Caro lettore: le informazioni in questo post forniscono le basi di Lp (a) e il mio viaggio dopo aver scoperto che i miei livelli erano aumentati alcuni anni fa. Abbiamo convertito la sezione dei commenti di questo post in un forum in cui i lettori possono condividere le loro storie Lp (a). Scoprire di avere un Lp (a) alto è spaventoso e stressante, entrare in contatto con altri che si trovano nella stessa barca è utile. Nulla di quanto contenuto in questo post è un consiglio medico. Lp (a) è una condizione medica grave e richiede le cure di un medico. La Familial Hypercholesterolemia Foundation mantiene un elenco di medici che potrebbero essere in grado di aiutarti a dare un senso a numeri elevati di Lp (a).
Scoprire di avere un Lp (a) elevato (pronunciato “lipoproteina piccola a”) è sconvolgente.
Lo so perché ci sono stato.
La produzione di Lp (a) è correlata a varianti del gene LPA ereditate, alcune delle quali sono portatore. Di conseguenza, ho sempre visto livelli di Lp (a) moderatamente elevati quando effettuo prelievi di sangue di routine. Il post sul blog che segue evidenzia alcuni dei le basi della ricerca Lp (a) e anticipa alcune delle tue probabili domande, in modo da poter avere conversazioni migliori con il tuo medico mentre decidi un corso di trattamento o una strategia nutrizionale.
Innanzitutto, alcune nozioni di base sulle lipoproteine per apparecchiare la tavola per il resto della conversazione.
LDL-C vs. Lp (a)
Tutti hanno sentito parlare di LDL-C, o “colesterolo cattivo”.
Tuttavia, LDL-C non è affatto colesterolo, ma è la misura del peso del colesterolo all’interno di speciali macromolecole chiamate lipoproteine a bassa densità (LDL). LDL-C riflette la massa delle molecole di colesterolo trafficate all’interno di tutte le LDL (comprese le particelle Lp (a)) per unità di volume – riportate in mg / dL negli Stati Uniti e nmol / L altrove.
Le lipoproteine, di cui le LDL sono un sottotipo, trasportano vari tipi di lipidi in tutto il corpo.
E anche se svolgono un ruolo fondamentale nel nostro metabolismo, le LDL non sono nostre amiche quando diventano troppo numerose. La European Atherosclerosis Society ha recentemente pubblicato un documento di consenso che definisce le LDL il fattore chiave delle malattie cardiache. 1 Se ti trovi nel campo a basso contenuto di carboidrati e non ritieni che metriche LDL significativamente elevate aumentino il rischio di malattie cardiache, questo post sul blog probabilmente non fa per te.
Come regola generale, vuoi ridurre LDL-C per una salute cardiovascolare ottimale. Questo è il caso perché la malattia cardiaca è mediata dalle lipoproteine, il che significa che le LDL sono necessarie affinché il processo della malattia cardiaca inizi e progredisca.
Poiché il numero di lipoproteine che trasportano colesterolo, acidi grassi e steroli vegetali aumenta, diventa sempre più probabile che una di queste lipoproteine fornisca colesterolo (o un fosfolipide) sotto le cellule che rivestono i vasi sanguigni della parete arteriosa, dove rimane bloccato in posizione, innescando così la cascata infiammatoria che porta a malattie cardiache. 2 La linea di fondo qui è che al sistema immunitario non piace che le cose rimangano bloccate sotto i vasi sanguigni della parete dell’arteria e farà del suo meglio per rimuovere l’invasore straniero. Tuttavia, nel tentativo di rimuovere la particella bloccata, il sistema immunitario danneggia lentamente la parete dell’arteria, portando alla progressione della malattia cardiaca.
Lp (a) al microscopio
As puoi vedere dal grafico sottostante, la superficie delle particelle LDL è avvolta da una proteina chiamata apoproteina o apolipoproteina B o APOB (il gene è APOB) in breve: laboratori e medici la chiamano apoB.
C’è un apoB per particella LDL.
Puoi pensare a Lp (a) come un tipo potenzialmente più pericoloso (aterogenico) di lipoproteina contenente apoB o particella LDL. 3
Strutturalmente Lp (a), è una LDL ricca di colesterolo e contenente apoB a cui è legata una singola molecola di apoproteina (a). 4
Credito immagine: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) i test sono rari
Abbiamo visto esempi molto pubblici di come un Lp (a) elevato possa causare danni, anche all’inizio della vita. L’allenatore di celebrità Bob Harper, famoso per il più grande perdente, ha subito un attacco di cuore all’età di 52 anni quando sembrava essere nel fiore degli anni. A quanto pare, il colpevole era un Lp (a) elevato.
Sebbene livelli elevati di Lp (a) siano un fattore di rischio diretto per le malattie cardiache, la maggior parte dei pannelli lipidici “normali” non misura nemmeno Lp (a). 5
La maggior parte dei panel di lipidi eseguiti dai medici riporta le concentrazioni di lipidi, non di lipoproteine, e quindi la misura di Lp (a) non viene fornita.
In effetti, quando ottengo Test Lp (a) eseguiti La mia compagnia assicurativa spesso mi invia una lettera dicendo che il test non è provato e quindi non è coperto.
Nel pannello lipidico standard che la maggior parte di noi riceve, Lp (a) “nasconde” nel numero LDL-C. Quello che voglio dire qui è che, in assenza di un break out per Lp (a) in particolare, Lp (a) sarà incluso nel numero complessivo di LDL-C.6 Come mostra l’ultimo aggiornamento dei miei numeri Lp (a) nella tabella sottostante, ho effettuato esami del sangue in cui il mio Lp (a) è stato alto nonostante i numeri di LDL-C che sono abbastanza buoni a poco più di 100 mg / DL.
Cosa costituisce Lp “alto” (a)?
Secondo il sito web della National Lipid Association, Lp (a) è considerato elevato a livelli superiori a 50 mg / DL o 125 nmol / L.
Vi sono forti evidenze che suggeriscono che livelli plasmatici elevati di Lp (a) (maggiori di 50 mg / dL o 125 nmol / L) sono un fattore di rischio indipendente e possibilmente causale per malattie cardiache.
Come ho scoperto Lp (a)
Lp (a) è apparso per la prima volta sul mio radar dopo aver eseguito un pannello Boston Heart Diagnostics Cardio. I miei marcatori lipidici erano generalmente ok, ma a 43 mg / dl su un test e con risultati precedenti a 46 e 49 mg / dl, il mio numero Lp (a) era etichettato “borderline”.
Dopo aver esaminato i miei grafici, il mio medico mi ha detto che non potevo fare molto per abbassare Lp (a).
“Lp (a) è genetico, non puoi cambiarlo così tanto. È possibile che la niacina possa aiutare “
Non è mai divertente ascoltare una metrica legata a un aumento del rischio di malattie cardiache, ma ho deciso di provare comunque.
My Lp (a) risultati
Mentre abbassare il Lp (a) attraverso la dieta è certamente difficile, nel corso degli anni ho visto il mio numero di Lp (a) fluttuare. È impossibile dire esattamente perché i numeri siano cambiati, ma credo che ci sia un legame con la quantità di colesterolo alimentare che mangio.
Avanzamento Lp (a) di John “
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Cleveland La clinica fa riferimento a uno studio che ha esaminato 5.000 pazienti con Lp (a) elevato. Quando l’LDL in questi pazienti è stato ridotto (non specificato se si trattava di LDL-C o LDL-P), “l’aumento del rischio di mortalità da Lp (a) era trascurabile”.
Questi sono gli studi che offrono buone notizie per quelli di noi che hanno bisogno di tenere d’occhio Lp (a). Poiché Lp (a) è trasportato dalla particella LDL, ha bisogno di LDL per fare danni.
Meno LDL da legarsi a, minore è il Lp (a).
La niacina abbassa il Lp (a)?
Quando ho visto per la prima volta un pannello del sangue che aveva elevato Lp (a), il mio medico ha iniziato discutere della niacina come supplemento, poiché vi sono alcuni dati che suggeriscono che la niacina può ridurre i livelli di Lp (a), sebbene non vi siano prove che la niacina riduca gli eventi clinici di esito primario nei suoi tre studi principali su persone con elevato rischio di CV, e non è stata riscontrata alcuna riduzione dell’evento anche nelle persone che hanno visto un calo di Lp (a) durante l’assunzione di niacina.
- Studio CDP – nessun beneficio nell’assunzione di niacina
- Prova AIM-HIGH – nessun beneficio nell’assunzione di niacina
- Prova HPS-THRIVE – nessun beneficio nell’assunzione di niacina
La conclusione è che abbiamo prove che la niacina può abbassare l’Lp (a) in alcuni individui, ma non abbiamo prove che faccia la differenza nel ridurre gli attacchi di cuore e gli ictus, e tutti questi studi riportano gravi effetti collaterali nei pazienti che usano niacina.
Risorse aggiuntive e punti chiave
Per me, il punto chiave qui è che un Lp (a) elevato è un segno che un individuo deve essere ancora più vigile nel mantenere una corretta “igiene cardiovascolare . ” Sebbene Lp (a) potrebbe non muoversi con facilità, vale la pena di determinare cosa determina il tuo numero LDL-P e apportare le modifiche necessarie per ottenere quel numero in linea, che di solito significherà meno di 1.000.