Fumatori leggeri e intermittenti

Chi sono i fumatori leggeri e intermittenti? Controversia nell’etichettatura

La letteratura per fumatori leggeri e intermittenti varia notevolmente in termini di approcci e misure metodologici. In particolare, questi studi non sono coerenti nelle loro definizioni operative per i gruppi di fumatori; alcuni si concentrano sul numero di sigarette consumate per giorno di fumo, altri si concentrano semplicemente sul numero di giorni di fumo, mentre altri ancora si concentrano sulla dipendenza fisiologica come base per le definizioni. Le varie definizioni utilizzate per etichettare i fumatori leggeri e intermittenti includono, ma non sono limitate a:

• “Chippers” smoke < 5 sigarette al giorno (CPD ) 2-6 giorni alla settimana e mai più di 10 CPD in un dato giorno, con alcuni studi che richiedono che abbiano fumato a questo livello per almeno due anni.5,6,7
• “Leggero i fumatori “fumano < 10 CPD indipendentemente dal numero di giorni alla settimana.8
• I” fumatori leggeri e intermittenti “fumano 1-39 sigarette a settimana o in media di 10 CPD, o 1-4 grammi di tabacco al giorno e non hanno mai fumato tutti i giorni. 4,9,10,11
• Fumatori di “basso livello” fumano < 20 CPD e < 1 confezione a settimana. 12,13
• “I fumatori a basso tasso” fumano < 5 CPD e mai più di 10 CPD.14,15
• “Non -fumatori giornalieri “fumano < 7 giorni alla settimana e possono fumare < 3 confezioni a settimana.16,22
• I “fumatori occasionali” fumano < 5 CPD e fumano < 3 volte a settimana, di solito a seconda di circostanze come feste o bevute o dopo pasti.17,18
• “I fumatori sociali” fumano < 5 CPD e < 7 giorni alla settimana negli ultimi due anni e non hanno mai superato tale limite.17,19,20

Le discrepanze nelle definizioni sollevano dubbi sull’attendibilità delle conclusioni tratte da questi studi. Inoltre, l’analisi comparativa tra gli studi diventa sempre più difficile. In generale, suggeriamo definizioni e termini relativi al fumo che sono: 1) rilevanti per il tuo ambiente e per la popolazione di pazienti / consumatori e 2) basati su modelli di comportamento piuttosto che su ipotesi sulle motivazioni del fumo, che variano da persona a persona. Per concettualizzare popolazioni speciali di fumatori a basso consumo, concentrarsi sulla distinzione tra i fumatori con uno schema quotidiano da quelli con schemi di fumo non giornalieri può essere più utile, e raccomandiamo i termini “fumatore non giornaliero” e “Fumatore leggero e intermittente” .1 , 2

In cosa differiscono dai fumatori quotidiani?

Rispetto ai fumatori quotidiani, i fumatori leggeri e intermittenti tendono a:

• Essere più giovani age21,22
• Avere livelli di istruzione più elevati22,23,24
• Avere uno status socioeconomico più elevato22,24
• Avere livelli più elevati di autocontrollo25,26
• Avere impulsi di ricerca di sensazioni inferiori25,26,27
• Fumare meno sigarette per giorno di fumo28
• Riportare meno sintomi di dipendenza fisiologica28
• Percepire di smettere come non difficile14,28
• Bevi alcol in modo eccessivo38
• Sii una donna38

Inoltre, LITS enfatizza principalmente gli aspetti “piacevoli” del fumo come il una sigaretta in contrasto con motivi farmacologici e legati alla dipendenza come il desiderio e l’abitudine. Uno studio ha riportato che il 75% dei fumatori LITS solo quando potevano davvero godersi l’esperienza, mentre solo il 17% dei fumatori giornalieri ha detto la stessa cosa.29 Questi risultati suggeriscono che i comportamenti LITS sembrano essere guidati da un rinforzo positivo, a differenza dei fumatori quotidiani i cui comportamenti fumatori sono guidati principalmente da rinforzi negativi (p. es., attenuazione dei sintomi di astinenza). Un mito sul fumo non quotidiano è che è solo una fase dell’inizio del fumo, o che tutti i fumatori non giornalieri diventeranno fumatori quotidiani. Gli studi suggeriscono che, sebbene non tutti i fumatori leggeri e intermittenti diventino fumatori quotidiani, possono essere più vulnerabili all’uso quotidiano del tabacco poiché l’esposizione al fumo aumenta nel tempo. Inoltre, i giovani che fumano leggeri e intermittenti hanno la stessa probabilità di smettere di fumare o diventare fumatori più accaniti.40

Fumo non giornaliero e consumo di alcol

Le prove suggeriscono che l’uso di alcol e il fumo sono correlati in modo univoco. Sebbene i fumatori, in generale, abbiano un rischio elevato di consumo di alcol e problemi correlati all’alcol, potrebbe esserci una forte correlazione tra il consumo di alcol e il fumo non giornaliero in particolare. Gli studi dimostrano che mentre bevono, i fumatori quotidiani riferiscono di fumare più sigarette rispetto ai fumatori non giornalieri. Tuttavia, i fumatori non giornalieri riferiscono che una percentuale significativamente maggiore dei loro giorni di fumo si verifica nei giorni in cui hanno anche bevuto alcolici. Uno studio ha proposto una ridotta capacità cognitiva come conseguenza del consumo di alcol come la ragione più probabile per cui il fumo aumenta a seguito di intossicazione.35 Sono necessarie ulteriori ricerche per apprezzare i meccanismi di questa relazione, che può essere sociale, biologica e psicologica.31,32, 33,34

Fattori specifici della razza

Uno studio del 2001 ha rivelato che l’86% dei fumatori leggeri afroamericani voleva smettere di fumare, ma avevano meno probabilità di ricevere un intervento medico rispetto a le loro controparti bianche.37 È stato scoperto che gli asiatici-americani hanno tassi sproporzionatamente più alti di fumo leggero rispetto alle loro controparti bianche. Ciò può essere spiegato dai risultati della ricerca genetica che mostrano che gli individui di discendenza asiatica hanno un metabolismo della nicotina più lento rispetto agli individui provenienti da Europa e Medio Oriente.41

Promuovere la cessazione per fumatori leggeri e intermittenti

I fumatori leggeri e intermittenti possono essere tipicamente diversi dai fumatori quotidiani in termini di dati demografici, motivi del fumo ed effetti biologici causati dal fumo. Di conseguenza, la LITS dovrebbe essere affrontata in modo diverso per quanto riguarda le strategie per smettere di fumare. Alcuni punti chiave da ricordare quando si lavora con LITS includono:

• Usa sempre il 5A e il miglioramento motivazionale per aiutare LITS a smettere di fumare.
• Parla con lui / lei della connessione tra il fumo e l’uso di alcol e aiutarli a elaborare un piano per affrontare l’alcol come fattore scatenante del fumo.
• LITS può sottostimare le conseguenze sulla salute del fumo leggero o occasionale, fornendo così informazioni utili sui rischi per la salute di qualsiasi il livello di fumo sarebbe vantaggioso.
• LITS può avere maggiore fiducia nella propria capacità di smettere e un maggiore autocontrollo che, combinato con un buon piano per smettere, può aiutarli ad avere successo quando sono pronti a smettere .
• LITS tende a fumare come forma di rinforzo positivo, quindi sarebbe utile capire in modo specifico quale parte del fumo ritengono desiderabile e suggerire metodi alternativi per ottenere quel piacere.
• Se non sono interessati a smettere, sottolinea che uno schema di fumo non quotidiano g aumenta la probabilità che diventino un fumatore quotidiano; inviare il messaggio che “è meglio smettere quando è facile che aspettare finché non è difficile”.

Pensieri conclusivi

Anche se i fumatori quotidiani possono consumare più sigarette rispetto ai fumatori non giornalieri , che a sua volta porta a maggiori complicazioni per la salute, nessun livello di fumo di sigaretta è sicuro.4, 5, 36 Dal punto di vista della cessazione, i fumatori non giornalieri sono stati trascurati perché è opinione diffusa che non siano a rischio di gravi complicazioni per la salute. hanno rivelato che i medici implementano meno interventi di cessazione e follow-up per fumatori leggeri e intermittenti.39 Inoltre, molti fumatori non giornalieri credono erroneamente che il loro livello di fumo non comporterà conseguenze negative per la salute.14, 28 Indipendentemente da come questi fumatori vengono identificati letteratura, è importante sottolineare che qualsiasi livello di fumo ha effetti negativi sulla salute. Nonostante il fatto che LITS riferisca meno sintomi di dipendenza fisiologica e percepisca smettere come “non difficile”, questa popolazione dovrebbe non essere trascurati come obiettivi dei programmi di cessazione in letteratura o nella pratica clinica.14, 28