Abstract e introduzione
Abstract
Background: Il reflusso gastroesofageo si verifica principalmente durante il giorno nei pazienti con esofagite di grado A di Los Angeles, ma prevalentemente durante la notte nei pazienti con esofagite di grado C e D. Lo scopo del presente documento era di indagare se questa differenza nel pattern del reflusso gastroesofageo influenzi la localizzazione circonferenziale delle erosioni nella parete esofagea.
Metodi: I soggetti erano 394 pazienti consecutivi con diagnosi endoscopica di esofagite da reflusso (grado A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 casi). I loro film endoscopici sono stati esaminati retrospettivamente per determinare la posizione circonferenziale delle rotture della mucosa esofagea e anche la prevalenza e le dimensioni dell’ernia iatale (HH).
Risultati: il numero di rotture della mucosa analizzato in pazienti con esofagite di grado A, B e C. erano 321, 173 e 54, rispettivamente. I pazienti con esofagite di grado A e B presentavano rotture della mucosa longitudinale principalmente nella parete anteriore destra dell’esofago inferiore, mentre i pazienti con esofagite di grado C avevano rotture della mucosa trasversale principalmente nella parete posteriore. La prevalenza e la dimensione dell’HH erano significativamente maggiori e maggiori, rispettivamente, nei pazienti con esofagite di grado C o D rispetto a quelli con esofagite di grado A e B. Conclusione: la posizione circonferenziale delle rotture della mucosa esofagea differisce significativamente tra i diversi gradi di esofagite.
Introduzione
L’esofagite da reflusso è causata dal reflusso di contenuto gastrico acido nell’esofago, che porta a danni alla mucosa. Questo a sua volta causa diverse complicazioni, come ulcerazioni profonde, sanguinamento, stenosi, esofago di Barrett e adenocarcinoma. Secondo la classificazione di Los Angeles (LA), i pazienti che presentano rotture longitudinali nella mucosa esofagea (erosione e / o ulcera esofagea) sono classificati in grado A o B, mentre coloro che hanno rotture mucose trasversali sono classificati in grado C o D. L’esofagite di grado A e B di Los Angeles è considerata più lieve, mentre l’esofagite di grado C e D è grave. Infatti, il motore esofageo la disfunzione è riferito più grave nei pazienti con rotture della mucosa trasversale rispetto ai pazienti con rotture della mucosa longitudinale. Abbiamo recentemente dimostrato che il reflusso gastroesofageo si verifica principalmente durante il giorno nei pazienti con la forma più lieve, mentre si verifica prevalentemente durante la notte nei pazienti con più forma grave, secondo uno studio di monitoraggio del pH. Il reflusso gastroesofageo diurno si verifica principalmente quando il paziente è in posizione verticale, mentre al reflusso si verifica principalmente quando il paziente è supino. Pertanto, questa differenza nella tempistica del reflusso gastroesofageo può risultare in una differenza nella localizzazione circonferenziale delle erosioni della mucosa esofagea, sul lato ventrale o dorsale della parete esofagea. Per rilevare lesioni mucose molto piccole e più lievi in un tempo di osservazione più breve, gli endoscopisti necessitano di informazioni sulla posizione preferenziale delle erosioni esofagee in pazienti con diversi tipi di reflusso. Per verificare l’ipotesi che la differenza nella tempistica del reflusso gastroesofageo nei pazienti con esofagite di alto e basso grado causi una differenza nella posizione circonferenziale delle erosioni della mucosa nella parete esofagea, abbiamo studiato i lati su cui le rotture della mucosa erano predominanti rivedendo retrospettivamente l’endoscopia film ottenuti da pazienti con esofagite da reflusso provata endoscopicamente.