* Questo post è stato scritto in collaborazione con Grace McClure e il dottor Trevor North
Questa lista di controllo dei fattori per trovare l’impianto migliore può sembrare opprimente , ma fortunatamente, questa decisione è solitamente lasciata nelle mani del tuo chirurgo ortopedico. Dopo tutto, i chirurghi hanno preferito i produttori di impianti e solo un paio di stili diversi con cui lavorano. Molto raramente i chirurghi operano con più marchi e più di pochi stili. Il tuo chirurgo dovrebbe essere un esperto nel tipo esatto di impianto che riceverai.
Detto questo, ti aiutiamo a familiarizzare con tutto ciò che riguarda gli impianti di sostituzione del ginocchio, vero? In questo modo, puoi assistere il tuo team di assistenza nell’abbinamento con un impianto che meglio si adatta al tuo stile di vita, al tuo livello di attività e ad altri requisiti.
Ecco cosa dovrebbe avere l’impianto di ginocchio ideale:
- Consentire normali attività e movimento
- Durare i 15-20 anni previsti o più.
- Avere un buon track record di utilizzo in riceventi di sostituzione articolare (questo dovrebbe essere 5-10 anni minimo).
- Soddisfa le tue condizioni, le tue esigenze e qualsiasi requisito aggiuntivo (ad esempio è biocompatibile per chi soffre di allergie al nichel). Il tuo chirurgo ti chiederà informazioni sullo stile di vita, allergie e così via.
- Sii un marchio e uno stile familiari per il chirurgo scelto.
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Di cosa è composto il mio impianto di ginocchio?
I componenti
Un’articolazione naturale del ginocchio è composta da tre scomparti: il compartimento mediale (il lato interno del ginocchio), il compartimento laterale (il lato esterno del ginocchio) e il compartimento rotuleo-femorale (sotto il rotula). Durante una sostituzione totale del ginocchio vengono sostituiti tutti e tre i compartimenti del ginocchio, mentre durante le sostituzioni parziali del ginocchio viene sostituito solo un compartimento. Ci sono quattro componenti artificiali che compongono un impianto di sostituzione totale del ginocchio: una componente tibiale, una componente femorale, una componente rotulea e un distanziatore di plastica.
Immagine da Ortho Info
- Componente tibiale: la parte piatta che si attacca alla parte superiore dello stinco ricostruito nella parte anteriore della gamba ( tibia). Questa parte è solitamente costituita da una piattaforma metallica con un inserto in polietilene (plastica). Questa parte è solitamente realizzata al, come la lega di titanio.
- Componente femorale: la parte più grande e curva che si attacca all’estremità del femore ricostruito (femore). Questa parte è disponibile in varie opzioni di metallo o ceramica. Più comunemente, questa parte è realizzata con leghe di cobalto-cromo che sono più durevoli poiché questa parte si impegna nel maggior movimento.
- Componente rotuleo: un pezzo a forma di cupola che sostituisce la rotula danneggiata che sfrega contro il femore . Questa parte viene utilizzata solo in alcuni interventi chirurgici di sostituzione del ginocchio ed è realizzata in polietilene (una plastica durevole).
- Distanziatore in plastica: lo spaziatore in plastica si adatta tra i componenti tibiale e femorale. Come suggerisce il nome, è realizzato in plastica (polietilene). Questo distanziatore in plastica flessibile fornisce una superficie liscia e scorrevole per piegare e flettere la nuova articolazione del ginocchio.
I materiali: di cosa è fatta un’articolazione del ginocchio?
Aspetta, che tipo di metallo viene utilizzato nelle protesi di ginocchio ?!
Si possono realizzare parti di ricambio artificiali plastica resistente, metallo o ceramica. Tutte le protesi di ginocchio, parziali o totali, avranno parti realizzate con pochi materiali diversi (probabilmente metalli e plastica). Nella maggior parte dei casi, ogni componente è realizzato in titanio, leghe di cobalto-cromo o un metallo misto di titanio e cobalto. I materiali scelti devono essere durevoli, consentire una certa flessibilità con il movimento ed essere biocompatibili (il che significa che non verrà respinto, corrode né reagirà con il corpo).
Leghe di cobalto-cromo: le leghe di cromo sono una delle materiali più comunemente usati nei componenti dell’impianto. Questo metallo è biocompatibile, resistente, durevole e non si romperà all’interno del corpo. Questo materiale è comunemente usato per l’impianto femorale poiché è molto robusto e l’impianto femorale ha molta trazione contro il distanziatore in plastica durante il movimento. Per quelli con allergie al nichel, alcune particelle di questo metallo possono entrare nel flusso sanguigno e causare una reazione. Informa il tuo chirurgo se soffri di allergia poiché esistono alternative.
Titanio e titanio cobalto: il titanio puro non è usato così comunemente come il titanio cobalto. Il titanio e il cobalto vengono utilizzati con la stessa frequenza delle leghe cobalto-cromo nei componenti di sostituzione delle articolazioni. Le leghe di titanio sono biocompatibili, non si corroderanno né cambieranno all’interno del corpo. Il titanio cobalto è più elastico e favorevole all’osso naturale che circonda l’impianto.Poiché questo metallo è più morbido, tende a costituire la parte tibiale della sostituzione dove si blocca l’inserto in plastica. Nella componente tibiale, la scelta del metallo è meno importante poiché c’è poca trazione o sfregamento durante il movimento.
Polietilene— Questo è un tipo di plastica resistente che si trova nel componente tibiale rotuleo (rotula) e nel distanziatore in plastica. I componenti in plastica consentono ai pezzi di metallo di scivolare dolcemente durante il movimento. Questo materiale è privo di metalli.
Per chi soffre di allergie al nichel …
Se hai precedenti di reazioni cutanee a gioielli in metallo o non sei sicuro di essere allergico, potrebbe valere la pena di essere formalmente testato da un allergologo. In generale, il componente femorale è l’unico componente artificiale di cui le persone allergiche al nichel devono essere consapevoli quando si seleziona un materiale e un produttore. La maggior parte delle parti femorali sono realizzate in cobalto-cromo poiché è un metallo molto duro. Il componente tibiale (l’altro componente in metallo) è solitamente costituito da una lega di titanio più morbida, che ha quantità molto basse (quasi irrintracciabili) di nichel.
Produttori di impianti, BioMet e Smith & Nephew, entrambi realizzano versioni prive di nichel della parte femorale.
Un’altra opzione per eliminare il nichel all’ennesima potenza è accoppiare un impianto femorale in ceramica con un componente tibiale in lega di zirconio. Questo nuovo materiale ha zero nichel ed è pensato per essere competitivo di lunga durata. Detto questo, gli impianti in ceramica sono più costosi e possono essere più suscettibili alla frattura poiché il materiale è fragile.
Tipi di impianti di sostituzione del ginocchio
Secondo il chirurgo ortopedico del Dr. Trevor North, “La maggior parte dei chirurghi utilizza uno stile di impianto per la maggior parte dei casi di sostituzione del ginocchio. Solo il 10% circa dei casi totali può richiedere uno stile di impianto diverso”. Aggiunge: “Ci sono alcune sfumature e strumenti diversi per ogni impianto. Vuoi un chirurgo che abbia molta familiarità con lo stile di sostituzione che stai ricevendo. ”
Il tipo più comune di sostituzione del ginocchio è chiamato “ginocchio a raggio singolo”. È comunemente accettato che questo tipo di impianto offra il massimo livello di estensione e flessione per la maggior parte dei pazienti, indipendentemente da età, sesso, livello di attività e così via.
Altre variazioni nel tipo di sostituzione ricevuta sono cuscinetti fissi e cuscinetti mobili. Ciò ha a che fare con il modo in cui l’inserto in plastica si blocca nel componente tibiale. La maggior parte delle sostituzioni sono cuscinetti fissi, ciò significa che l’inserto in plastica è bloccato nella placca tibiale in metallo. In un ginocchio a cuscinetto mobile, l’inserto in plastica nella componente tibiale può ruotare all’interno del vassoio tibiale. La stragrande maggioranza delle sostituzioni prodotte dai vari produttori è classificata come raggio singolo , impianti a cuscinetto fisso.
Trova il miglior impianto di sostituzione del ginocchio: le migliori marche
Ci sono più di una dozzina di produttori di protesi di ginocchio artificiali. Tuttavia, come qualsiasi altra cosa, alcuni produttori di protesi di ginocchio hav e una quota di mercato maggiore rispetto ad altri. Negli Stati Uniti, i produttori di pezzi di ricambio per ginocchio più popolari sono Zimmer (che si è fusa con Biomet), Stryker, DePuy e Smith & Nephew.
Ecco i le migliori marche e stili utilizzati dai chirurghi negli Stati Uniti.
Zimmer
Zimmer è il produttore più popolare di protesi di ginocchio. Infatti, secondo Zimmer, oltre il 25% delle protesi di ginocchio impiantate in tutto il mondo sono un prodotto Zimmer. Sono un sacco di impianti!
Stili diversi
- Ginocchio Zimmer Persona: un design del ginocchio totale aggiornato, basato sui modelli rotula-femorali di Zimmer che hanno decenni di storia clinica.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex: design diverso per uomini e donne, che consente soluzioni di ritenzione e sacrificio del PCL.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee: due design diversi che si dice si abbinino meglio le dimensioni e la forma dell’anatomia dell’articolazione femminile e maschile.
- Ginocchia mobili Zimmer NexGen LPS-Flex e LPS mobili: è disponibile un’opzione di cuscinetto mobile che consente maggiore movimento e flessibilità.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posteriore stabilizzato (LPS) Ginocchio con cuscinetto fisso LPS-Flex— Un’opzione di cuscinetto fisso che consente la massima flessibilità, progettata per coloro che hanno una maggiore attività. Zimmer afferma che questa soluzione consente 155 gradi di flessione attiva.
- Sistema Zimmer Gender Solutions per articolazione patello-femorale (PFJ): una soluzione di sostituzione parziale del ginocchio progettata in modo diverso per uomini e donne.
Biomet
Biomet, che si è recentemente fusa con Zimmer e ora si chiama “Zimmer Biomet”, offre un impianto nickel free per chi soffre di allergie. Offre anche un polietilene “antiossidante” ( plastica) inserto in materiale da accoppiare con le parti tibiali e femorali. Nel dire questo, non c’è nulla che dimostri che la plastica antiossidante abbia dei veri benefici. Certo, suona abbastanza bene però!
Stili diversi
- Assistenza personalizzata per il paziente: durante l’intervento chirurgico, questo impianto non richiede l’inserimento di strumenti metallici all’interno del canale osseo. L’affermazione è che ciò si traduce in un intervento chirurgico meno invasivo.
- Vanguard Complete Knee System: impianto di sostituzione del ginocchio tradizionale disponibile in 90 diverse combinazioni di dimensioni per una vestibilità personalizzata.
- Vanguard XP Preserving Ginocchio— Progettato per i chirurghi che desiderano mantenere intatto l’ACL (legamento crociato anteriore) del paziente. Ginocchio parziale Oxford— Progettato per riparare solo l’interno del ginocchio, rimuovendo il 75% in meno di osso e cartilagine rispetto a una protesi totale del ginocchio.
Stryker
Tra i produttori più popolari negli Stati Uniti, Stryker offre sistemi di sostituzione del ginocchio totali, parziali e di revisione adatti a un’ampia varietà di pazienti. Gli impianti Stryker sono utilizzati in oltre 100 paesi.
Stili diversi
- Ginocchio totale da triathlon: progettato per sembrare naturale e consentire fino a 150 gradi di flessione.
- Triathlon Tritanium Total Knee— Un’opzione di sostituzione totale del ginocchio non cementata.
- Scorpio NRG— Un design a cuscinetto fisso che secondo Stryker assomiglia più da vicino al movimento di un design a cuscinetto mobile, senza sacrificare la stabilità e rischiare la dislocazione.
- Scorpio Single Axis— Tra i più popolari impianti con chirurghi con più di 500.000 impianti in tutto il mondo nell’ultimo decennio.
- Triathlon PKR— Un’opzione di sostituzione parziale del ginocchio a cuscinetto fisso che preserva più osso.
- AVON Patello-Femorale— Un’opzione di sostituzione parziale per pazienti con artrite rotulea-femorale isolata.
DePuy
DePuy offre la più ampia varietà di modelli di cuscinetti mobili (noti anche come piattaforme rotanti) di tutti i principali produttori negli Stati Uniti. Solo due produttori realizzano impianti per cuscinetti mobili. Si dice che questi tipi di impianti riducano l’usura dell’impianto tibiale, ma se i legamenti che circondano l’impianto non sono abbastanza forti da supportare questo tipo di impianto, il rischio di lussazione è maggiore. DePuy produce anche sistemi di ginocchio totali a cuscinetto fisso.
Stili diversi
- Sistema di ginocchio totale Sigma— Disponibile in modelli a cuscinetto fisso e mobile, questo sistema di ginocchio copre un’ampia varietà di preferenze del paziente e del chirurgo.
- Attune Knee System – Un nuovo sistema di cuscinetti fissi di DePuy.
- Sistema di ginocchio completo LCS: un altro prodotto che può essere mobile o fisso. È disponibile anche un’opzione non cementata. Questa è un’opzione flessibile che è stata sviluppata da un design dell’impianto DePuy originale del 1977.
- Polietilene antiossidante AOX: simile all’opzione polietilene antiossidante di Biomet Zimmer, questo prodotto è realizzato con materiali di “nuova generazione”.
Smith & Nephew
Smith & Nephew offre un’ampia gamma di varianti sostitutive che rientrano nella loro famiglia “Legion”. Ciò include sostituzioni realizzate con zirconio ossidato, un metallo privo di nichel adatto a pazienti con allergie ai metalli.
Stili diversi
- Legion TKS— Questa sostituzione è disponibile per molte varianti di sostituzioni, comprese le revisioni e le sostituzioni del ginocchio a cerniera. La sostituzione può essere effettuata anche con zirconio ossidato.
Quando si tratta di scegliere un materiale, uno stile, un tipo e un produttore per la sostituzione del ginocchio, non devi accontentarti di meno. Nel dire questo, è molto importante trovare un chirurgo ortopedico di cui ti fidi e seguire il loro esempio quando si tratta della migliore raccomandazione per gli impianti di ginocchio. Sebbene lo stile, il marchio e il materiale siano importanti, è il tuo team di assistenza di fiducia che avrà il maggiore impatto sul successo del tuo intervento chirurgico.
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Dr. Trevor North, M.D., OS è un chirurgo ortopedico certificato dal consiglio presso i sistemi dell’Henry Ford Hospital di Detroit, nel Michigan e nell’area circostante. Il dottor North ha completato la scuola di medicina presso l’Università di Sydney, ricevendo la più alta onorificenza per le prestazioni accademiche e cliniche. Ha terminato la sua residenza presso l’Henry Ford Hospital, dove era capo residente. Il dottor North ha svolto la borsa di studio in Chirurgia ortopedica ricostruttiva per adulti presso la rinomata Cleveland Clinic. Attualmente è specializzato in interventi di sostituzione complessa dell’anca e del ginocchio. Il dottor North è ben pubblicato su riviste Pub Med, ha vinto come residente di ricerca dell’anno presso Henry Ford e ha anche vinto il simposio di ricerca Henry Ford.