ORLANDO: i pazienti con sclerosi multipla (SM) hanno una riduzione di 14 anni dell’aspettativa di vita mediana dall’esordio della malattia, rispetto al generale popolazione, secondo uno studio norvegese di 60 anni presentato al Forum ACTRIMS 2017. Il rapporto di mortalità standardizzato (SMR) può essere quasi tre volte più alto nei pazienti con SM, rispetto ai controlli, e sette volte più alto nei pazienti che sono i più giovani all’esordio.
Nina Grytten, PhD
Studiare la sopravvivenza e le cause di morte nella SM aiuta i ricercatori ad acquisire conoscenze sui fattori ambientali che influenzano la suscettibilità e il decorso clinico della SM. “Abbiamo quindi mirato a indagare la sopravvivenza e le cause di morte in una coorte basata sulla popolazione per 60 anni”, ha detto Nina Grytten, PhD, ricercatrice presso il Norwegian MS Competence Center dell’Haukeland University Hospital di Bergen, e colleghi.
Circa 1.388 pazienti con SM con esordio tra il 1953 e il 2012 nella contea di Hordaland, Norvegia occidentale, hanno partecipato allo studio. Il dottor Grytten e colleghi hanno ottenuto informazioni dalle cartelle dei pazienti presso l’Haukeland University Hospital ed erano collegate al Registro delle cause di morte. Hanno stimato la sopravvivenza dall’esordio della malattia, aggiustato per sesso, età e decorso della malattia, utilizzando le analisi di Kaplan-Meier. Inoltre, i ricercatori hanno utilizzato l’SMR per esaminare la mortalità e le cause di morte nella SM.
In tutto, 291 pazienti sono morte, principalmente a causa della SM. Il tempo mediano alla morte per insorgenza della SM è stato di 41 anni per tutti i pazienti, rispetto ai 55 anni per la popolazione generale. Le donne con SM avevano un’aspettativa di vita mediana di 43 anni dall’inizio, rispetto a 56 anni nella popolazione femminile generale. Gli uomini avevano un’aspettativa di vita mediana di 36 anni dall’esordio della SM, rispetto ai 50 anni nella popolazione maschile generale. I pazienti con SM recidivante-remittente avevano un’aspettativa di vita mediana di 43 anni dall’inizio e gli individui con SM progressiva primaria avevano un’aspettativa di vita mediana di 26 anni dall’inizio.
L’SMR era 2,7 nella popolazione totale di SM . L’SMR era 2,4 nei pazienti con SM recidivante-remittente e 3,9 nei pazienti con SM progressiva primaria. Inoltre, l’SMR era di 2,9 nelle donne con SM e 2,5 negli uomini con SM. I pazienti con esordio all’età di 20 anni o più giovani avevano un SMR di 7,3. Per i pazienti di età compresa tra 21 e 30 anni all’esordio, l’SMR era 4,0. L’SMR era 2,6 per i pazienti di età compresa tra 31 e 40 anni all’esordio. L’SMR era di 1,3 nei pazienti che avevano 60 anni o più all’esordio.
L’SMR dall’esordio della malattia nel periodo dal 1953 al 1974 era di 3,1. L’SMR dall’esordio della malattia tra il 1975 e il 1996 era 2,6 e l’SMR dall’esordio della malattia tra il 1997 e il 2012 era 0,7. Tra le cause di morte, l’SMR per il cancro era 5,4, quello per cause respiratorie e infezioni era 4,5 e quello per cause coronariche e cerebrovascolari era 3,28. L’SMR delle cause di morte indicava una grave malattia concomitante nella SM, affermano i ricercatori.
Le pazienti di sesso femminile con SM avevano un tempo mediano alla morte più lungo, rispetto ai pazienti di sesso maschile, ma avevano un rischio di morte più elevato rispetto a la popolazione generale. I ricercatori hanno anche osservato una diminuzione della mortalità durante lo studio, che potrebbe essere attribuita a fattori ambientali come lo stile di vita e il trattamento.
—Erica Tricarico