Ipoglicemia in gravidanza

Normalmente esiste una relazione molto stretta tra le concentrazioni di glucosio materno e fetale durante la prima e la fine della gestazione. L’ipoglicemia materna durante la gravidanza interesserà quindi non solo la madre stessa ma anche il feto. Come si può giudicare dalla letteratura, episodi di ipoglicemia acuta si osservano solo raramente nelle gravidanze non diabetiche. Negli ultimi anni è diventato sempre più evidente che i pazienti diabetici insulino-dipendenti, in gravidanza o meno, corrono un rischio molto maggiore di avere attacchi di ipoglicemia grave (SH) (cioè il paziente ha bisogno dell’assistenza di un’altra persona per alleviare l’attacco) ogni volta che tenta sono fatti per introdurre un controllo stretto del glucosio nel sangue. Sono stati riportati tassi di incidenza molto elevati di SH tra il 19% e il 44% nella gravidanza diabetica. Episodi di SH potrebbero avere gravi conseguenze; la neuroglicopenia sembra particolarmente pericolosa per la madre, in particolare durante lo svolgimento di un compito critico come guidare un’auto. Sebbene l’ipoglicemia abbia effetti embriopatici nei roditori, non ci sono dati nell’uomo a supporto di un effetto teratogeno. L’ipoglicemia indotta da insulina nell’ultimo trimestre di gravidanza diabetica può aumentare il movimento del corpo fetale e diminuire la variabilità della frequenza cardiaca fetale. È stato segnalato che un certo numero di condizioni molto rare come insulinoma, malaria grave, sindrome HELLP (emolisi, aumento degli enzimi epatici, bassa conta piastrinica), grave malattia epatica fulminante e deficit di ACTH e / o ormone della crescita sono stati riportati per essere associati a SH. Ipoglicemia relativa – cioè. basso livello di glucosio nel sangue a digiuno e test di tolleranza al glucosio “piatto” – è spesso osservato nelle donne in gravidanza normotese con ritardo della crescita fetale intrauterina. Questo modello di metabolismo dei carboidrati materni potrebbe portare a ipoglicemia fetale e ipoinsulinemia e contribuire a una scarsa crescita fetale.