Perché sto avendo epistassi ora che sono incinta?
Epistassi sono comuni in gravidanza (NHS 2015a, Nazik e Eryilmaz 2013). una donna incinta su otto ha epistassi (Nazik ed Eryilmaz 2013). In effetti, hai il doppio delle probabilità di avere epistassi quando “sei incinta (Crunkhorn et al 2014, Dugan-Kim et al 2009).
gli ormoni della gravidanza, il progesterone e gli estrogeni influenzano il funzionamento dei vasi sanguigni. Gli estrogeni rendono i vasi sanguigni più aperti (dilatati) (Crunkhorn et al 2014, Goldstein e Govindaraj 2012). Il progesterone provoca un aumento del flusso sanguigno, che mette sotto pressione le vene delicate nel naso.
Anche le fodere umide (membrane mucose) all’interno del naso possono gonfiarsi e seccarsi. Ciò può peggiorare in inverno, quando si verifica il raffreddore e le nostre case tendono ad essere calde e secche a causa del riscaldamento centralizzato. utto ciò può rendere più facile l’apertura dei vasi nel naso, causando la presenza di m sanguinamenti interni (NHS 2015b). Anche se non hai un’emorragia totale, potresti notare macchie di sangue sui tessuti dopo esserti soffiato il naso.
Come posso fermare un’emorragia dal naso?
La maggior parte delle epistassi inizia dai tanti piccoli vasi sanguigni che si trovano nella parte anteriore del naso e sono abbastanza facili da fermare (Nguyen 2017, NHS 2015, NICE 2015).
Le epistassi che iniziano nella parte posteriore del naso provengono da vasi più grandi e tendono ad essere più pesante e più difficile da fermare (Nguyen 2017, NHS 2015b, NICE 2015).
Ecco cosa fare in caso di sanguinamento dal naso:
- Siediti e pizzica saldamente il naso appena sopra le narici , dove il naso è morbido. Respirare attraverso la bocca.
- Continua a pizzicare per circa 10-15 minuti, senza rilasciare la pressione.
- Piegati in avanti, con la bocca aperta, in modo il sangue ti gocciola dal naso o lo sputi in una ciotola o bacinella (NICE 2015). Ciò ridurrà la quantità di sangue che scende dalla parte posteriore della gola e nello stomaco, che può causare Ti senti nauseato.
- Tieni un impacco di ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate avvolto in un asciugamano o un panno sul ponte del naso.
- Stai in piedi, invece di sdraiarti. Questo riduce la pressione sanguigna nei vasi del naso, scoraggiando ulteriori sanguinamenti. (NHS 2015b)
- Sdraiati su un fianco solo se ti senti svenire.
Per evitare che l’emorragia ricominci, per il nelle prossime 24 ore, cerca di non:
- sdraiarti
- soffiarti o stuzzicarti il naso
- fare esercizi faticosi
- fare qualsiasi sollevamento di carichi pesanti
- bere alcolici o bevande calde, poiché possono dilatare i vasi sanguigni del naso (NIZZA 2015)
Cosa posso fare per evitare sanguinamento dal naso ?
- Sii gentile con il naso. Non sceglierlo. Soffia delicatamente e solo se devi davvero. Soffiarsi il naso con forza può causare sanguinamento dal naso.
- Cerca di non far seccare il naso, soprattutto in inverno. Ammorbidisci l’interno del naso con la gelatina di petrolio. Se l’aria nella tua casa diventa secca a causa del riscaldamento centralizzato, potresti usare un umidificatore o un vaporizzatore al chiuso.
(NHS 2015b)
Una volta che il tuo bambino è nato, gli ormoni della gravidanza diminuiscono , è molto probabile che il sangue dal naso si fermerà (Crunkhorn et al 2014).
Il sangue dal naso può danneggiare me o il mio bambino?
Il sangue dal naso in gravidanza può essere collegato a un aumento del rischio di forti emorragie dopo il parto.
Un ampio studio ha rilevato che il rischio di forti emorragie era di circa uno su 10 per le donne che avevano epistassi in gravidanza, rispetto a uno su 17 per le donne che non lo avevano (Dugan-Kim et al 2009). Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per essere sicuri che il sangue dal naso aumenti il rischio di questa complicanza.
È estremamente raro che il sangue dal naso influisca sul modo in cui partorisci. Tuttavia, se hai epistassi molto gravi che sono in corso nel tuo ultimo trimestre, il tuo ostetrico potrebbe consigliarti di avere il tuo bambino con taglio cesareo (Crunkhorn et al 2014).
C’è una minima possibilità che il travaglio possa provocare una grave emorragia dal naso che è difficile da gestire. Il tuo team medico ti aiuterà a valutare rischi e benefici (Daniels et al 2014).
Quando dovrei cercare aiuto per un’emorragia dal naso?
Rivolgiti al tuo medico di famiglia se hai frequenti epistassi. Potrebbe esserti prescritta una crema antisettica o il tuo medico potrebbe cauterizzare il vaso sanguigno problematico e quindi prescriverti la crema (NICE 2015). La cauterizzazione comporta la chiusura del punto di sanguinamento bruciandolo. Non sentirai nulla, perché il tuo medico spruzzerà l’interno del tuo naso con un anestetico (NHS 2015b).
Il tuo medico di famiglia potrebbe indirizzarti in ospedale per il trattamento. Sangue dal naso dalla parte posteriore del naso, dove il tuo sangue i vasi sanguigni sono più grandi, sono molto più difficili da fermare (NICE 2015).
Se il sangue dal naso è molto pesante sin dall’inizio e non si è fermato dopo aver mantenuto la pressione sul naso per 20 minuti (NHS 2015b), dovrebbe andare direttamente all’unità di pronto soccorso (A & E) del tuo ospedale.Questi sono i segnali che indicano che hai bisogno di assistenza medica urgente:
- Il sangue ti sta colando dalla bocca (NICE 2015).
- Il tuo sangue dal naso è così pesante che “stai lottando per respirare (NHS 2015b).
- Devi ingoiare così tanto sangue che ti fa vomitare (NHS 2015b).
Una volta che sei in ospedale , un medico proverà a trovare il sito dell’emorragia in modo da poterla cauterizzare (NICE 2015).
Dopo la cauterizzazione, il medico probabilmente sigillerà il punto di sanguinamento utilizzando nitrato d’argento all’estremità di un tampone. In caso di sanguinamenti molto abbondanti, potrebbe essere necessario sigillare il sito utilizzando una corrente elettrica (elettrocauterizzazione) (Nguyen 2017, NHS 2015b). Questi trattamenti non rappresentano alcun rischio per te o per il tuo bambino.
Se la cauterizzazione non funziona, o è difficile vedere da dove esattamente stai sanguinando, il medico inserirà la medicazione nasale nel naso. La medicazione nasale esercita una pressione sul punto di sanguinamento, bloccando il flusso di sangue ( NHS 2015b, NICE 2015b).
L’imballaggio dovrà rimanere all’interno per un po ‘, quindi potresti essere ricoverato in un reparto di orecchio, naso e gola per l’osservazione (NICE 2015). Se sei dimesso, potresti aver bisogno tornare di nuovo per far rimuovere l’imballaggio.
Se soffri di una grave emorragia dal naso, potresti dover essere ricoverato in ospedale per un intervento minore. Ciò comporterebbe che il tuo medico leghi i vasi sanguigni sanguinanti (legatura) (Crunkhorn et al 2014, NHS 2015b). Poiché “sei incinta”, è molto probabile che tu abbia un anestetico locale, piuttosto che un anestetico generale, per intorpidire l’area (Crunkhorn et al 2014).
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