Acqua Acqua ovunque … ma la disidratazione è ancora un problema nei nostri anziani
Da mostrare il nostro supporto per la settimana di nutrizione e idratazione 2014, BNF ha prodotto un breve articolo sulla disidratazione negli anziani. La settimana di nutrizione e idratazione va dal 17 al 23 marzo. La sua missione è creare un movimento che rafforzi e metta a fuoco l’energia, l’attività e l’impegno su nutrizione e idratazione come parte importante dell’assistenza di qualità, esperienza e miglioramento della sicurezza nei contesti sanitari e sociali.
Mentre il cibo ospedaliero e la malnutrizione sono spesso nelle notizie, anche la disidratazione è una preoccupazione importante. La disidratazione prevenibile nelle strutture di assistenza, sia essa residenziale o ospedaliera, è un indicatore di assistenza di scarsa qualità. E se può essere prevenibile, sembrerebbe che sia ancora troppo comune nella persona anziana. Migliorare l’idratazione può portare benessere e migliore qualità della vita ai pazienti, consentire un uso ridotto di farmaci e prevenire le malattie.
Puoi trovare ulteriori informazioni sull’idratazione e accedere alla guida BNF sull’idratazione sana su http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Fattori di rischio per la disidratazione
Le persone anziane sono vulnerabili alla disidratazione a causa di cambiamenti fisiologici nel processo di invecchiamento, ma questo può essere complicato da molti stati patologici e dalla fragilità mentale e fisica che può aumentare ulteriormente il rischio di disidratazione.
I cambiamenti legati all’età includono una ridotta sensazione di sete, che può essere più pronunciata in quelli con malattia di Alzheimer o in quelli che hanno subito un ictus. Ciò indica che la sete nelle persone anziane non può essere considerata un indicatore di disidratazione.
Anche la ridotta funzionalità renale è un fattore di rischio. I reni svolgono un ruolo vitale nella regolazione dei fluidi, ma la loro funzione si deteriora con l’età e la risposta ormonale alla disidratazione (che è la chiave per l’equilibrio dei liquidi) può essere compromessa.
La disidratazione è più comune nei soggetti con deterioramento cognitivo e cambiamenti nel funzionamento capacità. Difficoltà a deglutire, demenza e diabete scarsamente controllato sono più comuni nelle persone anziane e sono tutti associati a una scarsa idratazione.
La probabilità di disidratazione può anche essere esacerbata da farmaci inclusi diuretici e lassativi. È importante sottolineare che l’incontinenza predispone alla disidratazione poiché le persone possono limitare l’assunzione di liquidi.
Un’assunzione inadeguata di liquidi è un fattore importante per la disidratazione prevenibile. La scarsa assunzione orale di liquidi può essere correlata all’incapacità di nutrirsi in modo indipendente e alla scarsa disponibilità e accesso ai liquidi. Ciò può essere esacerbato nel contesto dell’assistenza residenziale da una formazione inadeguata del personale e dalla mancanza di consapevolezza dell’importanza dell’idratazione.
Fattori di rischio comuni per la disidratazione
- Età avanzata
- Risiedere in cure a lungo termine
- Richiedere assistenza con cibi e liquidi
- Incontinenza
- Compromissione cognitiva / confusione
- Compromissione funzionale stato e assistenza necessari per l’alimentazione
- Numero inadeguato o personale adeguatamente formato per assistere
- Depressione
- Più farmaci, in particolare diuretici
- Diminuzione della sete
- Malattia acuta, diarrea e vomito
Conseguenze della disidratazione
La disidratazione è associata a cattive condizioni di salute come come aumento dell’ospedalizzazione e della mortalità; ad esempio, è stato riportato un aumento di due volte della mortalità dei pazienti affetti da stoke.
Anche una lieve disidratazione influisce negativamente sulle prestazioni mentali e aumenta la sensazione di stanchezza. Le funzioni mentali interessate includono memoria, attenzione, concentrazione e tempo di reazione.
Le complicazioni comuni associate alla disidratazione includono anche bassa pressione sanguigna, debolezza, vertigini e aumento del rischio di cadute.
Le persone scarsamente idratate hanno maggiori probabilità di sviluppare piaghe da decubito e malattie della pelle.
L’acqua aiuta a mantenere sani il tratto urinario e i reni. Quando l’assunzione di liquidi è ridotta, aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario. Un’idratazione inadeguata è una delle principali cause di danno renale acuto.
Un apporto inadeguato di liquidi è anche una delle cause più comuni di stitichezza. Negli individui che non sono adeguatamente idratati, bere più liquidi può aumentare la frequenza delle feci e aumentare l’effetto benefico dell’assunzione di fibre.
Molte persone anziane sono riluttanti a bere per evitare la necessità di andare in bagno, soprattutto di notte, ma restrizione dell’assunzione complessiva di liquidi non riduce la frequenza o la gravità dell’incontinenza urinaria.
Segni di disidratazione
I segni di disidratazione includono secchezza della bocca, delle labbra e della lingua , occhi infossati, pelle secca e anelastica, sonnolenza, confusione o disorientamento, capogiri e pressione sanguigna bassa. Molti di questi segni sono piuttosto soggettivi e possono presentarsi in altre condizioni.
La disidratazione è indicata anche con una ridotta e più concentrata produzione di urina.Come regola generale, il colore delle urine può essere un’utile guida; l’urina che è inodore e di colore pallido indica generalmente una buona idratazione, l’urina dall’odore intenso e scuro è un sintomo comune di disidratazione. Tuttavia, esistono una serie di condizioni mediche e alcuni farmaci che possono aggiungere colore all’urina.
Il monitoraggio dell’assunzione di liquidi è una buona guida per garantire una buona idratazione.
Cosa si può fare per prevenire la disidratazione?
Esistono molti modi potenziali per aiutare le persone anziane a ridurre il rischio di disidratazione. Riconoscere quando la persona anziana non beve abbastanza e aiutarla a bere di più è importante.
Le strategie per aumentare l’assunzione di liquidi nelle case di cura residenziali includono l’identificazione e il superamento delle barriere al bere, come la preoccupazione di non raggiungere il bagno in tempo, incapacità fisica di preparare o raggiungere bevande e riduzione del piacere sociale di bere e bere.
Una recente revisione sistematica (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher e L. Hooper 2013) ha rilevato che la prevenzione della disidratazione negli anziani residenti domestici è multifattoriale. Potrebbe essere utile aumentare l’assistenza, nonché aumentare la scelta e la disponibilità di bevande e il tipo di recipienti in cui vengono servite.
Le strategie possono includere:
- Formazione del personale per riconoscere l’importanza dell’idratazione.
- Determinare un obiettivo personalizzato di assunzione giornaliera di liquidi
- Fornire liquidi preferiti
- Avere liquidi a disposizione volte
- Assicurati che l’acqua sia fresca e abbia un aspetto gradevole, magari aggiungendo qualche fetta di limone o arancia o cubetti di ghiaccio.
- Offri liquidi regolarmente durante il giorno
- Offri liquidi in occasione di eventi di routine come prima della fisioterapia o di altre attività o cicli di farmaci
- Offri una varietà di liquidi caldi e freddi
- Fornisci assistenza se necessario
- Fornisci aiuti per bere, se necessario, come tazze speciali
- Offrire almeno un bicchiere pieno di liquidi con i farmaci
Altre strategie per aumentare l’assunzione di liquidi possono essere fornire un ‘happy hour ‘, incontra incoraggiare le famiglie e i visitatori a offrire liquidi e incoraggiare cibi umidi come purea di frutta, yogurt, gelatina, crema pasticcera e zuppa.
Il personale medico e di cura e gli assistenti dovrebbero essere consapevoli delle cause della disidratazione nelle persone anziane e capire come mantenerli adeguati idratazione e riconoscere i segni e sintomi di disidratazione.
È anche importante riconoscere che gli standard della Care Quality Commission si applicano all’idratazione e alla nutrizione e si concentrano sull’identificazione e la valutazione, sul monitoraggio dell’assunzione di liquidi e sulla cura. Questi includono: –
- Il personale identifica quando una persona è a rischio di disidratazione
- Quelli identificati come a rischio devono monitorare l’assunzione di liquidi
- Requisiti di idratazione vengono identificati, esaminati e comunicati
- Il piano di assistenza identifica come verranno gestiti i rischi
- I pazienti possono essere certi che il personale li sosterrà per soddisfare in modo sicuro le loro esigenze di consumo di alcol
Forse il tuo obiettivo per questa settimana di nutrizione e idratazione può essere aumentare la tua consapevolezza dell’importanza dell’idratazione. Può fare la differenza per la salute e la qualità della vita.