Il ruolo degli ormoni e dell’emicrania
Le emicranie sono più comuni nelle donne che negli uomini e la differenza è più comune negli anni riproduttivi. La ragione principale di ciò è il ruolo dell’ormone sessuale femminile che implica il ciclo mestruale come un fattore scatenante dell’emicrania significativo per le donne.
Ormoni sessuali, estrogeni e progesterone e i processi fisici e chimici che vanno verso la produzione tutti hanno un effetto diffuso sul tuo corpo e poiché la pillola contraccettiva è composta da ormoni simili, ci sarà un effetto sulle tue emicranie.
Alcune donne sono più sensibili alle fluttuazioni all’interno del ciclo mestruale. Gli studi suggeriscono, ad esempio, che l’emicrania può essere innescata da un calo dei livelli di estrogeni come quelli che si verificano naturalmente nel tempo immediatamente prima del ciclo e dal risultato della diminuzione dei livelli di estrogeni nella fase successiva del ciclo mestruale.
Ormoni e pillola contraccettiva
È importante ricordare che il mal di testa è un effetto collaterale comune dell’assunzione di contraccettivi orali e in tal caso di solito migliora nel tempo. Possono essere influenzati dalla dose e dal tipo di ormone nella pillola. Alcune donne scoprono che il loro mal di testa e l’emicrania migliorano quando iniziano la pillola; altri notano che il loro mal di testa e l’emicrania peggiorano. Gli studi suggeriscono che il mal di testa è meno probabile che si verifichi con le pillole a dose più bassa (20 microgrammi di estrogeni) contenenti nuovi tipi di progestinici, ma questo non è lo stesso per tutti. È importante trovare la pillola più adatta a te.
Tipi di contraccettivi orali
È importante comprendere le combinazioni di contraccettivi orali disponibili, per stabilire quale è il migliore per te e il tipo di emicrania che hai.
Dovresti assicurarti che il tuo medico di famiglia o il consulente per la pianificazione familiare capisca se soffri di emicrania con o senza aura prima di prescrivere la pillola.
Esistono due tipi di contraccettivi orali:
- Contraccettivi orali combinati
- Pillole a base di solo progestinico.
Contraccettivi orali combinati
Questo tipo di pillola contraccettiva è costituito da una combinazione di un particolare tipo di estrogeno, chiamato etinilestradiolo, e un particolare tipo di progesterone, chiamato progestinico. La pillola è stata introdotta oltre 40 anni fa e la quantità di ormoni è ora molto inferiore rispetto al passato. Ciò significa che gli effetti indesiderati come mal di testa ed emicrania sono molto meno probabili quando prendono la pillola. Tuttavia, per molte donne i loro attacchi di emicrania diventano più gravi o frequenti durante la settimana in cui non prendono la pillola. Questo perché i livelli ormonali diminuiscono in questo momento. Il calo degli estrogeni può scatenare l’emicrania.
Cosa fare
Esistono diversi modi per prevenire il mal di testa o l’emicrania che si verificano solo durante la settimana in cui non prendi la pillola:
- Considera l’idea di passare a un diverso tipo di pillola con una diversa dose di etinilestradiolo e / o un diverso tipo di progestinico.
- Potresti scoprirlo prendendo la pillola continuamente per almeno 3 cicli seguiti da una pausa di 4-7 giorni possono aiutare. Ciò mantiene costanti i livelli di estrogeni mentre prendi i 3 pacchetti. Dovresti avere meno sanguinamenti da sospensione all’anno e quindi meno emicranie.
- Potresti prendere in considerazione la possibilità di prendere la pillola continuamente e non fare mai una pausa.
Assumere la pillola continuamente
La dott.ssa Anne MacGregor ne parla nei suoi libri “Emicrania e donne” e “Emicrania e altri mal di testa”. Spiega che l’assunzione continua della pillola può fermare l’emicrania. Tuttavia, poiché non esiste un’emorragia da sospensione controllata, può verificarsi un’emorragia da rottura imprevedibile.
Nelle parole del dott. MacGregor: “ci sono poche prove che le interruzioni mensili dalla pillola siano associate a qualsiasi beneficio aggiuntivo per la salute e che il i benefici di una riduzione dei problemi mestruali e di una maggiore efficacia sono evidenti “.
La pillola contraccettiva combinata e il rischio di ictus
Se soffre di emicrania con aura non deve prendere la pillola contraccettiva orale combinata . Questo perché la pillola combinata è associata a un piccolissimo aumento del rischio di ictus ischemico. Questo rischio aumenta quando la pillola viene assunta da donne che hanno rischi aggiuntivi di ictus, come il fumo e l’emicrania con aura. Le statistiche mostrano che il rischio è estremamente piccolo ma è comunque un rischio che può essere evitato. Il rischio della pillola è dovuto all’etinilestradiolo e non al progestinico. Quindi i contraccettivi a base di solo progestinico sono un’alternativa più sicura. Alcuni di questi sono contraccettivi più efficaci della pillola combinata.
Pillola a base di solo progestinico
Potresti prendere in considerazione questa forma di contraccezione se non sei in grado di prendere la pillola combinata. Sebbene questo metodo sia adatto a molte donne, altri ritengono che il sanguinamento irregolare sia un problema. Questo può, a sua volta, portare a più mal di testa.
Prendere la pillola e il rischio di ictus
Per la maggior parte delle donne la pillola è una forma sicura di contraccezione. Tuttavia, le donne che hanno la pressione alta e / o fumano molto non sono consigliate di prendere la pillola in quanto sono a rischio di sviluppare un ictus e questo aumenta ulteriormente prendendo la pillola. Se normalmente soffri di emicrania senza aura e poi inizi a provare aura dopo aver iniziato la pillola, dovresti smettere di prendere la pillola e passare a un’altra forma di contraccezione.
Emicrania con aura e pillola
Gli studi hanno dimostrato che esiste un’associazione con l’emicrania con aura e ictus ischemico. Un ictus ischemico si verifica a seguito di una riduzione o perdita di afflusso di sangue a una parte del cervello. Come affermato in precedenza, ciò significa che se si soffre di emicrania con aura si è maggiormente a rischio di ictus se si prende la pillola contraccettiva orale combinata. I rischi sono estremamente ridotti, ma ciononostante il rischio c’è e non può essere ignorato. Puoi ancora utilizzare metodi contraccettivi a base di solo progestinico.
Altri metodi di contraccezione
Non estrogeni
Esistono una serie di metodi contraccettivi a base di solo progestinico che sono un’alternativa più sicura per le donne che non possono assumere contraccettivi ormonali combinati. Alcuni di questi, come gli impianti, i progestinici iniettabili e un tipo di pillola a base di solo progestinico contenente il progestinico desogestrel, agiscono allo stesso modo dei contraccettivi ormonali combinati in quanto inibiscono l’ovulazione. Dovresti discuterne con il tuo consulente per la pianificazione familiare. L’elenco include:
- Impianti – dura tre anni
- Iniezione – dura tre mesi
- Progestogeno – unica pillola – assunto giornalmente senza interruzioni
- Sistema intrauterino – inserito nell’utero e dura cinque anni
Metodi contraccettivi non ormonali
Se decidi di passare a un non forma ormonale di contraccezione c’è una gamma di metodi tra cui scegliere. Dovresti consultare il tuo medico di famiglia o il consulente per la pianificazione familiare. Puoi scegliere la bobina (dispositivo intrauterino in rame), tuttavia ciò potrebbe peggiorare l’emicrania man mano che le mestruazioni diventano più pesanti. Preservativi e diaframmi non hanno alcun effetto sul pattern ormonale.
Contraccezione di emergenza ed emicrania
La contraccezione ormonale di emergenza contiene solo l’ormone progesterone. Può essere utilizzato per la contraccezione di emergenza per prevenire la gravidanza dopo un rapporto sessuale. Questo di solito viene assunto entro 72 ore dal rapporto, ma è più efficace se assunto entro 12 ore.
Prendere contraccezione orale per controllare l’emicrania
Se l’emicrania è associata a sindrome premestruale (PMS ) potresti scoprire che la pillola contraccettiva orale combinata o il contraccettivo iniettabile possono aiutare a ridurre l’emicrania in questo momento del ciclo. Poiché questi ormoni interrompono il normale ciclo mestruale, non si verifica la caduta naturale degli estrogeni, quindi l’emicrania premestruale dovrebbe essere alleviata o ridotta.
Contatti utili
- Associazione per la pianificazione familiare www. fpa.org.uk
- National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
- Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org
Riferimenti utilizzati
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MacGregor. A Understanding Migraine and Other Headaches Pubblicazioni del medico di famiglia in associazione con The British Medical Association 2006
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MacGregor. A Emicrania nelle donne Edizione riveduta Martin Dunitz 2003
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