Emorragia cerebrale, emorragia (emorragia intracranica)

Cos’è un’emorragia cerebrale?

Per la maggior parte delle persone, a “emorragia cerebrale” significa semplicemente qualsiasi emorragia nella tua testa. Tuttavia, un medico, e in particolare i medici che trattano emorragie cerebrali (neurologi e neurochirurghi), direbbe che anche un “sanguinamento cerebrale” (noto anche con il termine medico emorragia intracranica) ampio di un termine. Questi medici descrivono ulteriormente le emorragie cerebrali in base alla loro posizione esatta.

Per comprendere meglio le emorragie cerebrali, è importante avere una conoscenza di base dei diversi tipi. Innanzitutto, ci sono due aree principali in cui può verificarsi il sanguinamento: il sanguinamento può verificarsi all’interno del cranio ma al di fuori del tessuto cerebrale o all’interno del tessuto cerebrale. Queste aree sono ulteriormente suddivise come segue:

Sanguinamento all’interno del cranio ma al di fuori del tessuto cerebrale

Il cervello ha tre strati di membrane (chiamate meningi) che si trovano tra il cranio osseo e il tessuto cerebrale reale. Lo scopo delle meningi è quello di coprire e proteggere il cervello. Il sanguinamento può verificarsi ovunque tra queste tre membrane. Le tre membrane sono chiamate dura madre, aracnoide e pia madre.

• Sanguinamento epidurale (emorragia): questo sanguinamento si verifica tra l’osso del cranio e lo strato più esterno della membrana, la dura madre.
• Sanguinamento subdurale (emorragia): questo sanguinamento avviene tra la dura madre e la membrana aracnoidea.
• Sanguinamento subaracnoideo (emorragia): questo sanguinamento avviene tra la membrana aracnoidea e la pia madre.

Le emorragie cerebrali possono verificarsi all’interno delle meningi, che è l’area all’interno del cranio ma al di fuori del tessuto cerebrale effettivo.

Emorragia all’interno del tessuto cerebrale

All’interno del tessuto cerebrale stesso possono verificarsi due tipi di sanguinamento cerebrale: emorragia intracerebrale (chiamata anche emorragia cerebrale e ictus emorragico) ed emorragia intraventicolare.

• Emorragia intracerebrale: questa emorragia si verifica nei lobi, nel ponte e nel cervelletto del cervello (sanguinamento ovunque all’interno del tessuto cerebrale stesso, compreso il cervello stelo).
• Emorragia intraventricolare: questo sanguinamento si verifica nei ventricoli del cervello, che sono aree specifiche del cervello (cavità) dove viene prodotto il liquido cerebrospinale.

Le emorragie cerebrali possono verificarsi negli strati delle meningi al di fuori del tessuto cerebrale o all’interno del tessuto cerebrale stesso.

Cosa succede al cervello quando c’è sta sanguinando nella testa?

Poiché il cervello non può immagazzinare ossigeno, fa affidamento su una serie di vasi sanguigni per fornire ossigeno e sostanze nutritive. Quando si verifica un’emorragia cerebrale, l’ossigeno potrebbe non essere più in grado di raggiungere il tessuto cerebrale fornito da questi vasi che perdono o scoppiano. Il raggruppamento di sangue da un’emorragia intracranica o da un’emorragia cerebrale esercita anche pressione sul cervello e lo priva di ossigeno.

Quando un’emorragia interrompe il flusso sanguigno intorno o all’interno del cervello, privandolo di ossigeno per più di tre o quattro minuti, le cellule cerebrali muoiono. Anche le cellule nervose colpite e le relative funzioni che controllano sono danneggiate.

Le emorragie cerebrali sono fatali?

Le emorragie cerebrali, indipendentemente dalla posizione, di solito si verificano all’improvviso. (Tuttavia, alcuni, ad esempio gli ematomi subdurali, possono richiedere giorni o settimane prima che si sviluppino i sintomi.) Un’emorragia cerebrale causa danni cerebrali e sì, possono essere pericolosi per la vita. La gravità e l’esito di un’emorragia cerebrale dipendono dalla sua causa, dalla posizione all’interno del cranio, dalle dimensioni dell’emorragia, dal tempo che intercorre tra l’emorragia e il trattamento, dall’età e dalla salute generale. Una volta che le cellule cerebrali muoiono, non si rigenerano. Il danno può essere grave e provocare disabilità fisica, mentale e basata sul compito.

Chi è affetto da sanguinamento cerebrale (emorragia intracranica)?

Vari tipi di emorragie intracraniche colpiscono persone di tutte le età. Sebbene l’emorragia cerebrale (sanguinamento ovunque all’interno del tessuto cerebrale stesso) e l’ictus emorragico (in particolare, quando un vaso sanguigno si rompe e sanguina nel cervello) siano più comunemente associati agli anziani, possono verificarsi anche nei bambini (ictus pediatrico).

Alcune statistiche

• L’emorragia cerebrale rappresenta circa il 13% di tutti gli ictus negli Stati Uniti. È la seconda causa principale di ictus. (La principale causa di ictus è un coagulo di sangue – trombo – in un’arteria del cervello, che blocca il flusso di sangue e interrompe l’ossigeno e i nutrienti necessari al cervello.)
• La rottura degli aneurismi cerebrali colpisce circa 30.000 persone negli Stati Uniti ogni anno.
• Malformazioni artero-venose (AVM) sono presenti in circa l’1% della popolazione e circa il 2% di tutti gli ictus emorragici proviene da un AVM ogni anno.

Quali sono le cause delle emorragie cerebrali (emorragia intracranica)?

L’emorragia cerebrale ha una serie di cause, tra cui:

• Trauma cranico, causato da una caduta, incidente d’auto, incidente sportivo o altro tipo di colpo alla testa .
• Alta pressione sanguigna (ipertensione), che può danneggiare le pareti dei vasi sanguigni e causare la fuoriuscita o lo scoppio dei vasi sanguigni.
• Accumulo di depositi di grasso nelle arterie (aterosclerosi).
• Coagulo di sangue che si è formato nel cervello o è arrivato al cervello da un’altra parte del corpo, che ha danneggiato l’arteria e causato la sua fuoriuscita.
• Aneurisma cerebrale rotto (un punto debole nella parete di un vaso sanguigno che si gonfia e scoppia).
• Accumulo di proteina amiloide all’interno delle pareti delle arterie del cervello (angiopatia amiloide cerebrale).
• Perdita da connessioni formate in modo anomalo tra arterie e vene (malformazione artero-venosa).
• Disturbi emorragici o trattamento con terapia anticoagulante (fluidificanti del sangue).
• Tumore cerebrale che preme sul tessuto cerebrale causando sanguinamento.
• Fumo, consumo eccessivo di alcol o uso di droghe illegali come la cocaina.
• Condizioni correlate alla gravidanza o al parto, tra cui eclampsia, vasculopatia postpartum, o emorragia intraventricolare neonatale.
• Condizioni correlate alla formazione anormale di collagene nelle pareti dei vasi sanguigni che possono indebolire le pareti, con conseguente rottura della parete del vaso.

Quali sono i sintomi di un’emorragia cerebrale (emorragia intracranica)?

I sintomi di un’emorragia cerebrale dipendono dall’area del cervello coinvolto. In generale, i sintomi delle emorragie cerebrali possono includere:

• Formicolio, debolezza, intorpidimento o paralisi improvvisi del viso, del braccio o della gamba, in particolare su un lato del corpo.
• Mal di testa. (Mal di testa “a rombo di tuono” improvviso e intenso si verifica con emorragia subaracnoidea.)
• Nausea e vomito.
• Confusione.
• Vertigini.
• Convulsioni.
• Difficoltà a deglutire.
• Perdita della vista o difficoltà a vedere.
• Perdita di equilibrio o coordinazione.
• Torcicollo e sensibilità alla luce.
• Discorso anormale o confuso.
• Difficoltà a leggere, scrivere o comprendere il discorso.
• Cambiamento del livello di coscienza o vigilanza, mancanza di energia, sonnolenza o coma.
• Difficoltà a respirare e frequenza cardiaca anormale (se l’emorragia si trova nel tronco cerebrale).

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