri di parassiti non causino irritazione meccanica. Tuttavia, se l’animale ha un’ipersensibilità parassitaria, il prurito può essere da moderato a grave causando alopecia ed escoriazioni, che possono portare allo sviluppo di infezioni cutanee secondarie.

Avere un animale domestico pruriginoso può essere frustrante, stressante e riguardante; è un motivo comune per i clienti che cercano cure veterinarie. Il ruolo del tecnico veterinario è importante per un esito positivo e svolge un ruolo chiave nell’educazione del cliente, nella conformità e nella creazione di fiducia. Gli animali con ipersensibilità parassitaria saranno spesso pruriginosi e irrequieti nella sala d’esame ei clienti possono essere emotivi e alla disperata ricerca di aiuto quando forniscono la storia. Per i pazienti che mostrano questo livello di prurito, si possono sospettare parassiti e il personale deve avvisare di iniziare i protocolli di disinfezione. È importante che i tecnici utilizzino le proprie competenze trasversali costituite da ascolto, pazienza ed empatia.

FIGURA 1. Canino – metà caudale del corpo presenta alopecia, lichenificazione e formazione di croste sierose.

La prevalenza della dermatite allergica da pulci (FAD) dipende dalla posizione geografica e varia da una delle più dermatosi allergiche comunemente diagnosticate osservate sia nei cani che nei gatti o che non si verificano affatto in aree prive di pulci.1 Comunemente gli animali domestici con FAD avranno contemporaneamente dermatite atopica (AD) e / o reazioni avverse cutanee al cibo (CAFR).

Cos’è la dermatite allergica da pulci?

La FAD, nota anche come ipersensibilità al morso delle pulci, è una reazione allergica alla saliva delle pulci iniettata dal morsi di pulci. I segni clinici possono essere un problema stagionale o possono essere per tutto l’anno a seconda delle condizioni ambientali (RIQUADRO 1).

Caratteristiche cliniche della FAD

Cani

Sebbene i segni clinici possono svilupparsi a qualsiasi età, molti cani vengono diagnosticati come giovani adulti spesso all’età di 5 anni. Non c’è predilezione per razza o sesso.1 All’esame obiettivo si riscontra comunemente una dermatite papulare che colpisce i fianchi e l’intero corpo caudale Compreso; la coda, il perineo e l’addome ventrale (FIGURE 1 e 2) .1 Un modo semplice per ricordare i segni clinici è raffigurare il cane che indossa i pantaloni, le aree che i pantaloni toccherebbero un cane sono le posizioni più comunemente colpite. Può verificarsi una distribuzione generalizzata. I casi cronici possono sviluppare seborrea, alopecia, formazione di croste, lichenificazione, granulomi da leccamento acrale e dermatite piotraumatica (FIGURA 3). A causa dell’infiammazione, sono comuni infezioni cutanee secondarie dovute a batteri e / o lieviti.

Gatti

FIGURA 2. Canino: eritema e alopecia sull’addome ventrale.

Non esiste una predilezione per razza, età o sesso.1 Quattro modelli di reazione comuni simili a quelli felini si osservano dermatiti allergiche e CAFR (FIGURE 4 e 5): dermatite miliare (papule con croste), alopecia simmetrica (dorso caudale e area del fianco più comune), escoriazioni della testa e del collo e complesso del granuloma eosinofilo (ulcere labiali indolenti, placche eosinofile, e granulomi eosinofili) 2. Il prurito può essere costante e intenso. Le infezioni della pelle sono meno comuni che nei cani.

Diagnosi di FAD

A meno che non si trovino pulci o sporcizia (feci delle pulci) sull’animale, potrebbe essere difficile convincere i proprietari che il loro animale potrebbe avere a che fare con FAD. Sebbene il test allergenico intradermico (IDAT) possa essere utile nei cani con una reazione positiva all’estratto di pulci, la dimostrazione di ipersensibilità non giustifica da sola una diagnosi. IDAT non è così utile nei gatti e i risultati possono essere difficili da interpretare. L’anamnesi, i segni clinici, l’esclusione di altri differenziali e la risposta a una sperimentazione terapeutica sono l’unico modo per confermare la diagnosi.Aiutare i clienti a capire che in alcuni casi bastano pochi morsi di pulci per provocare una reazione di ipersensibilità li aiuterà a convincerli dell’importanza di eseguire una prova terapeutica. Poiché i segni clinici possono essere molto simili agli altri due differenziali più comuni come AD e CAFR, è giustificato escludere l’ipersensibilità del parassita anche per ottenere una diagnosi di queste dermatosi pruriginose.

FIGURA 3. Canino – alopecia nella metà caudale del corpo con lichenificazione alla base della coda.

Sia che si sospetti o sia stata confermata la FAD, l’obiettivo è lo stesso: evitare il più possibile i morsi delle pulci, trattare il prurito quando si verificano riacutizzazioni e prevenire infezioni cutanee secondarie. L’educazione del cliente è essenziale e dovrebbe includere questi argomenti affrontando prima la preoccupazione principale del cliente, che in genere è il disagio dell’animale.

• Trattamento per il prurito
• Trattamento di batteri secondari e infezioni da lieviti
• Il ciclo vitale delle pulci
• Trattamento obbligatorio di tutti gli animali a contatto con prodotti preventivi delle pulci
• Prodotti disponibili per il controllo delle pulci, una corretta somministrazione e le aspettative dei clienti
• Misure di controllo ambientale
• Preoccupazioni finanziarie e fornitura di stime

Trattamento del prurito
I corticosteroidi sono la terapia più efficace per controllare il prurito intenso associato alla FAD e alle somministrazioni orali è preferito rispetto agli iniettabili a causa della capacità di ridurre gradualmente il dosaggio. Poiché i corticosteroidi riducono anche l’infiammazione della pelle, aiutano a prevenire le infezioni secondarie associate a batteri o crescita eccessiva di lieviti. I gatti, più dei cani, possono richiedere un trattamento con corticosteroidi per periodi di tempo più lunghi.

Il ciclo vitale delle pulci

FIGURA 4. Felino – alopecia sul corpo caudale e sulla spalla sinistra.

La metamorfosi della pulce è complessa, ma spiegare i fatti non ha essere. Per ogni pulce adulta sull’ospite ci sono molte uova, larve, pupe e adulti appena emersi nell’ambiente. Nella maggior parte dei casi, il ciclo di vita è completo in 3-4 settimane; tuttavia, può essere più breve o più lungo a seconda delle condizioni ambientali (RIQUADRO 2). Entro 24-36 ore dal primo pasto di sangue, la pulce femmina inizia a produrre uova e può deporre fino a 50 uova al giorno.1 Le uova non appiccicose vengono deposte sull’animale e cadono nell’ambiente in cui il ciclo vitale poi continua. Una buona analogia di questo ciclo di vita è pensare all’animale come a una saliera.

Trattamento obbligatorio di tutti gli animali a contatto con prodotti per la prevenzione delle pulci

FIGURA 5. Felino – ulcerazione indolente del labbro mascellare rostrale.

Idealmente l’animale affetto da FAD necessita di trattamento con un prodotto che elimina le pulci adulte (adulticida) e inibisce la crescita degli stadi immaturi (regolatore della crescita degli insetti). Il tempo tra le dosi è comunemente ridotto durante una prova di trattamento o quando si verificano riacutizzazioni da un mese a ogni 14 giorni per 2-3 applicazioni. Tutti gli animali a contatto, siano essi animali domestici al chiuso o all’aperto (animali esotici inclusi), devono essere trattati o il ciclo di vita continuerà. Altri cani e gatti a contatto possono essere trattati seguendo le istruzioni riportate sull’etichetta del prodotto, che di solito sono una somministrazione mensile. Non ci sono prodotti per prevenire le pulci etichettati per animali esotici; tuttavia, la selamectina è comunemente usata “off-label” per furetti, conigli, ricci, porcellini d’India, ratti, gerbilli e topi.1,3 Si consiglia un trattamento per tutto l’anno.

Prodotti disponibili per il controllo delle pulci, una corretta somministrazione e le aspettative dei clienti
Sono disponibili numerosi prodotti contro le pulci tra cui formulazioni topiche, orali e iniettabili. Alcuni prendono di mira le pulci adulte (adulticidi), altri prendono di mira gli immaturi fasi (regolatori della crescita degli insetti) e alcuni prodotti sono sia un adulticida che un IGR. Spiegare la corretta somministrazione di prodotti per le pulci e somministrare la prima dose di trattamento può aiutare a ridurre al minimo l’errore del cliente. Le etichette dei prodotti devono essere lette attentamente e i proprietari di animali domestici devono essere consapevoli che molti prodotti per cani non possono essere utilizzati su gatti e alcuni animali esotici, in particolare quelli contenenti piretroidi. Ciò è particolarmente importante se i clienti acquistano prodotti da banco (OTC). I farmaci topici spot-on devono essere applicati sulla pelle secca e sul bagno ng è vietato per un periodo di tempo successivo all’applicazione a seconda del prodotto utilizzato. Una buona regola pratica è non fare il bagno 2 giorni prima o dopo l’applicazione di un prodotto topico. Evitare bagni e bagni eccessivi. Alcuni farmaci orali devono essere somministrati con il cibo per un migliore assorbimento. I prodotti OTC non sono raccomandati per il controllo della FAD.

Misure di controllo ambientale
Le misure di controllo ambientale possono o meno essere richieste a seconda della gravità dell’infestazione. Il trattamento di tutti gli animali a contatto è l’aspetto ambientale più importante e dovrebbe eventualmente portare all’eliminazione delle pulci; tuttavia, possono essere necessari fino a 2-3 mesi a causa delle diverse fasi di vita che possono essere presenti (RIQUADRO 3). Ci sono cose che i clienti possono fare per accelerare il processo con l’obiettivo di ridurre le fasi della vita preesistenti. Poiché può essere un compito arduo, avere clienti che fanno un elenco delle aree che i loro animali trascorrono la maggior parte del loro tempo può aiutare a individuare le aree su cui concentrarsi quando si tratta di pulire, lavare, passare l’aspirapolvere e applicare insetticidi ambientali. Le aree di interesse includono: cucce per animali domestici, sotto o sopra i mobili, armadi, moquette, sotto i portici, aree ombreggiate all’esterno come cespugli e arbusti, cucce per cani, cucce, tettoie e persino il veicolo di famiglia.

Preoccupazioni finanziarie e fornitura di stime
A seconda di quanti animali domestici sono presenti in casa, il trattamento può rappresentare un notevole onere finanziario per i clienti. Fornire stime sui diversi prodotti per le pulci disponibili è essenziale e aiuterà con la conformità del proprietario. Molti prodotti per le pulci proteggono da altri ectoparassiti come acari, pidocchi e zecche, nonché parassiti interni come filariosi e ascaridi.

Riepilogo

Prognosi per animali domestici con diagnosi confermata di FAD è buono se c’è un’efficace compliance del cliente e si prevengono i morsi delle pulci. Gli obiettivi a lungo termine includono la prevenzione delle pulci per tutto l’anno per tutti gli animali domestici in casa, la limitazione dell’esposizione dell’animale agli animali selvatici e alla fauna selvatica all’aperto che possono essere serbatoi per le pulci e il trattamento dell’ambiente una volta all’anno con un IGR. Un approccio di squadra con il tecnico veterinario e il cliente composto da aggiornamenti e comunicazioni del paziente può aiutare a garantire un esito positivo per gli animali con FAD.