La chirurgia di bypass cardiaco tratta le arterie coronarie bloccate, i vasi che forniscono sangue al cuore.
Piuttosto che rimuovere i blocchi nelle arterie, l’intervento chirurgico crea percorsi alternativi per consentire al sangue di fluire intorno ai blocchi e nel cuore.
L’operazione è colloquialmente nota come “cavolo” , da CABG, che sta per Coronary Artery Bypass Grafting.
Dopo aver osservato le informazioni sulla mortalità a lungo termine dopo l’intervento chirurgico di bypass erano scarse, i ricercatori danesi hanno deciso di analizzare 30 anni di dati dai registri, a partire dal 1980.
È difficile sapere se l’aumento della mortalità è dovuto all’invecchiamento o alla chirurgia di bypass, dice il professor Robert Graham. Fornito
In questo periodo, hanno scoperto che 51.000 danesi avevano operazioni di bypass. Quindi li hanno confrontati con 500.000 dei loro coetanei che erano altrimenti sani.
I risultati confermano l’opinione generale che la chirurgia di bypass è migliorata dal 1980 e generalmente ha un risultato eccellente. Coloro che superano il primo mese critico lo fanno come quelli della popolazione generale – per 10 anni.
Lo studio, pubblicato sulla rivista americana Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, ha confermato anche i primi 30 i giorni successivi all’intervento erano rischiosi.
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Il responsabile dello studio, Kasper Adelborg dell’Università di Aarhus, afferma che i registri della Danimarca fornire opportunità uniche.
Più di 1000 australiani hanno un intervento di bypass cardiaco ogni mese. Nastco
“Quando lavoriamo con un gruppo di controllo di mezzo milione di danesi, abbiamo la possibilità di confrontare direttamente la prognosi per un 55- un uomo di un anno che ha subito un intervento di bypass con un uomo di 55 anni che non ha subito un intervento chirurgico dal gruppo di controllo “, dice.
Oggi in Australia, più di 1000 persone hanno un intervento di bypass cardiaco ogni mese perché il loro a i rteries si sono ridotti o bloccati a causa della formazione di una placca di grasso.
Quindici anni fa i numeri erano molto più alti. Nel 2001 in NSW, 82 persone su 100.000 avevano la procedura. Nel 2015, questo numero è sceso a 45 per 100.000.
Che cosa significa per gli australiani
È sceso perché le persone venivano indirizzate verso alternative meno invasive come l’angioplastica, che utilizza un minuscolo palloncino per allargare un’arteria e uno stent, che posiziona un piccolo tubo di rete metallica nell’arteria per mantenerla aperta.
In Australia non è insolito che i pazienti sottoposti a bypass continuino a ripetere la procedura una seconda o addirittura terza volta. Nic Walker
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Ma rimangono diversi motivi per cui alcuni hanno ancora CABG. Questi includono blocchi in più siti o nell’arteria coronaria principale sinistra o equivalente.
Quindi cosa significa questo nuovo studio per i pazienti australiani?
Professor Robert Graham, direttore esecutivo di il Victor Chang Cardiac Research Institute di Sydney, afferma: “I dati danesi sono molto credibili, ma” è difficile sapere se l’aumento della mortalità sia dovuto all’invecchiamento o alla chirurgia di bypass “.
Dice la sua applicazione è limitata perché molti di coloro che hanno subito un bypass 20 o 30 anni fa avrebbero lo stent oggi.
Inoltre, in Australia non è insolito che i pazienti con bypass ripetano la procedura un secondo o anche la terza volta, anche se questo può diventare progressivamente più difficile da fare.
Dice che in questi giorni anche più pazienti stanno optando per CABG minimamente invasivo. Piuttosto che sottoporsi a un intervento chirurgico a cuore aperto convenzionale, per il quale lo sterno è segato metà, hanno un intervento chirurgico robotico.
Anche se questo comporta piccoli tagli al torace e un hospi più corto Tal stay, viene utilizzato principalmente per le persone che necessitano di un solo innesto.
Graham afferma che due fattori possono determinare la durata dell’innesto di bypass. Il primo è la forza del flusso sanguigno distale (distante).
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Se i piccoli vasi sono interessati , il flusso sanguigno è lento. Dopo il bypass, il materiale grasso si accumulerà abbastanza rapidamente, entro pochi anni.
Se il flusso è forte, l’innesto durerà a lungo.
Il secondo fattore è il tipo di vaso utilizzato per l’innesto. Quando viene utilizzata l’arteria mammaria interna dal torace, i pazienti stanno molto meglio. Ma ci sono solo due di queste arterie e potrebbe essere necessario di più.
Se la vena safena viene utilizzata dalla gamba o l’arteria radiale dalla mano, il risultato può dipendere dalla gentilezza del chirurgo nel rimuovere esso.I vasi trattati con cura dureranno più a lungo di quelli trattati in modo approssimativo.
Dai dati danesi non è possibile dire come fosse il flusso sanguigno e quali vasi siano stati utilizzati. Tuttavia, afferma che i dati rafforzano l’importanza del CABG come buona opzione di trattamento.
“Mostra che la maggior parte delle persone fa molto bene almeno a 10 anni e alcune a 30 anni.”
La scrittrice, Jill Margo, è nel consiglio del Victor Chang Cardiac Research Institute.