La gastrite antrale è un’infiammazione della porzione antrale dello stomaco di eziologia sconosciuta, che probabilmente inizia nella mucosa, di solito coinvolge la sottomucosa e può anche estendersi alla sierosa. I cambiamenti di roentgen sono sufficientemente caratteristici che il radiologo dovrebbe essere in grado di fare una diagnosi corretta nella maggior parte dei casi. Questa condizione deve essere sempre considerata nella diagnosi differenziale delle lesioni nella regione antrale.
Ci saranno alcune discrepanze nella diagnosi di gastrite da parte del gastroscopista, radiologo e patologo. Il gastroscopista ha l’opportunità di osservare la mucosa, i suoi movimenti e il colore e l’effetto delle onde peristaltiche sulle rughe. L’ulcerazione superficiale è immediatamente evidente alla gastroscopia. Il radiologo può studiare lo spessore e il movimento delle rughe e può rilevare l’ulcerazione quando le ulcere sono abbastanza profonde da causare un cratere. Ha anche l’opportunità di fare uno studio approfondito della peristalsi. Il patologo non ha buone possibilità di determinare lo spessore delle rughe come il radiologo e il gastroscopista. Ha il vantaggio di poter studiare l’intera parete dello stomaco. Tuttavia, potrebbero esserci alcune variazioni nell’opinione di diversi patologi sulla diagnosi, poiché microscopicamente i cambiamenti della gastrite precoce o moderata differiscono solo leggermente dall’immagine microscopica dello stomaco normale.
La maggior parte del nostro casi di gastrite antrale sono stati nei maschi dai quaranta ai settanta anni di età. Haworth e Rawls (12), nella loro serie, hanno trovato una distribuzione quasi uguale tra i sessi. La maggior parte dei pazienti mostra iperacidità, ma questa non è così marcata come nei casi di ulcera duodenale o gastrica. In alcuni casi c’è anacidità. Benedetto (4) segnala il verificarsi di emorragie nel 19,7 per cento di una serie di casi di gastrite che ha analizzato. Grave emorragia non è stata presente in nessuno dei nostri casi.
Il quadro clinico della gastrite antrale non è sufficientemente definito per giustificare una diagnosi solo su questa base. Questi pazienti di solito lamentano un vago disagio epigastrico. Alcuni affermano di sentirsi meglio dopo aver mangiato, mentre altri non ottengono sollievo dal cibo. Alcune autorità ritengono che l’uso eccessivo di caffè, alcol e tabacco possa essere la causa della gastrite antrale in alcuni casi. Tuttavia, abbiamo visto alcuni pazienti che non facevano uso di tabacco o alcol e prendevano solo occasionalmente una tazza di caffè. I nostri internisti ritengono che l’astinenza da caffè, alcol e tabacco sia in generale importante quanto la dieta nel trattamento della gastrite antrale. La maggior parte di questi pazienti migliora clinicamente in regime di ulcera.