Sinossi
Uso di oppiacei per soli tre giorni può aumentare significativamente il rischio di dipendenza da oppioidi. Questi ricercatori hanno identificato adulti, di età compresa tra 21 e 64 anni, che si sono presentati al pronto soccorso per dolore acuto alle estremità, definito come dolore che origina distalmente e inclusa l’articolazione della spalla negli arti superiori e distale e inclusa l’articolazione dell’anca negli arti inferiori. I pazienti idonei (N = 411) includevano quelli con una lesione abbastanza grave da richiedere l’imaging radiologico secondo il giudizio del medico curante. Dopo la misurazione del dolore di base, i pazienti hanno ricevuto in modo casuale (assegnazione di allocazione nascosta) capsule identiche contenenti ibuprofene (400 mg) più acetaminofene (1.000 mg); ossicodone (5 mg) più paracetamolo (325 mg); idrocodone (5 mg) più paracetamolo (300 mg); o codeina (30 mg) più paracetamolo (300 mg). I pazienti mascherati dall’assegnazione al gruppo di trattamento dell’intensità del dolore autovalutata utilizzando una scala di valutazione numerica verbale da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore immaginabile). La differenza minima clinicamente importante è stata predefinita come punteggio medio della scala del dolore di 1,3. Il follow-up completo si è verificato per il 100% dei pazienti a due ore.
Utilizzando l’analisi intent-to-treat, l’intensità del dolore è diminuita significativamente da 3,5 a 4,4 punti a due ore rispetto al basale in tutti i gruppi di trattamento, ma non era significativamente differente tra i quattro gruppi. Anche l’intensità del dolore è stata ridotta in modo simile in tutti i gruppi di trattamento a un’ora e non c’erano differenze di gruppo nell’uso dell’analgesia di salvataggio. Anche con l’analisi post hoc, non era presente alcuna differenza statistica per quelli con un punteggio del dolore di 10 (grave) e quelli con fratture acute.
Disegno dello studio: studio controllato randomizzato (in doppio cieco)