Comprensione dei fenomeni culturali-universali e specifici della cultura
Prima di approfondire i principali domini e percorsi del modello CIMH, è importante comprendere i concetti di etico ed emic. Nel campo della salute mentale, i termini etico ed emic sono stati usati per differenziare fenomeni culturali-universali e culturali-specifici. Nello specifico, quali problemi interessano tutti i gruppi e quali problemi sono specifici per determinate popolazioni. Ho precedentemente definito ed elaborato le origini di queste parole nell’enciclopedia della psicologia interculturale (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). Le origini delle parole etic ed emic furono storicamente coniate dall’antropologo linguistico Kenneth Pike nel 1954 e avevano un significato nettamente diverso da come viene utilizzato oggi nel campo della salute mentale.
Il termine etic ha origine da la parola “fonetica” e originariamente si riferiva a unità di suono che non sono distintive di una particolare lingua. Come tale, etica si riferisce a suoni di cultura universale che potrebbero apparire in più lingue. Nel contesto dello studio della cultura, etica si riferiva per prima il racconto o la prospettiva dell’estraneo (Pike, 1954). Classicamente, questo era esemplificato dal ricercatore bianco che osservava e studiava le culture indigene in tutto il mondo. Tuttavia, c’era un presupposto problematico di neutralità e che il punto di vista dell’estraneo era più obiettivo e risultato, conferito maggiori vantaggi. Questa ipotesi era etnocentrica, e ha portato a molti presupposti errati sulla cultura Bianca come rappresentativi di verità universali ed essendo lo standard per whi ch vengono confrontati altri gruppi. In particolare, questo ha instillato la pratica di confrontare tutte le diverse popolazioni con la cultura bianca o europea, il che ha prodotto un bias di quadro etnocentrico, monoculare e interculturale.
Il termine emic era originariamente derivato dalla parola “fonema , “E si riferisce alle unità di suono che sono distintive di una particolare lingua, o suoni che sono specifici della cultura o della lingua. Da questa concettualizzazione iniziale, questi termini sono stati definiti, modificati e utilizzati in modi diversi da diverse discipline e campi di studio. Emic fa riferimento al racconto o alla prospettiva dell’insider (Pike, 1954), che era tradizionalmente visto come più soggettivo e specifico della cultura. L’obiettivo della prospettiva emica era comprendere appieno la cultura attraverso una profonda comprensione antropologica e una full immersion In tal modo, il quadro è diventato meno interculturale o comparativo, e si è concentrato maggiormente su studi etnici specifici e sulla comprensione della cultura dalle proprie prospettive. archer era un partecipante attivo e avrebbe interagito e collaborato con i membri della cultura di interesse. Tuttavia, poiché i ricercatori antropologici bianchi spesso si sono distinti tra le popolazioni indigene, i pregiudizi partecipativi potrebbero aver influenzato le conclusioni che sono state fatte. L’approccio emic aveva lo scopo di comprendere meglio le credenze, i costumi e i valori dei gruppi studiati. Gli approcci etico ed emico possono essere in qualche modo paragonati ai confronti interculturali odierni rispetto agli studi etnici.
Nel campo della psicologia, i termini etico ed emico hanno assunto significati diversi. French (1963) è stato il primo ricercatore a fare riferimento alla distinzione tra approcci etici ed emici, e Berry (1969) è stato tra i primi a utilizzare questi termini nel condurre ricerche psicologiche interculturali (Berry, 1989). Questi termini sono stati poi utilizzati per distinguere tra fenomeni culturali universali (etico) e fenomeni specifici della cultura (emic) (Hwang & Ting, 2013a, 2013b; Sue & Sue, 2003). C’è merito sia per l’approccio emico che per quello etico. L’utilizzo di entrambi i punti di vista insieme conferisce il vantaggio di comprendere e prendere in considerazione le somiglianze culturali (etica culturale-universale) e le differenze (emiche specifiche della cultura). Ciò è vantaggioso perché aiuta i professionisti della salute mentale a capire quali problemi e fenomeni attraversano le culture e come specifici gruppi etnoculturali esprimono e manifestano determinati problemi in modi specifici della cultura. In particolare, ci aiuta a capire quali problemi si applicano a tutti gli esseri umani e che i fenomeni culturali universali possono essere esibiti in modi specifici della cultura.
Mi prenda un momento per decostruire questi termini e fornire esempi pratici di come utilizzarli durante la comprensione del CIMH. Questo è importante perché questi termini e le loro definizioni tendono ad essere alquanto esoterici e opachi, risultando in ambiguità per coloro che cercano di utilizzarli in modo pratico. Un modo per pensare all’etica è immaginare che ci siano fenomeni di cultura universale in cui tutti gli esseri umani e i gruppi culturali si impegnano (Hwang & Ting, 2013a, 2013b).Ad esempio, tutte le società hanno tradizioni e celebrazioni (p. Es., Festività, celebrazione della nascita, lutto per la morte), metodi e stili di comunicazione (p. Es., Verbale e non verbale, diretto e indiretto) e norme per un comportamento umano appropriato (p. Es., Commettere crimini è un male ed essere un membro che contribuisce alla società è positivo). Il modo in cui società e culture diverse portano avanti ed esprimono questi vari fenomeni culturali universali varia da cultura a cultura, il che si riferisce agli emics.
Ad esempio, tutte le società umane hanno un metodo per celebrare la nascita di un bambino e per aver pianto la perdita di una persona cara. I metodi specifici per celebrare la nascita e la morte possono essere molto diversi tra le culture. Ad esempio, nelle culture occidentali, i funerali tendono ad essere un giorno e vestirsi di nero è un luogo molto comune. In alcune culture del patrimonio asiatico, i rituali funebri possono durare molti giorni a seconda di quando qualcuno è nato, il loro segno zodiacale e il lutto possono comportare il bruciare carta moneta e oggetti di carta in modo che il defunto possa portarli con sé nell’aldilà. Un altro fenomeno culturale universale (etico) è che in tutte le culture ci sono usanze per gli appuntamenti e il matrimonio. Il modo specifico per la cultura (emic) in cui ciò viene eseguito può variare notevolmente. Ad esempio, in molte culture culturali asiatiche i matrimoni combinati possono essere abbastanza comuni. In molte culture occidentali, i matrimoni combinati sono caduti in disgrazia e sono cambiati anche i metodi per incontrare altre persone significative, con molte persone che trovano relazioni attraverso gli appuntamenti online. È importante ricordare che la cultura è diversa dalla razza e dall’etnia. Le culture cambiano ed evolvono costantemente. Gli adattamenti culturali non sono adattamenti etnici o razziali e si concentrano sull’individuazione e l’adattamento di servizi per la cultura, non per la razza.
Per quanto riguarda le questioni cliniche, tutte le culture (etiche) sperimentano una qualche forma di tristezza o depressione. Tuttavia, l’emic, o il modo in cui la malattia psichiatrica come la depressione viene etichettata e vissuta o espressa fenomenologicamente, può variare (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). Ad esempio, la maggior parte della popolazione cinese usa il termine e la diagnosi di nevrastenia invece del termine depressione maggiore. La neurastenia è un’espressione più somatica della depressione ed è inclusa come idioma culturale di angoscia, o sindrome legata alla cultura nel DSM (American Psychiatric Association, 1994, 2000). Inoltre, potrebbero esserci differenze culturali nell’uso dell’espressione verbale rispetto a quella non verbale del disagio, o nell’immediatezza o indirettazza del modo in cui le persone comunicano. La neurastenia e le questioni somatiche sono discusse in maggior dettaglio più avanti in questo capitolo.
Per quanto riguarda le prospettive di ricerca, un approccio emico richiede più di un approccio di studi etnici ed è meno preoccupato di confrontare un gruppo con un altro. Nello specifico, studia la cultura per quello che è e cerca di farlo assumendo la lente culturale di coloro che vengono studiati. Come accennato in precedenza, l’approccio comparativo o interculturale è stato storicamente di parte etnocentrica e ha utilizzato la lente o l’ipotesi che le culture bianche siano il principale gruppo di confronto, considerandole il quadro normativo di riferimento.
In termini di valutazione o sviluppo di questionari, un approccio emico tenterebbe di sviluppare questionari che attingano ai costrutti di tristezza e depressione dal basso verso l’alto; mentre un approccio etico proverebbe ad applicare gli strumenti sviluppati in una cultura ad altre culture (ad esempio, utilizzando il Beck Depression Inventory per valutare la depressione in più gruppi). Poiché la maggior parte delle misure di valutazione psichiatrica e psicologica sono state sviluppate su popolazioni bianche americane o europee, presumere che siano affidabili e valide in altre culture è problematico, a meno che non siano rigorosamente testate e regolamentate per altri gruppi. Allo stesso modo, i trattamenti sviluppati e testati su una popolazione non si generalizzano necessariamente ad altre popolazioni. È importante testare empiricamente le pratiche basate sull’evidenza per garantire che abbiano validità interculturale e generalizzabilità in termini di coinvolgimento del cliente e risultati.
Idealmente, un approccio emico-etico integrativo e potenzialmente interattivo sarebbe la migliore metodologia per comprendere appieno le somiglianze culturali, nonché confrontare le differenze culturali. La conoscenza acquisita dall’utilizzo di un approccio combinato contribuirebbe a una scienza psicologica specifica e culturale universale e contribuirebbe a ridurre i pregiudizi etnocentrici che tendono a influenzare la ricerca interculturale e la pratica clinica. Per il resto di questo capitolo, mi concentrerò sulla discussione di come la cultura influenza i vari processi di salute mentale. Rivedrò il modello CIMH e continuerò anche a evidenziare i fenomeni etici ed emici. Questo libro utilizza studi etnici integrativi, un approccio comparativo e integrativo per evidenziare gli impatti culturali interessanti sulla salute mentale.