Un intestino perforato è un buco che può svilupparsi nell’intestino, che fa parte del tratto gastrointestinale (GI). Questo va dalla gola al retto. Il cibo viaggia lungo l’esofago, nello stomaco, dove si svuota nell’intestino tenue e poi nell’intestino crasso o intestino. Se la perforazione si verifica nell’intestino, potrebbe essere chiamata intestino perforato.
Se il tratto gastrointestinale è perforato, il contenuto potrebbe fuoriuscire nell’addome e causare peritonite, un’infezione. Una tale infezione può portare alla sepsi. A volte chiamata erroneamente avvelenamento del sangue, la sepsi è la risposta spesso mortale del corpo alle infezioni. La sepsi uccide e disabilita milioni di persone e richiede un sospetto precoce e un trattamento per la sopravvivenza.
La sepsi e lo shock settico possono derivare da un’infezione in qualsiasi parte del corpo, come polmonite, influenza o infezioni del tratto urinario. In tutto il mondo, un terzo delle persone che sviluppano la sepsi muore. Molti di coloro che sopravvivono subiscono effetti che cambiano la vita, come disturbo da stress post-traumatico (PTSD), dolore e affaticamento cronici, disfunzione d’organo (gli organi non funzionano correttamente) e / o amputazioni.
Come si ottiene un intestino perforato?
Il tratto gastrointestinale può perforarsi a causa di una condizione o malattia correlata al tratto gastrointestinale oppure a causa di un trauma. Le condizioni che possono causare una perforazione includono:
- Diverticolite
- Colite ulcerosa
- Morbo di Crohn
- Megacolon tossico
- Ernia strangolata, che può provocare uno scarso flusso sanguigno all’intestino
- Ulcera peptica
- Vomito violento
- Perdita di sangue o flusso sanguigno insufficiente l’intestino causato da un’ostruzione nell’arteria
Il trauma più comune che causa un intestino perforato si verifica durante la chirurgia addominale, quando il chirurgo può accidentalmente intaccare o tagliare l’intestino e non notarlo. Occasionalmente, può verificarsi una rottura o perforazione in seguito a un intervento chirurgico all’intestino, perché i punti o le graffette utilizzate per chiudere l’intestino si allentano.
Altre cause meno comuni di una perforazione includono:
- Ferita da coltello o da arma da fuoco
- Grave colpo all’addome
- Danno causato da un oggetto estraneo che è stato ingerito
- Danno causato dall’ingestione di una sostanza corrosiva (caustica)
- Appendicite
Segni e sintomi di un intestino perforato
I segni e sintomi di un tratto gastrointestinale perforato si manifestano gradualmente, peggiorando, sebbene potrebbero non essere troppo evidenti all’inizio. Possono includere:
- Forte mal di stomaco
- Brividi
- Febbre
- Nausea
- Vomito
Diagnosi e trattamento
Una perforazione in un punto qualsiasi del tratto gastrointestinale è un’emergenza medica. Il medico del pronto soccorso ordinerà i raggi X e forse una tomografia computerizzata (TAC). Verranno eseguiti esami del sangue per cercare segni di infezione e perdita di sangue dalla perforazione.
La chirurgia viene solitamente eseguita per riparare una perforazione gastrointestinale, in particolare se è nell’intestino. Raramente, il medico potrebbe preferire adottare un approccio attendista, per vedere se il buco si riparerà da solo. Nel frattempo, la sepsi causata dall’infezione deve essere trattata rapidamente con antibiotici e liquidi.
In alcuni casi, il chirurgo deve eseguire una colostomia o ileostomia. Questo intervento consente di svuotare il contenuto del tuo intestino in una sacca, attraverso uno stoma, un foro creato nell’addome. La colostomia o ileostomia può essere temporanea, consentendo al resto dell’intestino di guarire. Dovresti quindi eseguire un secondo intervento chirurgico in modo che il chirurgo possa riattaccare l’intestino, quindi non è più necessario eliminare i rifiuti attraverso lo stoma. In altri casi, l’intervento chirurgico è permanente e non è necessario un secondo intervento chirurgico.
Oltre all’intervento chirurgico per riparare la perforazione, probabilmente riceverai antibiotici per via endovenosa (IV) per prevenire il verificarsi di un’infezione o per curarne uno già iniziato.
Prognosi
Una perforazione gastrointestinale è un’emergenza medica e richiede un rapido riconoscimento dei segni e dei sintomi e una rapida risposta medica. Quando ciò si verifica, il recupero dovrebbe essere completo.
Se sospetti una sepsi, chiama il 9-1-1 o vai in ospedale e dì al tuo medico: “SONO PREOCCUPATO PER LA SEPSI”.
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Aggiornato il 18 settembre 2020