Editore originale – Temi Olagunju
Collaboratore principale Temi Olagunju
Scopo
Il test del segno di Homan, chiamato anche test del segno di dorsiflessione, è una procedura di esame fisico utilizzata per testare la trombosi venosa profonda (TVP). Un segno di Homan positivo in presenza di altri segni clinici può essere un rapido indicatore di TVP. Valutazione clinica da solo non può essere invocato per la gestione del paziente, ma se eseguito con attenzione, rimane utile per determinare la necessità di ulteriori test (come il test del D-dimero, l’ecografia, la tomografia assiale computerizzata (TC) elicoidale multidetettore e l’angiografia polmonare).
Tecnica
- Per eseguire questo test il paziente dovrà estendere attivamente il ginocchio.
- Una volta che il ginocchio è esteso l’esaminatore solleva la gamba dritta del paziente a 10 gradi, quindi passa in modo passivo e bruscamente dorsiflesso il piede e con l’altra mano stringe il polpaccio.
- Se il dolore e la tenerezza possono indicare la presenza di TVP.
Evidenza
La dorsiflessione della caviglia passiva, brusca e forzata con una leggera flessione del ginocchio provoca una trazione meccanica sulla vena tibiale posteriore. Questa trazione stimola le strutture sensibili al dolore dell’arto inferiore.
La diagnosi differenziale delle condizioni che dimostrano un segno di Homan positivo comprende ernia del disco intervertebrale, rottura della cisti di Baker, claudicatio neurogeno, spasmo gastrocnemio e cellulite.
Precisione
Il segno di Homan ha una bassa sensibilità e specificità nella diagnosi di TVP; può essere utile se utilizzato in aggiunta a procedure diagnostiche più accurate come l’ecografia e la venografia.
Precauzione
La vigorosa flessione dorsale del piede viene utilizzata dai chirurghi per espellere il quindi questo test può avere i suoi pericoli.
Errori comuni
Un errore comune che può verificarsi è che l’esaminatore non dorsiflette il piede del paziente abbastanza da ottenere una corretta interpretazione. Anche il ginocchio del paziente deve essere in estensione completa.
Rilevanza per i fisioterapisti
Il test dei segni di Homan può servire come un modo semplice e veloce per determinare se un paziente potrebbe avere una TVP e successivamente prestare attenzione quando si eseguono determinati movimenti che coinvolgono l’arto inferiore soprattutto in pazienti allettati e privi di sensi.