Levator Scapulae Syndrome (Italiano)

Introduzione

La sindrome del levatore della scapola è un nome storico per “dolore sopra l’angolo mediale superiore della scapola” che è ancora utilizzato nella pratica clinica in alcuni ambienti in tutto il mondo. Questa terminologia (e l’uso della parola sindrome) descrive un insieme di segni e sintomi che spesso si presentano insieme senza identificare la causa del dolore e della disfunzione, come nel caso di altre sindromi come la sindrome da stanchezza cronica e la sindrome dell’intestino irritabile. È ampiamente considerata una pratica migliore utilizzare una terminologia più specifica che si riferisce a fattori causali rilevanti che possono essere affrontati durante il trattamento.

Anatomia clinicamente rilevante

Il muscolo elevatore della scapola si estende da C1-4 all’aspetto mediale la scapola, tra l’angolo superiore e la radice della colonna vertebrale scapolare. La sua funzione è di assistere i vari movimenti del collo, delle braccia e delle spalle come l’elevazione della spalla e la flessione del lato cervicale.

Descrizione

Questo muscolo diventa spesso teso e doloroso, con conseguente riduzione del movimento nell’area. Le prove indicano un’associazione tra dolore cervicale meccanico (MNP) e disfunzione dei muscoli del rachide cervicale. La spalla dominante è più comunemente coinvolta (82%) e il dolore si irradia al collo e alla spalla, ma raramente al braccio.

Cause

• Disfunzione della colonna cervicale.
• Biomeccanica della spalla alterata o cattiva postura.
• Movimenti ripetitivi delle braccia come nuoto, lancio o sport con la racchetta.
• Borse per il trasporto con cinghie a tracolla.
• Stress / ansia. Molte persone che sperimentano gli effetti di questi punti trigger lamentano anche mancanza di respiro (simile a quella associata agli attacchi di panico).

Segni e sintomi

• Dolore al collo, che può estendersi alla testa causando mal di testa.
• Il dolore e la gamma limitata di movimento hanno ridotto in particolare la flessione cervicale e la flessione laterale verso il lato controlaterale.
• Dolore profondo e doloroso e / o senso di oppressione nella parte superiore della schiena lungo la parte superiore della scapola o del collo.
• Aumento del tono muscolare e dei punti trigger. I punti trigger attivi sono più frequenti nei pazienti che presentano dolore cervicale meccanico

Punti trigger

Il levatore delle scapole può presentarsi con due punti trigger situati nella metà inferiore del muscolo. Il punto trigger inferiore si trova appena sopra l’angolo superiore della scapola e il punto trigger superiore si trova 1-3 pollici sopra il punto trigger inferiore. Entrambi i punti trigger si trovano in profondità rispetto al muscolo trapezio superiore ed entrambi riferiscono dolore lateralmente alla spalla e lungo l’aspetto mediale della scapola.

Anche i punti trigger nelle scapole del levatore sono comunemente diagnosticati erroneamente come disfunzione dell’articolazione cervicale, quindi è necessaria un’attenta valutazione cervicale per le persone che presentano questi sintomi.

Esame

Con questa presentazione del dolore e dei punti trigger nella regione dell’elevatore scapolare, è importante completare una valutazione completa del rachide cervicale poiché il dolore in questa regione è spesso riferito dal rachide cervicale.

È probabile che il dolore che si presenta si riproduca sul range di movimento attivo e passivo del rachide cervicale, in particolare la flessione e la flessione laterale verso il lato controlaterale (ponendo il muscolo in posizione allungata). È anche probabile che il muscolo sia dolente alla palpazione e possa presentarsi con un tono aumentato, specialmente nella regione e nel modello di riferimento dei punti trigger.

È inoltre necessario escludere la colonna vertebrale toracica e la spalla. Il fenomeno del dolore all’elevatore scapolare di origine cervicale che si riproduce durante il movimento della spalla è da tempo clinicamente riconosciuto.

Trattamento

Il trattamento primario è mirato alla disfunzione che si ipotizza essere la causa della disfunzione dell’elevatore scapolare, cioè il rachide cervicale.

È anche importante identificare e correggere i problemi biomeccanici che possono contribuire alla condizione, come squilibri muscolari del collo o delle spalle, problemi posturali o mobilità toracica poiché questi sono solitamente la causa aumento della domanda sulle scapole dell’elevatore. Le opzioni di trattamento includono consigli posturali per alleviare la domanda sulle scapole dell’elevatore e esercizi di stretching per alleviare la tensione. L’elevatore scapolare può rispondere bene alle tecniche di rilascio attivo (ART).

Lo stretching dell’elevatore scapolare e dei muscoli circostanti come il trapezio (superiore e inferiore) è utile per ridurre il dolore, aumentare la mobilità e la qualità della vita.

Gli esercizi di rafforzamento muscolare del levatore scapolare sono utili anche per correggere e prevenire qualsiasi squilibrio del collo (sindrome della parte superiore incrociata) correlato a una cattiva postura e alla tensione muscolare.

Gli orientamenti della scapola possono essere utili per migliorare il rapporto di equilibrio muscolare intorno alla scapola e prevenire il dolore al collo (cronico). Influenza gli squilibri muscolari, i problemi posturali e la mobilità toracica.

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