- Persone con più di cinque emicranie al mese che richiedono farmaci analgesici
- Persone che iniziano a prendere i farmaci su prescrizione più frequentemente per controllare il mal di testa
- Pazienti le cui terapie precedenti non sono più efficaci
Educazione del paziente
I pilastri del trattamento dell’emicrania riguardano l’educazione dei pazienti su:
- Emicrania, opzioni di trattamento e perché vengono utilizzati determinati approcci
- L’uso di farmaci profilattici quotidiani come iniezioni di tossina botulinica, anticonvulsivanti, antidepressivi e farmaci per la pressione sanguigna
- Farmaci abortivi al bisogno inclusi FANS e farmaci triptani, tra cui:
- Opzioni di consegna (orale, nasale, iniezione)
- Il livello di efficacia
“W Quando i farmaci abortivi non sono efficaci ei pazienti si rivolgono all’ED, possono ricevere farmaci per via endovenosa che contribuiscono alla conversione all’emicrania cronica “, ha spiegato il dottor Ward. “Vogliamo aiutare i pazienti a evitare quel ciclo doloroso”.
Ampliamento delle opzioni di trattamento
Oltre alle procedure di blocco urgenti come SphenoCath, stanno arrivando sul mercato nuovi dispositivi per la stimolazione dei nervi. La nuova opzione di trattamento Calcitonina Gene-related Peptide potrebbe presto essere disponibile, che amplierà l’armamentario dei medici di trattamenti per l’emicrania.
Indicazioni future
I blocchi SPG sono spesso usati a intermittenza come opzione di trattamento profilattico per le persone che non possono ricevere o tollerare iniezioni di tossina botulinica, apre una nuova scheda. Inoltre, i blocchi SPG possono essere un’opzione per le persone le cui emicranie sono trattate con Botox. “Le iniezioni di botulino sono approvate per essere somministrate ogni 12 settimane ma spesso svaniscono dopo 10, portando a un periodo di vulnerabilità di due settimane in cui sono presenti attacchi di emicrania è più probabile che si verifichi “, ha detto il dottor Ward. “La procedura SphenoCath può essere eseguita durante questo periodo per colmare il divario tra le iniezioni di Botox.” Infine, la procedura può anche trattare pazienti con gravi sindromi di cefalea a grappolo e nevralgia del trigemino.
Altre opzioni di blocco nervoso e iniezione muscolare
Altri nervi possono essere bloccati oltre al SPG a seconda di dove si trova l’emicrania, inclusi i seguenti:
- Occipitale – Parte posteriore della testa
- Auricolo-temporale – Lato della testa
- Sopraorbitale e sopratrocleare: sopra e dietro gli occhi
- Iniezioni di punti trigger nei muscoli del collo e del trapezio
Ogni tipo di blocco interrompe i percorsi che causano emicranie gravi. “Offriamo pazienti con forte dolore emicranico appuntamenti lo stesso giorno come un modo per aiutare a evitare l’ED “, ha detto il dottor Ward. “Quasi invariabilmente, sia che io usi un blocco SPG, un blocco occipitale o una combinazione di blocchi nervosi, i pazienti dimostrano un miglioramento significativo del loro mal di testa nel momento in cui lasciano l’ufficio.”
Cynthia J. Ward, DO
La dottoressa Ward ha ricevuto la sua formazione medica presso l’Università di Medicina e Bioscienze di Kansas City. Lei ha completato il suo anno preliminare di medicina interna presso l’Università dell’Oklahoma a Tulsa, OK, e la sua specializzazione in neurologia presso l’Università del Kansas Medical Center.