CHICAGO – Il costo degli interventi di sostituzione del ginocchio e dell’anca, tra i trattamenti medici in più rapida crescita negli Stati Uniti, varia ampiamente in mercati in tutto il paese, con variazioni estreme che emergono anche all’interno della stessa area di mercato, secondo un rapporto della Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) e Blue Health Intelligence (BHI). Il rapporto, basato sui dati sulle richieste di indennizzo di società indipendenti Blue Cross e Blue Shield (BCBS), mostra che i prezzi per procedure identiche possono quadruplicare i costi a seconda dell’ospedale scelto da un paziente all’interno di un mercato.
“Uno studio delle variazioni dei costi per gli interventi chirurgici di sostituzione del ginocchio e dell’anca negli Stati Uniti “1 mostra che il costo medio tipico (senza complicazioni, vedere la nota a piè di pagina) per una procedura di sostituzione totale del ginocchio era di $ 31.124 in 64 mercati in cui sono stati esaminati i dati sulle richieste di risarcimento. Tuttavia, potrebbe costare un minimo fino a $ 11.317 a Montgomery, Alabama, e fino a $ 69.654 a New York, New York. All’interno di un mercato, possono esistere anche variazioni estreme dei costi. A Dallas, in Texas, una sostituzione totale del ginocchio potrebbe costare tra $ 16.772 e $ 61.585 (variazione del costo del 267% ) a seconda dell’ospedale.
Tendenze simili sono state osservate anche per il costo medio tipico di una procedura di sostituzione totale dell’anca, che in media era di $ 30.124. Tuttavia, la procedura potrebbe costare fino a $ 11.327 a Birmingham, Alabama e tanto a $ 73.987 a Boston, Massachusetts2, che ha registrato la maggiore varianza all’interno di un mercato, con costi a partire da $ 17.910 (variazione del costo del 313%).
Le procedure di sostituzione del ginocchio e dell’anca sono tra i trattamenti medici in più rapida crescita nel Stati Uniti Uno studio pubblicato nel numero di giugno 2014 del Journal of Bone and Joint Surgery, ha rilevato che il numero di protesi d’anca tipiche è più che triplicato e che le protesi d’anca tipiche sono raddoppiate tra il 1993 e il 2009. Nel 2011 ci sono state 645.062 sostituzioni d’anca tipiche e 306.600 tipiche protesi di ginocchio eseguite negli Stati Uniti, secondo un rapporto dell’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
“La variazione estrema dei prezzi nell’assistenza sanitaria può avere ovvie conseguenze finanziarie per gli individui e i datori di lavoro, nonché gravi implicazioni per la sostenibilità di un sistema sanitario statunitense che sta superando la sua capacità economica “, ha affermato Maureen Sullivan, vicepresidente senior dei servizi strategici e chief strategy officer di BCBSA. “Per affrontare efficacemente i costi sanitari e garantire l’accesso alle cure, i consumatori, i datori di lavoro e i leader del settore devono disporre di informazioni su queste variazioni di prezzo e ricevere gli strumenti per diventare acquirenti informati”.
Come mostra lo studio, ospedale selezionato da un individuo ha un impatto diretto sul costo totale di una procedura. Per aiutare i consumatori a identificare ospedali di alta qualità e convenienti, le aziende BCBS hanno creato la designazione Blue Distinction® Centres +, che riconosce gli ospedali che dimostrano esperienza nel fornire cure ai pazienti in modo sicuro ed efficace, e sono anche il 20% o più efficienti in termini di costi rispetto alle strutture non designate. Ci sono 427 Centri Blue Distinction® + per la sostituzione del ginocchio e dell’anca e sono presenti nella maggior parte dei 64 mercati studiati.3
È inoltre fondamentale che i consumatori abbiano accesso a informazioni significative e credibili sui medici. Le società BCBS offrono una serie di strumenti per la trasparenza che forniscono assistenza sanitaria standardizzata informazioni sui costi e sulla qualità (comprese le stime dei costi, le informazioni sulla qualità del medico e l’accesso alle revisioni dei pazienti) che consentono ai consumatori di confrontare centinaia di trattamenti e procedure comuni. I membri hanno accesso agli strumenti per la trasparenza dei consumatori sul portale dei membri della loro società BCBS o sul National Doctor and Hospital Finder.
“Le società Blue Cross e Blue Shield utilizzano dati a livello nazionale e analisi episodiche avanzate per responsabilizzare consumatori e datori di lavoro con informazioni che dimostrano la qualità e il costo di medici e ospedali e li aiutano a trovare le opzioni di assistenza più redditizie “, ha affermato Swati Abbott, CEO di BHI.
Lo studio sulla variazione dei costi è il primo rapporto di Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, una collaborazione tra BCBSA e BHI che utilizzerà un database di reclami medici leader di mercato per scoprire tendenze chiave e fornire informazioni sulle dinamiche sanitarie.
Informazioni su BHI
Health Intelligence Company è la principale risorsa di intelligence sanitaria della nazione, che fornisce approfondimenti basati sui dati sulle tendenze e le migliori pratiche dell’assistenza sanitaria, con conseguenti vite più sane e un accesso più conveniente a cure sicure ed efficaci. Dati sui reclami sanitari di oltre 140 milioni di individui a livello nazionale, raccolti in nove anni, in un database sicuro, conforme e protetto da HIPAA. Il set di dati affidabile e conforme che ne risulta ha il pool più ampio e profondo di affermazioni mediche e farmaceutiche integrate, che riflettono l’utilizzo medico in ogni codice postale.Health Intelligence Company, LLC opera con il nome commerciale Blue Health Intelligence (BHI) ed è un licenziatario indipendente di BCBSA. Per ulteriori informazioni, visitare http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Il rapporto include le richieste di risarcimento per i membri BCBS primari (non Medicare) sostenute per 36 mesi a luglio 2013, pagate fino a settembre 2013. I costi degli episodi si basano sull’importo totale della procedura e sui costi accessori per un periodo di tempo pre e post procedura. I dati limitano anche la portata degli episodi che misurerà al fine di garantire la comparabilità, creando una coorte “normale”. Gli episodi sono stati eliminati dai dati, ove applicabile, per età del paziente (65), complicanze delle condizioni (cancro, HIV) e altri criteri.
2 I dati sono stati analizzati in base alle aree di servizio metropolitane (MSA) in conformità con il censimento dati, che possono includere vaste aree di popolazione che possono attraversare i confini di stato. Il Boston MSA, ad esempio, include aree all’interno del New Hampshire e del Rhode Island. Per ulteriori informazioni, visitare: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Per ulteriori informazioni sui Centri Blue Distinction® per le cure specialistiche, visitare www.bcbs.com o contattare il locale Piano.