Evita la chirurgia esplorativa per il dolore inspiegabile

In alcuni casi, le persone provano dolore pelvico o addominale inspiegabile. Quando i test diagnostici non riescono a mostrare una causa, i medici che sospettano una causa meccanica (ad esempio aderenze, endometriosi) possono suggerire che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico esplorativo in modo che il medico possa vedere e, si spera, trattare la causa del dolore o della disfunzione.

Una volta escluse le condizioni mediche e ormonali, spesso si pensa che il dolore o la disfunzione siano di natura meccanica. Se le immagini diagnostiche da raggi X, risonanza magnetica, TC o ecografia non riescono a mostrare una causa, tendiamo a sospettare che le aderenze – cicatrici interne che legano insieme le strutture – stiano causando il dolore.

Trattamento delle aderenze che causano Il “dolore inspiegabile” può comportare un intervento chirurgico o una tecnica non chirurgica, il Clear Passage Approach®. Di seguito, confrontiamo e mettiamo a confronto questi due approcci per il trattamento del dolore inspiegabile, con sospette aderenze.

Le aderenze possono diventare molto gravi, rallentando o interrompendo la funzione di alcune delle più importanti strutture interne del corpo. Se non trattati, possono prevenire la vita quando bloccano le tube di Falloppio o mettono fine alla vita di una persona bloccando il passaggio del cibo attraverso l’intestino.

Due forme di trattamento

Secondo la letteratura medica, le aderenze nell’addome o nel bacino possono essere affrontate in due modi nettamente diversi:

• Chirurgia
• L’approccio del passaggio libero

Chirurgia per diminuire le aderenze addomino-pelviche

Descrizione delle procedure comuni. Lo scopo dell’intervento di adesiolisi è tagliare o bruciare le aderenze e riportare il corpo a uno stato precedente di mobilità e funzionalità. In una laparoscopia, il medico sottopone il paziente ad anestesia generale, quindi taglia diverse aperture (porte) nel corpo. Queste porte svolgono diverse funzioni. Uno viene utilizzato per riempire la cavità con un gas per aiutare a separare gli organi in modo che il chirurgo possa creare uno spazio in cui inserire strumenti chirurgici per accedere alle aderenze. Utilizzando le altre porte, il medico inserirà una luce, generalmente una fotocamera, e gli strumenti chirurgici con cui possono tagliare o bruciare le aderenze che vedono. È possibile osservare una laparoscopia per diminuire le aderenze facendo clic qui.

Quando le aderenze sono estese, il medico può scegliere di eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto chiamato laparotomia. In tale chirurgia, il corpo viene aperto con un bisturi e i lati generalmente separati con un divaricatore metallico. Successivamente, il medico entra con un bisturi, un laser o un altro strumento chirurgico per tagliare o bruciare eventuali aderenze che potrebbe trovare. Riparerà o cauterizzerà qualsiasi sanguinamento che si verifica e potrebbe controllare l’area per altri problemi prima di uscire dal corpo, cucire e / o chiudere con punti metallici e inviare il paziente in una stanza dove il personale può monitorare il recupero del paziente.

Vantaggi della chirurgia

Visualizzazione diretta. La capacità del chirurgo di vedere direttamente, quindi tagliare o bruciare le aderenze è un grande vantaggio.

Osserva le aree vicine. Oltre a trattare l’area aderente, il medico può visualizzare le strutture vicine e valutarne lo stato di salute e le condizioni, rilevando eventuali aree aggiuntive che potrebbero essere preoccupanti.

Rapporto operativo. Il medico detterà un rapporto che descrive ciò che osserva e le procedure che ha eseguito durante l’intervento.

Svantaggi: rischi e sfide chirurgiche

Complicanze dell’anestesia. Studi recenti evidenziano preoccupazioni per il danno cerebrale da lieve a moderato per i pazienti sottoposti a una o più sessioni di anestesia generale. (Perousanksy & Hemmings, 2009)

Enterotomia involontaria. Quando un paziente ha aderenze significative, può essere difficile per il medico vedere le strutture sottostanti. Pertanto, un chirurgo può accidentalmente tagliare un organo sano vicino o un’altra struttura, chiamata enterotomia involontaria (IE). Un IE può causare seri problemi o la morte. In uno studio del Journal of the Society of Laparoscopic Surgeons, gli autori osservano che:

• “IE nella chirurgia addominale laparoscopica è sottostimato.”
• “La morte per IE non lo è non comune. “
• ” IE era la complicanza laparoscopica più comune nel nostro ospedale. ” (Binenbaum & Goldfarb, 2006)

Ricovero durante il recupero. La maggior parte dei pazienti deve sottoporsi a una degenza ospedaliera dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale o pelvico. I pazienti vengono monitorati per garantire il loro recupero e che non ci siano complicazioni o infezioni post-chirurgiche immediate.

Le nuove aderenze generalmente si formano dopo l’intervento chirurgico. I dati raccolti da oltre 50 anni di interventi chirurgici addominali e pelvici mostrano che quasi tutti gli interventi chirurgici causano nuove aderenze Quindi, nonostante le abilità del miglior chirurgo, le aderenze spesso si ripetono, a volte peggio di prima dell’intervento per rimuoverle. Poiché gli interventi chirurgici causano aderenze, alcuni o i nostri pazienti si sentono bloccati in un ciclo infinito di aderenze-chirurgia-dolore.

Gli interventi chirurgici spesso causano aderenze.

Terapia per diminuire le aderenze

Descrizione della procedura. Il Clear Passage Approach è una terapia fisica manuale che non utilizza farmaci o interventi chirurgici. È stato citato in numerosi studi e riviste mediche peer-reviewed per la sua capacità di diminuire le adesioni. Gli studi dimostrano l’efficacia con numerosi tipi di dolore addomino-pelvico e disfunzioni causate da aderenze. Gli studi “prima e dopo” di medici diagnostici indipendenti sono inclusi in alcuni degli studi pubblicati.

La terapia è “del tutto naturale” in quanto è “pratica” al 100%. I pazienti la descrivono come sensazione come un massaggio molto profondo. A volte, la terapia può essere a volte molto più leggera, a seconda dell’area e della profondità da trattare. I fisioterapisti usano le mani per trovare le aree di aderenza. Quindi, lavorano per deformare e staccare i piccoli fili che compongono le aderenze – simile a tirare fuori i fili di una corda di nylon o tirare fuori la corsa con un maglione. Lo descrivono come “tirare fuori il taffy di acqua salata, al rallentatore”.

specifica; i terapisti sono esperti nel palpare e manipolare i tessuti molli del corpo – dove generalmente si formano aderenze. Usano i dati della storia del paziente, il feedback diretto del paziente durante la terapia e un’approfondita formazione e comprensione dei metodi sviluppati in 30 anni per deformare e staccare i legami molecolari / chimici che sono al centro delle aderenze. Il consueto protocollo, citato negli studi, prevede 20 ore di terapia nell’arco di cinque giorni. È possibile visualizzare un breve video di una sessione di terapia Clear Passage facendo clic di seguito.

Vantaggi della terapia

Nessun ricovero. La terapia viene eseguita in una sala di trattamento privata, uno a uno con un terapista altamente qualificato certificato nel lavoro. I pazienti sono invitati a portare con sé un partner o un familiare in compagnia, se lo desiderano.

Nessuna anestesia. Il paziente è sveglio e comunicativo durante la procedura. Il coinvolgimento del paziente è incoraggiato, con il paziente invitato a fornire un feedback durante il corso della terapia.

Rischio ridotto. Il rischio è minimo. Non c’è taglio, nessun bruciore, nessun rischio di effetti collaterali da anestesia o farmaci e nessun rischio di tagliare inavvertitamente un organo o un’altra struttura nelle vicinanze.

Non vengono introdotti corpi estranei. Non vengono inseriti graffette, punti, pellicole o reti nel corpo. ras, gas, luci o strumenti chirurgici entrano nel corpo.

Gli effetti collaterali sono lievi e transitori. Gli effetti indesiderati più comuni riportati con la terapia sono dolorabilità temporanea, dolore, affaticamento e dolore all’anca o alla schiena. Quando si verificano, questi sintomi scompaiono entro pochi giorni.

Miglioramenti in altre aree del corpo. Poiché la terapia si concentra sul distacco delle aderenze in tutto il corpo, i pazienti riferiscono regolarmente aumenti significativi della flessibilità e della mobilità dopo la terapia. Molti riferiscono una diminuzione del dolore e / o un aumento della funzionalità nelle aree vicine al sito in cui vengono trattati. Alcuni segnalano questo in aree in cui avevano dimenticato o non si erano resi conto di avere un problema, fino a quando la terapia non ha alleviato il dolore o la tensione.

Svantaggi: rischi e sfide della terapia

I terapisti non possono visualizzare le aderenze. Inizialmente, deduciamo la probabilità di aderenze conducendo un’analisi approfondita della tua storia e dei tuoi sintomi. Per ottenere ulteriori informazioni, potremmo richiedere test diagnostici o documentazione dal tuo medico.

Durante la terapia, palpiamo le aree del tuo corpo correlate ai tuoi sintomi e altre aree in cui notiamo spasmi, tensione o aumento della temperatura. Poiché i nostri terapisti sono professionisti qualificati che svolgono questo lavoro in media da oltre 25 anni ciascuno, sono esperti nel palpare il corpo. In alcune località, utilizzeremo un “misuratore di aderenza” prima di iniziare la terapia, un test convalidato per misurare la presenza e la posizione delle aderenze nel corpo.

I costi della terapia sono generalmente una frazione del costo dell’intervento chirurgico ; come con la chirurgia; il rimborso assicurativo può variare in base all’assicuratore e al piano. Clear Passage è un fornitore esterno alla rete per il tuo assicuratore.

Viaggio e tempo sono una considerazione. La terapia richiede generalmente cinque giorni (ad esempio, dal lunedì al venerdì); è fornito solo da terapisti qualificati e certificati in diverse città negli Stati Uniti e nel Regno Unito.Il programma di 5 giorni è progettato per pazienti fuori città e fuori dal paese. La maggior parte dei pazienti arriva nel fine settimana, inizia la terapia il lunedì mattina e viene eseguita il venerdì pomeriggio.

Screening pre-trattamento (chirurgia e terapia)

Sia la chirurgia che la terapia richiedono uno screening dei pazienti per appropriatezza e controindicazioni prima del trattamento.

Screening prima dell’intervento.Prima dell’intervento, i medici consultano i pazienti per rivedere gli obiettivi, i rischi e i potenziali benefici che possono aspettarsi dalla procedura. Possono ordinare test diagnostici per escludere controindicazioni, come l’infezione attiva, e per identificare le aree problematiche del corpo che dovrebbero essere valutate durante l’intervento chirurgico. È ragionevole chiedere al proprio medico la probabilità di formazione di aderenze dopo l’intervento chirurgico.

Screening prima della terapia. Prima della terapia, i direttori di Clear Passage consultano i candidati per esaminare gli obiettivi, i rischi e i potenziali benefici che possono aspettarsi. Conduciamo un’analisi approfondita della storia degli eventi di guarigione del richiedente (precedente intervento chirurgico, trauma, infezione, endometriosi, ecc.) Per determinare se e dove si sono probabilmente formate aderenze e i problemi che potrebbero causare.

Esaminiamo i candidati per due motivi:

• per determinare la probabilità che possiamo aiutare un richiedente a raggiungere il suo obiettivo,
• per escludere controindicazioni che potrebbero diminuire l’efficacia della terapia o causare problemi.