Il pronto soccorso è una struttura ospedaliera organizzata per la fornitura di servizi non programmati ai pazienti che necessitano di cure mediche immediate.
Linee guida Asper CMS qualsiasi medico che vede un paziente in ED (dipartimento di emergenza) può utilizzare la visita del pronto soccorso codici (99281 – 99285).
Non dovremmo assegnare codici ED se il luogo del servizio è un ufficio o un ambulatorio o qualsiasi altro luogo di servizio. I codici del pronto soccorso devono essere utilizzati solo se il paziente è visto al pronto soccorso.
Nota : Se il medico chiede al paziente di incontrare il paziente invece del suo studio, dovremmo assegnare una visita ambulatoriale o ambulatorialeE & M invece dei codici ED.
I servizi forniti al paziente nel pronto soccorso potrebbero non essere una condizione di emergenza. Anche se possiamo assegnare i codici ED se vengono forniti i servizi descritti. Di solito un codice ED di livello inferiore viene fatturato per una condizione non di emergenza.
La struttura infermieristica non viene pagato lo stesso giorno in cui è stata fornita al paziente la visita al pronto soccorso.
Se un medico consiglia al proprio paziente di recarsi presso un pronto soccorso (DE) di un ospedale per cure e successivamente al medico viene chiesto dal medico ED di venire in ospedale per valutare il paziente e per consigliare il medico ED se il paziente debba essere ricoverato l’ospedale o essere rimandato a casa, il medico dovrà fatturare come segue:
Se il paziente viene ricoverato l’ospedale dal medico personale del paziente, quindi il medico regolare del paziente dovrebbe fatturare solo il livello appropriato delle cure ospedaliere iniziali (codici 99221-99223) perché tutti i servizi di valutazione e gestione forniti da quel medico ian insieme al ricovero sono considerati parte delle cure ospedaliere iniziali se eseguiti nella stessa data del ricovero. Il medico ED che ha visto il paziente al pronto soccorso deve fatturare il livello appropriato dei codici ED
Se il medico ED, sulla base del consiglio del medico personale del paziente che è venuto al pronto soccorso per vedere il paziente, lo manda a casa, allora il medico DE deve fatturare il livello appropriato di servizi di pronto soccorso. Il medico personale del paziente dovrebbe anche fatturare il livello del codice del pronto soccorso che descrive il servizio che ha fornito nel pronto soccorso. Se il medico personale del paziente non viene in ospedale per vedere il paziente, ma si limita a consigliare il medico del pronto soccorso per telefono, il medico personale del paziente potrebbe non fatturare.
Il medico ED richiede a un altro medico di vedere il paziente in DE o in ambulatorio / ambulatoriale
Se il medico del pronto soccorso richiede che un altro medico valuti un determinato paziente, l’altro medico deve fatturare un codice di visita del pronto soccorso. Se il paziente viene ricoverato in ospedale dal secondo medico che esegue la valutazione, deve fatturare un codice di assistenza ospedaliera iniziale e non un codice di visita del pronto soccorso.
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CPT 99281 – Visita al dipartimento di emergenza per la valutazione e la gestione di un paziente, che richiede questo 3 componenti chiave: una storia focalizzata sul problema, un esame incentrato sul problema e un processo decisionale medico diretto. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri fornitori o agenzie sono forniti coerentemente con la natura dei problemi e le esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi che si presentano sono auto-limitanti o minori.
CPT 99282 – Visita del dipartimento di emergenza per la valutazione e la gestione di un paziente, che richiede queste 3 chiavi componenti: una storia estesa focalizzata sul problema; un esame approfondito del problema; e Processo decisionale medico di bassa complessità. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri fornitori o agenzie sono forniti coerentemente con la natura del problema (i) e le esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi che si presentano sono di gravità da bassa a moderata.
CPT 99283 – Dipartimento di emergenza visita per la valutazione e la gestione di un paziente, che richiede questi 3 componenti chiave: una storia estesa focalizzata sul problema; un esame approfondito del problema; e il processo decisionale medico di moderata complessità. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri fornitori o agenzie sono forniti coerentemente con la natura dei problemi e le esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi che si presentano sono di gravità moderata.
CPT 99284 – Visita al dipartimento di emergenza per la valutazione e la gestione di un paziente, che richiede questi 3 componenti chiave: una storia dettagliata; Un esame dettagliato; e il processo decisionale medico di moderata complessità. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri fornitori o agenzie sono forniti coerentemente con la natura del problema e delle esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi di presentazione sono di elevata gravità e richiedono una valutazione urgente da parte del medico, ma non rappresentano una minaccia significativa immediata per la vita o la funzione fisiologica.
CPT 99285 – Visita di pronto soccorso per la valutazione e la gestione di un paziente, che richiede questi 3 componenti chiave entro i vincoli imposti dall’urgenza della condizione clinica e / o mentale del paziente: Una storia completa, un esame completo e un processo decisionale medico di elevata complessità. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri fornitori o agenzie sono forniti coerentemente con la natura dei problemi e le esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi che si presentano sono di gravità elevata e rappresentano una minaccia significativa immediata per la vita o la funzione fisiologica.