Cos’è la malattia emolitica del neonato?
La malattia emolitica del neonato (HDN) è un problema del sangue nei neonati. Si verifica quando i globuli rossi del tuo bambino si degradano rapidamente. Si chiama anche eritroblastosi fetale.
- Emolitico significa abbattere i globuli rossi.
- Eritroblastosi significa rendere immaturo il rosso cellule del sangue.
- Fetalis significa feto.
Che cosa causa l’HDN in un neonato?
Tutte le persone hanno un gruppo sanguigno (A, B, AB o O). Tutti hanno anche un fattore Rh (positivo o negativo). Ci può essere un problema se una madre e un bambino hanno un gruppo sanguigno e un fattore Rh diversi.
L’HDN si verifica più spesso quando una madre Rh negativa ha un bambino con un padre Rh positivo. Se il fattore Rh del bambino è positivo, come quello di suo padre, questo può essere un problema se i globuli rossi del bambino passano alla madre Rh negativa.
Questo accade spesso alla nascita quando la placenta si stacca. Ma può anche accadere ogni volta che le cellule del sangue della madre e del bambino si mescolano. Ciò può verificarsi durante un aborto spontaneo o una caduta. Può anche accadere durante un test prenatale. Questi possono includere l’amniocentesi o il prelievo dei villi coriali. Questi test utilizzano un ago per prelevare un campione di tessuto. Possono causare sanguinamento.
Il sistema immunitario della madre Rh negativo vede i globuli rossi Rh positivi del bambino come estranei. Il tuo sistema immunitario risponde producendo anticorpi per combattere e distruggere queste cellule estranee. Il tuo sistema immunitario immagazzina questi anticorpi nel caso in cui queste cellule estranee tornino di nuovo. Questo può accadere in una futura gravidanza. Adesso sei sensibilizzato all’Rh.
La sensibilizzazione all’Rh normalmente non è un problema con una prima gravidanza. La maggior parte dei problemi si verificano nelle future gravidanze con un altro bambino Rh positivo. Durante quella gravidanza, gli anticorpi della madre attraversano la placenta per combattere le cellule Rh positive nel corpo del bambino. Quando gli anticorpi distruggono le cellule, il bambino si ammala. Questo si chiama eritroblastosi fetale durante la gravidanza. Una volta che il bambino è nato, si chiama HDN.
Quali bambini sono a rischio di HDN?
Quanto segue può aumentare il rischio di avere un bambino con HDN:
- Tu ” sei Rh negativo e hai un bambino Rh positivo ma non hai ricevuto cure.
- Sei Rh negativo e sei stato sensibilizzato. Questo può accadere in una gravidanza passata con un bambino Rh positivo. Oppure può accadere a causa di un infortunio o di un test in questa gravidanza con un bambino Rh positivo.
L’HDN è circa 3 volte più comune nei bambini caucasici rispetto ai bambini afro-americani.
Quali sono i sintomi dell’HDN in un neonato?
Sintomi può manifestarsi in modo leggermente diverso in ogni gravidanza e bambino.
Durante la gravidanza, non noterai alcun sintomo. Ma il tuo medico potrebbe vedere quanto segue durante un test prenatale:
- Una colorazione gialla del liquido amniotico. Questo colore potrebbe essere dovuto alla bilirubina. Questa è una sostanza che si forma quando le cellule del sangue si disgregano.
- Il tuo bambino potrebbe avere un fegato, una milza o un cuore grandi. può anche essere liquido extra nello stomaco, nei polmoni o nel cuoio capelluto. Questi sono segni di idrope fetale. Questa condizione causa un grave gonfiore (edema).
Dopo la nascita, i sintomi nel bambino possono include:
- Pelle dall’aspetto pallido. Ciò è dovuto alla mancanza di globuli rossi (anemia).
- Colorazione gialla del cordone ombelicale, della pelle e del bianco del bambino dei suoi occhi (ittero) Il tuo bambino potrebbe non sembrare giallo combattere dopo la nascita. Ma l’ittero può manifestarsi rapidamente. Spesso inizia entro 24-36 ore.
- Il tuo neonato potrebbe avere fegato e milza grandi.
- Un neonato con idrope fetale può avere un grave gonfiore di tutto il corpo. Possono anche essere molto pallidi e avere difficoltà a respirare.
Come viene diagnosticata l’HDN in un neonato?
L’HDN può causare sintomi simili a quelli causati da altre condizioni. Per fare una diagnosi, il medico di tuo figlio cercherà gruppi sanguigni che non possono funzionare insieme. A volte, questa diagnosi viene fatta durante la gravidanza. Si baserà sui risultati dei seguenti test:
- Analisi del sangue. Il test viene eseguito per cercare gli anticorpi Rh positivi nel sangue.
- Ultrasuoni. Questo test può mostrare organi ingrossati o accumulo di liquidi nel tuo bambino.
- Amniocentesi. Questo test viene eseguito per controllare la quantità di bilirubina nel liquido amniotico. In questo test, un ago viene inserito nella parete addominale e uterina. Passa al sacco amniotico. L’ago preleva un campione di liquido amniotico.
- Prelievo percutaneo del sangue del cordone ombelicale. Questo test è anche chiamato prelievo di sangue fetale. In questo test, viene prelevato un campione di sangue dal cordone ombelicale del bambino. L’operatore sanitario di tuo figlio controllerà questo sangue per rilevare la presenza di anticorpi, bilirubina e anemia. Questo viene fatto per verificare se il tuo bambino ha bisogno di una trasfusione di sangue intrauterina.
I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l’HDN dopo la nascita del bambino:
- Test del cordone ombelicale del tuo bambino.Questo può mostrare il gruppo sanguigno del tuo bambino, il fattore Rh, la conta dei globuli rossi e gli anticorpi.
- Analisi del sangue del bambino per i livelli di bilirubina.
Com’è HDN trattato in un neonato?
Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dallo stato di salute generale del bambino. Dipenderà anche dalla gravità della condizione.
Durante la gravidanza, il trattamento per l’HDN può includere quanto segue.
Monitoraggio
Un operatore sanitario controllerà il flusso sanguigno del tuo bambino con un’ecografia.
Trasfusione di sangue intrauterina
Questo test mette i globuli rossi nella circolazione del tuo bambino. In questo test, un ago viene inserito attraverso il tuo utero. Entra nella cavità addominale del tuo bambino fino a una vena del cordone ombelicale. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di farmaci sedativi per impedirgli di muoversi. Potrebbe essere necessario sottoporsi a più di 1 trasfusione.
Parto precoce
Se il tuo bambino ha determinate complicazioni, potrebbe dover nascere presto. Il tuo medico può indurre il travaglio una volta che il tuo bambino ha polmoni maturi. Ciò può impedire che l’HDN peggiori.
Dopo la nascita, il trattamento può includere quanto segue.
Trasfusioni di sangue
Questo può essere fatto se il tuo bambino ha una grave anemia.
Fluidi per via endovenosa
Questo può essere fatto se il tuo bambino ha la pressione bassa.
Fototerapia
In questo test, il tuo bambino viene sottoposto a una luce speciale. Questo aiuta il tuo bambino a liberarsi della bilirubina in eccesso.
Aiuto con la respirazione
Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ossigeno, una sostanza nei polmoni che aiuta a mantenere aperte le piccole sacche d’aria (tensioattivo), o un respiratore meccanico per respirare meglio.
Trasfusione di scambio
Questo test rimuove il sangue del tuo bambino che ha un alto livello di bilirubina. Lo sostituisce con sangue fresco che ha un normale livello di bilirubina. Questo aumenta la conta dei globuli rossi del tuo bambino. Abbassa anche il suo livello di bilirubina. In questo test, il tuo bambino alternerà dare e ricevere piccole quantità di sangue. Questo sarà fatto attraverso una vena o un’arteria. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ripetere questa procedura se i suoi livelli di bilirubina rimangono alti.
Immunoglobulina endovenosa (IVIG)
IVIG è una soluzione a base di plasma sanguigno. Contiene anticorpi per aiutare il sistema immunitario del bambino. L’IVIG riduce la degradazione dei globuli rossi del bambino. Può anche abbassare i suoi livelli di bilirubina.
Quali sono le possibili complicanze dell’HDN in un neonato?
Quando i tuoi anticorpi attaccano i globuli rossi del tuo bambino, questi vengono scomposti e distrutti (emolisi).
Quando i globuli rossi del tuo bambino si rompono, si forma la bilirubina. È difficile per i bambini liberarsi della bilirubina. può accumularsi nel sangue, nei tessuti e nei liquidi. Questa è chiamata iperbilirubinemia. La bilirubina fa ingiallire la pelle, gli occhi e altri tessuti di un bambino. Questo è chiamato ittero.
Quando i globuli rossi si disgregano, questo rende il tuo bambino anemico. L’anemia è pericolosa. Nell’anemia, il sangue del tuo bambino produce più globuli rossi molto rapidamente. Questo accade nel midollo osseo, nel fegato e nella milza. Questo fa sì che questi organi si ingrandiscano. I nuovi globuli rossi sono spesso immaturo e non può svolgere il lavoro dei globuli rossi maturi.
Complicazioni di HDN c può essere lieve o grave.
Durante la gravidanza, il tuo bambino potrebbe avere i seguenti sintomi:
- Anemia lieve, iperbilirubinemia e ittero. La placenta elimina un po ‘di bilirubina. Ma non può rimuoverlo completamente.
- Grave anemia. Questo può far ingrossare il fegato e la milza del tuo bambino. Questo può interessare anche altri organi.
- Idrope fetale. Ciò accade quando gli organi del tuo bambino non sono in grado di gestire l’anemia. Il cuore del tuo bambino inizierà a cedere. Ciò causerà grandi quantità di accumulo di liquidi nei tessuti e negli organi del tuo bambino. I bambini con questa condizione sono a rischio di nascere morti.
Dopo la nascita, il tuo bambino potrebbe avere le seguenti condizioni:
- Iperbilirubinemia grave e ittero. Il fegato del tuo bambino non può sopportare la grande quantità di bilirubina. Questo fa sì che il fegato del tuo bambino diventi troppo grande. Lui o lei avrà ancora l’anemia.
- Kernicterus. Questa è la forma più grave di iperbilirubinemia. È a causa dell’accumulo di bilirubina nel cervello del tuo bambino. Ciò può causare convulsioni, danni cerebrali e sordità. Può persino causare la morte.
Cosa posso fare per prevenire la malattia emolitica del neonato?
L’HDN può essere prevenuto. Quasi tutte le donne eseguiranno un esame del sangue per conoscere il proprio gruppo sanguigno all’inizio della gravidanza.
Se sei Rh negativo e non sei stato sensibilizzato, riceverai un medicinale chiamato Rh immunoglobulin (RhoGAM). Questo medicinale può impedire ai tuoi anticorpi di reagire alle cellule Rh positive del tuo bambino. Molte donne ricevono RhoGAM intorno alla 28a settimana di gravidanza.
Se il tuo bambino è Rh positivo, riceverai una seconda dose di medicinale entro 72 ore dal parto.Se il tuo bambino è Rh negativo, non avrai bisogno di una seconda dose
Punti chiave sulla malattia emolitica del neonato
- HDN si verifica quando i globuli rossi del tuo bambino si rompe rapidamente.
- L’HDN si verifica quando una madre Rh negativa ha un bambino con un padre Rh positivo.
- Se la madre Rh negativa è stata sensibilizzata al sangue Rh positivo, il suo sistema immunitario produrrà anticorpi per attaccare il suo bambino.
- Quando gli anticorpi entrano nel flusso sanguigno del bambino, attaccheranno i globuli rossi. Questo fa sì che si rompano. Ciò può causare problemi.
- Questa condizione può essere prevenuta. Le donne che sono Rh negativo e non sono state sensibilizzate possono ricevere medicine. Questo medicinale può impedire ai tuoi anticorpi di reagire alle cellule Rh positive del tuo bambino.
Passaggi successivi
Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita dal medico di tuo figlio :
- Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che accada.
- Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
- A durante la visita, annotare il nome di una nuova diagnosi e di eventuali nuovi farmaci, trattamenti o test. Annota anche le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
- Scopri perché viene prescritto un nuovo medicinale o un nuovo trattamento e come aiuterà tuo figlio. Sappi anche quali sono gli effetti collaterali.
- Chiedi se le condizioni di tuo figlio possono essere trattate in altri modi.
- Scopri perché è consigliato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
- Sapere cosa aspettarsi se tuo figlio non prende il medicinale o si sottopone al test o alla procedura.
- Se tuo figlio ha un appuntamento di follow-up, annota la data, l’ora e scopo di quella visita.
- Scopri come puoi contattare il fornitore di tuo figlio dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.