CARA CLINICA MAYO:
Quale può essere la causa di una piccola quantità di sangue nelle urine? Ho 70 anni.
RISPOSTA:
Il sangue nelle urine, o l’ematuria, può essere inquietante. Sebbene alcuni casi di ematuria siano gravi, altri sono del tutto innocui e si risolvono con un trattamento minimo o nullo. In ogni caso, l’ematuria dovrebbe essere assolutamente valutata da un operatore sanitario.
Il sangue che è chiaramente visibile nelle urine è chiamato ematuria franca e può essere di colore rosso, rosa o simile alla Coca. -Cola , tè o ruggine. L’ematuria di Frank di solito si presenta senza altri sintomi. Non ci vuole molto sangue per cambiare il colore delle urine, quindi la perdita di sangue probabilmente non è tanto quanto sembra; tuttavia, il sanguinamento più pesante che coinvolge i coaguli è un problema urgente, che può essere doloroso e metterti a rischio di ostruzione della vescica e incapacità di urinare.
Il primo passo è determinare se il colore è dovuto alla presenza di sangue. L’urina può cambiare colore a causa di altre cose, come le proteine del sangue (emoglobina o mioglobina), barbabietole e alcuni farmaci, compresi alcuni usati per trattare le infezioni urinarie. A volte il sanguinamento vaginale può essere scambiato per ematuria e viceversa. Negli anziani, l’ematuria richiede quasi sempre una valutazione per determinare la causa del sanguinamento.
Per determinare cosa sta causando l’ematuria, l’operatore sanitario può prima ordinare un test delle urine per vedere se il sanguinamento è il risultato di un’infezione del tratto urinario o dei reni. I sintomi di un’infezione possono includere minzione frequente, bruciore durante la minzione e dolore o pressione addominale. La maggior parte dei sintomi più gravi, come febbre, brividi e dolore alla schiena o ai fianchi, possono indicare un’infezione renale. Anche se non ci sono sintomi, l’analisi delle urine viene quasi sempre eseguita per verificare la presenza di infezioni.
L’analisi delle urine e il sangue nei test delle urine di solito indicano se il sanguinamento proviene dai reni, che può essere dovuto a malattie renali o renali cisti. Avere una storia familiare o personale di malattie renali o calcoli urinari può anche fornire importanti indizi.
Il rischio che l’ematuria sia indicativa di cancro in qualsiasi parte delle vie urinarie aumenta dopo i 40 anni e nella maggior parte dei casi , è il primo sintomo. Con questo sospetto, i test per il cancro possono includere reni, vescica, prostata e altri possibili tumori. Una storia di fumo, manipolazione di sostanze chimiche o coloranti, radiazioni nell’area pelvica e altri fattori aumentano il rischio di cancro del tratto urinario.
Oltre alle infezioni, malattie renali e cancro come possibili cause di ematuria , l’elenco delle altre possibilità è lungo e alcune sono più comuni di altre. Possibili cause che sono temporanee e generalmente non preoccupanti o facilmente risolvibili includono esercizio fisico intenso (soprattutto corsa), un colpo alla zona renale e vari farmaci, come il farmaco antitumorale ciclofosfamide e anticoagulanti che possono variare dall’aspirina e persino al warfarin (Coumadin) o clopidogrel (Plavix).
Altre possibili cause possono includere un ingrossamento della prostata, calcoli renali o vescicali e varie malattie renali ereditarie, come la malattia del rene policistico o la sindrome di Alport. In quelli di origine africana, l’anemia falciforme può essere un’altra causa.
Spesso la causa dell’ematuria non viene scoperta. Negli anziani con ematuria di causa indeterminata, è normale raccomandare test di follow-up. Uno degli obiettivi di questo è determinare se l’ematuria era temporanea, persiste o si verifica occasionalmente; Un altro obiettivo potrebbe essere quello di rimanere vigili o di vedere un’altra diagnosi di cancro o una malattia diversa che non è stata rilevata prima. (Adattato dalla Mayo Clinic Health Letter).
Dr. Mitchell Humphreys, Urologia presso la Mayo Clinic di Phoenix.