Un taglio cesareo è qualcosa a cui ogni futura mamma deve pensare, sia che si tratti semplicemente di un’opzione o che ne abbia già avuta una e ne stia anticipando un’altra. Ma quante sezioni C può avere una persona in sicurezza? C’è un limite? Con ogni procedura, i rischi di complicazioni sia per la mamma che per il bambino aumentano, secondo gli esperti.
Timothy J. Rafael, MD, OB-GYN certificato da bordo a Long Island Jewish Forest Hills a New York City , ha detto a Romper che non esiste una risposta facile a questa domanda. Ciò che è considerato sicuro è diverso per ogni mamma e bambino e dovrebbe sempre essere discusso in dettaglio con i medici.
“Il punto da portare a casa è che, indipendentemente dal numero di cesarei, la migliore pratica è provare ed evita il primo taglio cesareo. Non esiste un numero sicuro e il rischio aumenta con ogni successivo taglio cesareo “, afferma.” Un cesareo è un’operazione addominale importante. La maggior parte delle donne può avere da due a tre sezioni C senza incidenti; tuttavia, anche dopo il primo taglio cesareo, ho visto pazienti avere complicazioni in una seconda gravidanza. In generale, se la ripetizione del taglio cesareo viene eseguita dopo 39 settimane, i rischi di complicanze per il bambino sono molto ridotti. “
Ostetricia e ginecologia Jessica Shepherd, MD concorda, dicendo a Romper che la ripetizione di cesarei aumenta il rischio di complicazioni ogni volta e anche il recupero può richiedere più tempo con ogni intervento chirurgico.
“Non esiste un numero fisso per un paziente, tuttavia sappiamo che con l’aumentare del numero di tagli cesarei , ci sono più rischi di complicazioni per lesioni alla vescica e all’intestino, forti emorragie o emorragie o persino problemi con la placenta. “
Rafael aggiunge che ripetute sezioni C aumentano il rischio di formazione di tessuto cicatriziale, infezione, coaguli di sangue, necessità di trasfusioni di sangue, placenta accreta o placenta previa e rottura uterina. “La maggior parte dei pazienti può avere più sezioni C senza complicazioni, ma ho visto pazienti alla seconda gravidanza che necessitano di un’isterectomia al momento del loro secondo cesareo per prevenire l’emorragia. A volte è semplicemente inevitabile. “
Optare per un parto vaginale dopo Cesarean (VBAC) (noto anche come prova di parto vaginale o TOLAC) riduce tale rischio? Entrambi gli ginecologi concordano sul fatto che il parto vaginale riduce i tempi di recupero per le mamme ed è preferibile a un taglio cesareo ripetuto in un mondo perfetto. Tuttavia, se è giusto per te è una decisione personalizzata che dovresti prendere con il tuo partner e medico.
“Ogni paziente e situazione potrebbero differire e ci dovrebbe essere una discussione molto intenzionale con il tuo medico potenziali rischi coinvolti “, dice Shepherd.” Le donne che richiedono una prova di parto vaginale dopo due tagli cesarei dovrebbero essere adeguatamente consigliate, poiché c’è un tasso di successo del 71,1% e anche sapere che il tasso di rottura uterina è dell’1,36% “.
“Dopo un precedente taglio cesareo, se il taglio cesareo era a termine e l’incisione sull’utero era bassa, il rischio di rottura uterina è inferiore all’1%”, afferma Rafael. “Soprattutto se un paziente ha ha avuto un parto vaginale prima di quel taglio cesareo, potrebbe essere un ottimo candidato per un TOLAC. Dopo due cesarei il rischio di rottura è ancora basso – tra il 2% e il 2,5% – ea seconda del tipo di incisione uterina è ancora ragionevole offrire a queste donne il TOLAC, ma devono trovare un fornitore che si senta a proprio agio nel fornirne uno. “
I VBAC dovrebbero essere eseguiti solo in luoghi pronti a offrire un intervento chirurgico d’urgenza, dice Rafael, perché a volte possono finire con la necessità di ripetere il taglio cesareo. Per questo motivo, incoraggia il parto in ospedale piuttosto che in un centro di nascita o in casa per le mamme VBAC.
“Questo deve essere in un ambiente ospedaliero in cui un parto di emergenza tramite il taglio cesareo ripetuto può essere eseguito molto rapidamente “, Dice.” I pazienti in travaglio sono controllati con il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale, e talvolta con i TOLAC ci possono essere indicazioni da parte del feto che vi è una rottura uterina, nel qual caso gli operatori devono portare il paziente in una ripetizione C- sezione. “
Rafael consiglia di utilizzare un calcolatore online gratuito di TOLAC / VBAC per prevedere in modo più accurato i tassi di rischio rispetto al successo prima di incontrare il tuo OB. Può aiutarti a prevedere i tuoi risultati in modo più accurato, quindi puoi eseguire questi numeri oltre il tuo documento per vedere cosa ne pensano.
“Prende in considerazione aspetti come le indicazioni per il cesareo precedente, il paziente peso e una serie di altri fattori che possono fornirle una previsione più accurata del VBAC di successo. Generalmente diciamo che è compreso tra il 60% e l’80%, ma questo è più accurato. “
Esperti:
Jessica Shepherd, MD, OB-GYN certificata da bordo presso Baylor Scott & White Health in Texas
Timothy J. Rafael, MD, OB-GYN certificato dal consiglio di amministrazione e direttore della Maternal Fetal Medicine a Long Island Jewish Forest Hills