Infine, ogni paziente con FSGS dovrebbe monitorare regolarmente la propria funzione renale con esami del sangue e delle urine. Con il declino della funzionalità renale, possono rendersi necessari alcuni altri interventi. La malattia renale di nessuno è esattamente la stessa. Il tuo nefrologo può dirti con che frequenza i tuoi laboratori devono essere controllati e cosa aspettarti se la tua funzione renale inizia a peggiorare.
Oltre a quanto sopra, sono anche molti diversi tipi di farmaci che sopprimono il sistema immunitario utilizzato per trattare la FSGS. I più comuni di questi sono gli steroidi. Sfortunatamente, tutti questi farmaci hanno effetti collaterali significativi. Il loro utilizzo deve essere considerato paziente per paziente.
Quali sono le mie possibilità di migliorare?
Se non trattata, la maggior parte dei pazienti con FSGS alla fine svilupperà un’insufficienza renale completa e richiederà la dialisi o un trapianto di rene per sopravvivere. Anche con il trattamento, molti pazienti alla fine richiederanno comunque la dialisi. Quanto tempo questo richiederà varia notevolmente (2-20 anni) ed è difficile da prevedere. L’aspetto della biopsia renale al microscopio può dare al medico un’idea del lasso di tempo. Forme specifiche di FSGS sono state associate a diversi tassi di progressione e reattività alla terapia.
Trapianto di rene in FSGS
Sfortunatamente, molti pazienti con diagnosi di FSGS finiranno per progredire verso l’insufficienza renale. Il trapianto di rene è un’opzione di trattamento per questi pazienti. Leggi ulteriori informazioni generali sul trapianto di rene qui.
Il rischio di recidiva della FSGS nel rene trapiantato varia dal 20 al 50%. Ci sono diversi fattori di rischio che mettono i pazienti a maggior rischio di recidiva di FSGS. Hanno:
- giovane età (< 15 anni)
- se hai impiegato meno di 3 anni dal momento in cui la FSGS è stata trovata nei tuoi reni originali per raggiungere l’insufficienza renale
- la comparsa di alcune cellule sulla tua biopsia renale originale (il tuo nefrologo avrebbe queste informazioni )
- Razza caucasica (bianca)
- se hai perso un precedente trapianto di rene a causa di un ritorno di FSGS
Di solito un ritorno di FSGS nel trapianto si verifica subito dopo l’intervento. Il FSGS può tornare entro poche ore o giorni. La maggior parte degli episodi avverrà entro il primo anno dopo il trapianto.
Esiste un trattamento per la FSGS che ritorna in un trapianto?
Il modo in cui la FSGS causa danni al rene trapiantato non lo è del tutto chiaro. Ci sono alcune prove che potrebbe essere dovuto a una sostanza presente nel sangue. Per questo motivo, alcuni episodi di FSGS ricorrenti vengono trattati con una procedura chiamata Plasmaferesi. Questa procedura porta il sangue fuori dal corpo in piccoli volumi. La sostanza dannosa dal sangue viene rimossa. Il resto del sangue viene quindi restituito al paziente. Questa terapia è più efficace se iniziata subito dopo la rilevazione di proteine anomale nelle urine.
Oltre alla plasmaferesi, talvolta è efficace l’uso di farmaci immunosoppressori (diversi da quelli utilizzati per prevenire il rigetto del rene). Inoltre, è utile l’uso di farmaci per controllare la pressione sanguigna e ridurre le proteine nelle urine.
Sfortunatamente, nessuno di questi trattamenti ha molto successo nel trattare la FSGS che ritorna nel trapianto.
Se la FSGS ritorna, mi farà perdere il mio trapianto di rene?
Oltre la metà dei pazienti con FSGS ricorrente nel trapianto perderà il rene entro 5 anni. Di tutti i pazienti con FSGS che ricevono un trapianto di rene, circa il 15% perderà il rene a causa di FSGS ricorrente.