Lacrime perineali

È comune lacrimare durante un parto vaginale?

Sì. Mentre il tuo bambino fa il suo ingresso nel mondo, potresti finire con una lacrima. Spesso la lacrima si verifica nel perineo, l’area tra la vagina e l’ano.

Le lacrime sono più comuni nelle donne che hanno il loro primo parto vaginale e vanno da piccole ferite e abrasioni a lacerazioni profonde che interessano diversi muscoli del pavimento pelvico . Le lacrime gravi sono rare, tuttavia.

È possibile che si lacerino anche se si ha un’episiotomia. Tuttavia, la maggior parte dei fornitori non esegue più l’episiotomia regolarmente. Puoi verificare con il tuo fornitore per assicurarti che non lo faccia tagliare regolarmente episiotomie.

Ecco come appaiono i diversi tipi di lacrime perineali:

• Lacrime di primo grado. Si tratta di lacrime superficiali che coinvolgono la pelle del perineo (l’area tra l’ano e la vagina) e il tessuto attorno all’apertura della vagina o lo strato più esterno della vagina stessa, ma non i muscoli. Queste lacrime sono spesso così piccole che sono necessari pochi o nessun punto. Di solito guariscono rapidamente e causano poco o nessun disagio.
• Lacrime di secondo grado. Questi vanno più in profondità, nei muscoli sottostanti. Queste lacrime devono essere chiuse, strato dopo strato. Ti causeranno un po ‘di disagio e di solito ci vogliono alcune settimane per guarire. I punti si dissolvono da soli durante il periodo di guarigione.
• Lacrime di terzo e quarto grado. Circa il 4% delle donne che partoriscono finiscono per via vaginale con una lacrima più grave. Una lacrima di terzo grado si trova nel tessuto vaginale, nella pelle perineale e nei muscoli perineali che si estende nello sfintere anale (il muscolo che circonda l’ano). Una lacrima di quarto grado attraversa lo sfintere anale e il tessuto sottostante. Queste lacrime possono causare un notevole dolore per molti mesi e aumentare il rischio di incontinenza anale.
• Lacrime periuretali. Alcune donne si strappano nella parte superiore della vagina, vicino all’uretra. Queste lacrime sono spesso abbastanza piccolo, e se ne ottieni uno, probabilmente ti serviranno solo pochi punti o nessuno. Queste lacrime non coinvolgono i muscoli, quindi di solito guariscono più rapidamente e sono meno dolorose delle lacerazioni perineali. Il disturbo principale è una sensazione di bruciore quando fai la pipì.
• Altre lacrime. Meno comunemente, una donna può piangere la sua cervice o le sue labbra (le pieghe della pelle appena fuori dalla vagina) o lacerano profondamente il tessuto della sua vagina (noto come lacrima del solco).

Chi è più a rischio di un lacrima di terzo o quarto grado?

Queste lacrime gravi possono capitare a chiunque, ma sono più probabili nelle seguenti situazioni:

• Questo è il tuo primo parto vaginale .
• Hai partorito in precedenza per via vaginale e hai avuto una lacerazione di terzo o quarto grado.
• Hai un parto vaginale assistito, in particolare se si utilizza la pinza.
• Hai un’episiotomia o ne hai avuta una in un parto precedente.
• Il tuo bambino è grande.
• Il tuo bambino nasce nella posizione posteriore (a faccia in su).
• Spingi a lungo.
• La distanza tra il tuo vag l’apertura inale e l’ano è più corto della media.

Come vengono trattate le lacrime?

Se hai una lacrima (o un’episiotomia, o entrambe) che richiede punti, un l’anestetico locale viene prima iniettato direttamente nelle aree che necessitano di intorpidimento. Oppure, se hai una lacrima estesa, potresti ottenere un blocco pudendo – un’iniezione di un anestetico locale nelle pareti della tua vagina, che bagna il nervo pudendo e intorpidisce l’intera area genitale. Quindi il tuo praticante ti ricucirà, strato dopo strato.

Dopo essere stato ricucito, dovrai applicare impacchi di ghiaccio nell’area per le prossime 12 ore circa. Se ne hai più di un piccolo nick, è probabile che ti sentirai piuttosto a disagio, quindi non essere timido nel chiedere farmaci antidolorifici.

Com’è la guarigione da una grave lacrima?

Il dolore diminuirà nel tempo, ma il tuo disagio può durare per tre mesi o più. Ecco alcuni suggerimenti per riprendersi da una lacrima di terzo o quarto grado:

• Richiedi un ammorbidente per le feci. Urinare o avere un movimento intestinale può essere doloroso. Assicurati che il tuo medico ordini un ammorbidente per le feci in modo che tu possa iniziare a prenderlo subito e continuare a prenderlo per le prime settimane che sei a casa.
• Chiedi un semicupio da usare in ospedale e prendi a casa con te. Questo è un bagno con acqua calda e poco profonda che copre solo i fianchi e i glutei e viene utilizzato per aiutare con la guarigione. L’aggiunta di sali di magnesio all’acqua calda può anche alleviare il dolore.
• Vai quando Non combattere la voglia di muovere le viscere o potresti diventare stitico.
• Pratica l’astinenza. Non fare sesso fino a quando il tuo caregiver non sta bene.
• Tieni il retto libero. Evita di mettere qualsiasi cosa, comprese supposte o clistere, nel tuo retto.
• Avvisa il tuo medico se necessario.Le donne con lacrime nello sfintere o fino al retto hanno maggiori probabilità di avere l’incontinenza di gas o feci in seguito. Fai sapere al tuo caregiver se soffri di uno di questi problemi.

Per ulteriori consigli su come prenderti cura di te stesso dopo una lacrima (o un’episiotomia), consulta il nostro articolo sulla gestione del perineale postpartum dolore.

Il massaggio perineale può aiutarmi a evitare la lacrimazione?

È possibile. A partire da 34 settimane circa, prova a massaggiare il perineo (l’area intorno alla vagina). Il massaggio perineale quotidiano può aumentare la capacità dell’area di allungarsi, riducendo la necessità di un’episiotomia e meno lacrime naturali.

Prova tu stesso questa tecnica, con le mani pulite e le unghie tagliate, oppure chiedi al tuo partner di farlo per te. Se stai andando da solo, tieni a portata di mano un grande specchio in modo da poter vedere cosa stai facendo e familiarizzare con la tua area perineale.

1. Siediti in posizione semi-reclinata in un ambiente caldo e posto comodo, con le ginocchia piegate e le gambe divaricate. Lubrificare le dita, i pollici e l’area perineale con olio di vitamina E (dalle capsule di vitamina E perforate), olio vegetale puro o lubrificante personale. Non usare olio per bambini, olio minerale o vaselina.
2. Posiziona i pollici a circa 1-2 cm (fino o appena oltre la prima nocca) all’interno della vagina. Premi verso il basso verso il retto e verso il contemporaneamente i lati. Continua ad allungare delicatamente e con decisione finché non senti una leggera bruciatura o formicolio.
3. Mantieni questo tratto per circa due minuti.
4. Ora massaggia lentamente e delicatamente la parte inferiore della vagina avanti e indietro, agganciando i pollici ai lati della vagina e tirando delicatamente il tessuto in avanti, come farà la testa del tuo bambino durante il parto. Continua così per tre o quattro minuti.
5. Infine, massaggia il tessuto tra il pollice e l’indice avanti e indietro per circa un minuto.
6. Sii gentile: un tocco energico potrebbe causare lividi o gonfiore. Durante il massaggio, evitare la pressione sull’uretra (apertura urinaria) in quanto ciò può causare irritazioni o infezioni.

Ovviamente, il massaggio perineale non è per tutti e potrebbe non essere d’aiuto in tutti La cosa più importante che puoi fare è scegliere un’ostetrica o un medico esperto ea proprio agio con il massaggio perineale. Indipendentemente dal tipo di professionista che scegli, discuti le tue aspettative e preferenze con quella persona prima della nascita. Alcuni praticanti eseguiranno il massaggio perineale durante la seconda fase del travaglio perché gli studi hanno scoperto che può ridurre le lacrime di terzo e quarto grado.

C’è qualcos’altro che posso fare per prevenire la lacrimazione?

È meno probabile che ti strappi se hai un parto lento e controllato che lascia molto tempo al tuo perineo per allungarsi per accogliere il tuo bambino. Questo può significare aspettare e combattere l’impulso di spingere per un po ‘quando il bambino ” la testa sta incoronando, per esempio.

A volte “tossire” il bambino delicatamente mentre la testa sta emergendo può comportare uno sforzo espulsivo più delicato.

In uno studio, l’uso di impacchi caldi sul perineo durante l’ultima parte della seconda fase del travaglio (spinta) era collegata a un minor rischio di lacrime gravi.

Infine, cerca un medico esperto nell’aiutare le donne a partorire con un perineo intatto. Ma ricorda che tu e il tuo assistente non potete controllare tutto. Potrebbe non esserci alcun modo per evitare lo strappo, soprattutto se il tuo bambino è grande o in una posizione difficile, o se hai tessuti particolarmente “fragili”.