Tracy R. Nasca
Ti sei mai chiesto quale sia la differenza tra CPAP, AutoCPAP e BiLevel dispositivi? Come fai a sapere qual è il migliore per il tuo trattamento? Grandi domande e sebbene le risposte possano essere complesse, è un buon punto di partenza per la formazione del paziente dopo la diagnosi di apnea notturna. Tutti e 3 sono indicati come generatori di flusso e sono dispositivi medici controllati dalla FDA, che richiedono l’erogazione su prescrizione.
CPAP
Questo è il generatore di flusso più semplice e il dispositivo più spesso prescritto per primo . In molti casi, la nostra copertura assicurativa impone prima la CPAP, perché costa meno e la maggior parte dei pazienti se la cava bene. Se sorgono problemi, vengono prescritti AutoCPAP o BiLevel.
CPAP sta per pressione positiva continua delle vie aeree ed è proprio questo; un flusso d’aria costante e continuo che il paziente deve inspirare e poi espirare. Una delle maggiori sfide nell’adattarsi alla CPAP è la sensazione opprimente di quel flusso continuo di pressione dell’aria durante l’espirazione. La maggior parte dei produttori offre una soluzione a questa sfida rilevando e / o riducendo la pressione della macchina durante l’espirazione. A seconda del produttore, questa funzione ha nomi diversi. Le funzionalità di Philips Respironics sono note come CFLEX, AFLEX o BiFLEX. ResMed si riferisce ad esso come EPR (scarico della pressione espiratoria) e Fisher & Paykel Healthcare offre SensAwake ™ unicamente diverso. Queste caratteristiche di comfort hanno la capacità di ridurre o autoregolare la pressione della macchina fino a 3 cm H2o.
Esempio: la tua pressione CPAP è 10. Non hai problemi a inalare quella mandata d’aria, ma quando inizi a espirare mentre l’aria viene ancora erogata, potresti sentirti sopraffatto, claustrofobico o persino provare una sensazione di soffocamento. Quindi, se la tua macchina è impostata con EPR a 3, riceverai 10 all’inalazione e quindi la macchina si riduce a 7 per facilitare l’espirazione.
AutoCPAP – Titolazione automatica (misurazione e regolazione) continua pressione positiva delle vie aeree
Questa macchina è nota anche come APAP. A differenza del CPAP che è impostato per erogare una pressione continua, l’APAP è impostato entro un intervallo di pressione alta e bassa allo scopo di variare le esigenze di inalazione. L’intervallo è predeterminato dal medico curante. APAP ha una tecnologia algoritmica sensibile che consente alla macchina di rilevare la pressione inspiratoria necessaria per ogni respiro.
La teoria di fornire un intervallo è che le proprie esigenze di pressione possono variare durante una determinata notte o ora di sonno . Un esempio è la posizione per dormire; la maggior parte di noi ha più episodi di apnea e di durata maggiore quando dormiamo sulla schiena rispetto al sonno laterale o allo stomaco. Pensa alla “gravità” come quando siamo sdraiati sulla schiena, la mascella e la lingua si rilassano naturalmente e ricadono all’indietro, bloccando così le vie aeree e causando episodi di apnea. Alcuni di noi potrebbero avere malattie nasali o allergie stagionali che richiedono pressioni più elevate durante una parte del di notte o stagionalmente. Anche un naso leggermente chiuso può causare un peggioramento degli episodi di apnea. Potremmo aver bisogno di pressioni più elevate in occasioni in cui siamo sotto l’influenza di alcol troppo vicino all’ora di andare a letto (sì, con l’approvazione dei tuoi medici va bene bere un bicchiere di vino o bevanda alcolica). Alcuni di noi richiedono farmaci sedativi per il dolore che causa un sonno più profondo e quindi più eventi di apnea. Anche i farmaci da banco per raffreddore e influenza possono avere un effetto sedativo. In quelle notti, l’APAP dovrebbe fornire la giusta pressione di inalazione di cui abbiamo bisogno su una base di respiro per respiro.
In teoria, un AutoCPAP dovrebbe funzionare impostato alla pressione più bassa di 4 e la più alta di 20, tuttavia alcuni esperti ritengono che APAP sia più efficace se l’intervallo viene ridotto un po ‘ più vicino alla pressione cpap media nota necessaria a ciascun paziente. Se l’APAP è difficile per te, portalo all’attenzione del tuo medico curante.
BiLevel: indica un generatore di flusso che eroga 2 pressioni distinte, una per l’inalazione e la seconda per l’espirazione.
Il dispositivo più complesso, è anche il più costoso e tipicamente riservato a esigenze speciali. La maggior parte dei dispositivi Bilevel offre un intervallo di impostazione elevato di 25 cm H2O rispetto a CPAP e APAP che tipicamente raggiungono il valore 20. Poiché l’espirazione a pressione costante è uno degli aspetti più impegnativi della regolazione per il paziente, BiLevel serve al meglio coloro che richiedono esigenze di pressione inalatoria di alta gamma. Poiché le pressioni di inspirazione elevate sono estremamente difficili da espirare, questo dispositivo è impostato su 2 pressioni distinte e costanti, una per l’inalazione e una per l’espirazione. Ricorda che CFLEX, EPR hanno solo la capacità di ridurre la pressione di 3 punti più in basso, quindi quando un paziente richiede una pressione di inspirazione di 20, ad esempio, l’abbassamento a 17 è ancora estremamente impegnativo, quindi BiLevel può essere impostato a qualsiasi pressione dal suo minimo di 4 cm H2O.Gli AutoBilevel sono ora disponibili e hanno caratteristiche simili all’APAP per quanto riguarda le variabili della pressione di inspirazione ed espirazione.
Poiché BiLevel funziona in modo simile a un ventilatore, è comunemente usato per pazienti con altri disturbi come SLA, Parkinson o altri malattie con pazienti che necessitano di assistenza con la respirazione. Inoltre è spesso prescritto per i pazienti che soffrono di apnea notturna centrale, sebbene molti con apnea centrale si comportino abbastanza bene con CPAP o APAP.
Avere tre opzioni per il trattamento dell’apnea notturna è una conoscenza utile. Se hai provato e fallito con CPAP, discuti di APAP o BiLevel o AutoBilevel con il tuo medico curante. Ogni generatore di flusso ha caratteristiche e vantaggi diversi, quindi trovare quello più adatto alle tue esigenze è molto importante per la tua terapia di successo.
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