Approssimativamente tra il 20 e il 40% delle donne in età riproduttiva ha fibromi uterini e si stima che il 70% li svilupperà per tutta la vita.
Sebbene il rischio di infertilità di una donna aumenti in alcuni casi in cui sono presenti fibromi (a seconda delle dimensioni, della posizione e del numero di), la verità è che il numero di donne in gravidanza con fibromi uterini è aumentato. “Il fatto che con il progredire della vita la comparsa dei fibromi sia più frequente e che sempre più la maternità venga posticipata significa che il numero di donne incinte con fibromi è aumentato negli ultimi anni, il che rappresenta un rischio aggiuntivo per la gravidanza di queste donne anziane “, spiega Isabel Díaz-Plaza, ginecologa presso l’Unità Miomi dell’ospedale Virgen de la Salud di Toledo.
Nella maggior parte dei casi, i fibromi non causano sintomi., questa situazione cambia durante la gravidanza e la donna può soffre di dolore durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza, soprattutto se i fibromi sono più grandi di 5 cm, a causa della mancanza di spazio, come sottolineato da Díaz-Plaza, il quale aggiunge che il rischio di aborto spontaneo è maggiore in questi casi. Inoltre, se i fibromi provocano la distorsione della cavità uterina, le donne incinte possono avere sanguinamento durante il primo trimestre.
Come dovrebbero essere trattate?
Francesc Figueras, capo di Se Il dipartimento di Medicina Materno-Fetale dell’Istituto Clinico di Ginecologia, Ostetricia e Neonatologia dell’Ospedale Clinico, a Barcellona, indica che durante la gravidanza un terzo dei fibromi cresce, soprattutto nel primo e secondo trimestre, a causa dell’influenza ormonale, sebbene nella maggior parte dei casi torna alla dimensione originale dopo la consegna.
“Cerchi sempre di essere in attesa. I fibromi sono altamente vascolarizzati durante la gravidanza e questo rende l’escissione chirurgica l’ultima risorsa. Inoltre, a causa dell’influenza ormonale, si perde la differenziazione tra ciò che è il fibroma e la parete uterina, il che rende difficile anche la sua resezione “, specifica Figueras e continua:” Alcuni fibromi sono attaccati all’utero da un peduncolo, in questo caso sia sicuro eseguire l’asportazione se il parto è con taglio cesareo per un altro motivo. “
Assistenza al parto
Per quanto riguarda l’influenza dei fibromi durante il parto, Díaz-Plaza spiega che le donne con fibromi in gravidanza hanno molte più probabilità di avere un parto pretermine rispetto alle donne che non hanno fibromi.
Inoltre, Figueras aggiunge che la presenza di grandi fibromi può causare il bambino non a torsioni e dando origine a presentazioni anormali (culatta o trasversale). “Quando il mioma è anteriore alla presentazione fetale (testa o glutei), ciò che viene chiamato mioma anteriore, rende impossibile il parto vaginale. Altre volte il mioma si trova nella zona in cui viene eseguito il taglio cesareo (il segmento uterino) e se questo intervento è necessario, richiede modifiche tecniche dell’incisione uterina, con maggiori rischi. Infine, più fibromi possono rendere difficile la contrazione dell’utero dopo il parto e questo a volte porta a un aumento del sanguinamento. “
Tuttavia, Figueras sottolinea che i fibromi sono una condizione benigna nella stragrande maggioranza dei casi, quindi è meglio seguire durante gli ultrasuoni di routine. “Se possono potenzialmente influenzare la via del parto, una valutazione ecografica dovrebbe essere eseguita alla fine della gravidanza”, conclude.
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